图书:伤寒论辩证广注

大黄黄连泻心汤方

大黄(二两) 黄连(一两)上二味,以麻沸汤二升,渍之,须臾,绞去滓,分温再服。

成注引内经曰,火热受邪,心病生焉,苦入心,寒除热大黄黄连之苦寒,以导泻心下之虚热,但以麻沸汤渍服者。

取其气薄而泄虚热。

琥按麻沸汤者,熟汤也,汤将熟时,其面沸泡如麻,以故云麻,痞病者,邪热聚于心下,不比结胸之大实大坚,故用沸汤,渍绞大黄黄连之汁,温服,取其气味皆薄,则性缓恋膈,能泄心下痞热之气,此为邪热稍轻之证,大抵非虚热也。

(附例)伤寒大下后复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解,乃可攻痞,解表,宜桂枝汤,攻痞,宜大黄黄连泻心汤,(伤寒大下后,复发汗,是为汗下颠倒,下之,徒伤太阴之里,邪热陷于心下,故成痞。

汗之,徒虚太阳之经,风寒着于腠理,故恶寒,是为表里之邪,俱不解也,但其时恶寒甚,不可攻痞,当先与桂枝汤以解表邪,表解,乃与大黄黄连泻心汤,以攻里热,可见表里之治,有缓急先后之分,不可紊也,)心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之,(心下痞者,邪热壅聚也,恶寒汗出者,表未解也,仲景法,宜用桂枝汤以解散之,今者心下痞,则阳盛于里,桂枝不宜用也,因以三黄汤,泻其心下之痞,加附子以散在表之邪,以附子同一辛热,即经云,发表不远热之义也,且也,心下热痞,纯用苦寒药以泻之,其气反凝聚而不散,加附子,其辛热之性。

兼能行三黄之滞,令痞气豁然,此汤非神于医者,不敢用也,或问前条心下痞,恶寒,当先解表,宜桂枝汤,兹则同是心下痞,而复恶寒,何以不先用桂枝汤,余答云,前条以恶寒甚,故虽心下痞,不得骤服泻心汤,因先用桂枝汤以解表。

此条以心下痞甚,故虽恶寒,不得仍服桂枝汤,只得用三黄泻心汤,加附子,以两解之也,)


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