寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为虚,营缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,㖞僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜。邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为风,寒风相抟,邪在皮肤,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胸满而短气。(《金匮》原文,从《医宗金鉴》。)
喻嘉言曰:伤寒症太阳经之中风者,乃风寒暑湿之风,自外而入者也。真中风之风,乃人身自有之风,平素蕴蓄,而一旦内出者也。《素问》云:阳之气,以天地之疾风名之。可见真中风之病,乃人之数扰其阳所致,数扰其阳,惟房室一事为最,房室过勤,纵阴不走,而阳气则已动,动而不已,必渐积于空隙之所,而手微麻,足或微痹,舌或微蹇,风信已至,而扰其阳者方未已,一旦乘虚横发,与大块噫气,林木振响,黄沙蔽天,白浪翻海者,初无少异矣,其人安得不卒倒乎?迨至卒倒,而世医方引风寒暑湿之风为治,一误再误,外风入而与内风交煽,任凭躯伟体坚,经年不能少减,而成废人者比比,甚有不旬日而告毙矣,可胜悲哉!大法,风既自内而生,还须自内而熄,欲自内而熄,何物是熄风之药?养血乎?风亦与之俱养。补气乎?风亦与之俱补。实腠理乎?风亦与之俱实。将何所取耶?养血补气,自不可少,而实腠理之药,断不可用,进而求之于法,然后不患于无药也。盖天地间之风得雨则熄,所以《素问》又曰:阳之汗,以天地之雨名之。以雨治风,不言治而治在其中。以故内风之人,腠理断不可实,实则汗不能出也。气血不可不补,虚则不足供汗之用也。要使元气足以拒风于腠理之间,务如大病退后之人,饮汤则汗,食粥则汗,如此旬日,以听风之自熄,然后为当,其妙全在助阳而通血脉,不取驱风散邪为义。与荆、防、柴、葛之轻药绝不相干,世传以羌、防等药发散一食顷者,此但可治偶感之风耳,以治内风,不去百分之一,岂有经年累积之风,而取办一药,且仅攻皮肤之理哉?中风病多见于富贵之人,而贫贱绝少。贫贱之人,非无房室也,以其劳苦奔走,身中之气时为蒸动,才有微风,便从汗解。而富贵之人,身既安逸,内风已炽,尚图乘风纳凉、沐泉饮水以解其热,致阳气愈遏不舒,加以浓酒厚味之热,挟郁阳而为顽痰,阻塞经络,一旦卒然而中,漫不知病所由来,古今成方虽多,辨症全不清切,盍观平人饮醇食爆,积至无算,全不见其热者,阳气有权,默为运出耳。阳气遏郁无权,势必转蒸饮食之物为痰,痰与风相结,迨发之时,其体盛之人病反加重。盖体盛则阳多,阳多则风与痰俱多也。孰知其风为本,而痰为标耶;孰知其阳气为本,而风痰为标耶。风痰为标,可汗可吐,而或者见其昏迷舌蹇,以为邪入心脏,用牛黄清心之类,驱风散痰,致阳气愈遏,而成不治甚多。夫阳遏在内之人,脏腑有如火烙,平素喜生冷,临病又投金石,覆辙相寻,明哲罔悟,亦独何耶?阳气为本,势必绝欲而不更扰其阳,病根始拔。然而阳气素动,习惯渐近自然,多不乐于安养,风痰才得少息,往往思及欲事,略一举动,复从本及末,蔓而难图矣!古今无人深论及此,惟善保生者,见体中痰多风炽,无俟病发,预为绝欲可矣。
按:中风者,乃为风邪所中,卒倒无知之症。西北气寒有之,东南无。中风者,此惟中气虚惫,故肝风内煽。东垣主虚是也,虚则无根之火发焉,逆上之痰生焉。河间主火,丹溪主痰是也,其卒倒痰壅,皆与真中风相似,故曰类中,但无六经形症为异耳。如牙关紧闭,两手握固者,乃邪气闭塞于外,元气犹存,宜与开关利窍治法。至若口开为心绝,眼闭为肝绝,手撒为脾绝,遗尿为肾绝,鼻鼾为肺绝,此五脏气脱也。心绝者,不过一时死,更有发直头摇,吐沫面赤,汗出如珠者,皆不治矣。间有中气者,为七情所伤,气厥无痰,宜用苏合香丸灌之。
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