图书:伤寒论辩证广注

附刺温热病五十九穴考正

仲景云,凡治温病,可刺五十九穴,(正文已见前第二卷伤寒论例中,成注云,五十九刺者,以泻诸经之温热,针经云,热病,取之诸阳五十九穴,刺以泻其热,而出其汗,实其阴而补其不足,所谓五十九刺,两手外内侧各三,凡十二,五指间各一,凡八 ,足亦如是头入发际一寸旁三分,各三,凡六 ,更入发三寸边五,凡十 ,耳前后,口下者各一,项中一,凡六 ,巅上一,囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二,以上云云,见灵枢热病第二十三,又内经曰,热俞五十九,头上五行,行五者,以泻诸阳之热逆也,大杼,膺俞,缺盆背俞,此八者,以泻胸中之热也,气冲。

三里,巨虚,上下廉,此八者,以泻胃中之热也,云门, 骨,委中,髓空,此八者,以泻四肢之热也,五脏俞旁五。

此十者,以泻五脏之热也,凡此五十九者,皆热之左右也,以上云云,见素问水热穴论篇第六十一)琥按仲景云五十九穴,而成注两引内经,其穴各有不同,使用针家,何所适从,盖尝考之甲乙经云,按上灵枢素问二经之言,虽有不同,皆刺热之要穴也,资生经但云,温病,可针刺五十九穴,而不明言其处,以江南诸师,秘仲景要方而不传故也,马玄台注灵枢,特辩成氏注伤寒两入之误,且云,水热论中五十九穴,与灵枢刺热病五十九穴不同者。

以彼则刺水病,此则刺热病,病有不同,穴因以异,既治伤寒,当从灵枢,不宜入,以治水之穴矣,或问水热穴论,水俞凡五十七穴,前半篇已详言之,末后言热病五十九俞,乃治伤寒之法也,何为而独不从之乎,余答云,末后言治热病五十九俞,乃人病风水,水寒之气郁于内,则变而为热,故刺五十九俞,以泻表里脏腑之热,其理譬之人伤于寒,寒盛则生热,非直云,伤寒病也,马氏所言,实为不易之论,余因就灵枢中文,辩注其穴于后。

灵枢所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二 ,(手太阳少泽穴,在手小指外侧端,去爪甲下一分陷中,可刺入一分,手阳明商阳穴,在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶,可刺入一分,留一呼,手少阳关冲穴,在手小指次指之端。

去爪甲角如韭叶,可刺入一分,手太阴少商穴,在手大指端内侧,去爪甲角如韭叶,以三棱针刺之,微出血,手少阴少冲穴,在手小指内廉之端,去爪甲角如韭叶,可刺入一分,手厥阴中冲穴,在手中指端去爪甲如韭叶陷中,可刺入一分。

计六井穴,左右手共十二 , 者,刺疮也,有刺必有瘢,故即以 为数,)五指间各一,凡八 ,(手太阳后溪穴,在手小指外侧,本节后陷中,可刺入一分,手阳明三间穴,在手大指次指本节之后,内侧陷中,可刺入三分,留三呼,手少阳中渚穴,在手小指次指本节后间陷中,可刺入二分,手少阴少府穴。

在手小指本节后陷中,可刺入二分,手之六经,厥阴本节后无穴,太阴本节后有鱼际穴,其脉实散腕中,而不在指间。

计四经左右,共八 也,)足亦如是,(足太阳束骨穴,在足小指本节后陷中,可刺入三分,足阳明陷谷穴,在足大指次指之间,本节后陷中。

可刺入三分,留七呼,足少阳临泣穴,在足小指次指本节后间陷中,可刺入二分,足太阴大都穴,在足大指本节后陷中。

可刺入三分,足之六经,少阴脉不行于指,厥阴本节后上二寸,有太冲脉,而其穴亦不在指间,计四经左右,亦八 也,)头入发一寸旁三分,各三,凡六 ,(头入发一寸旁,即督脉上星穴之次,其旁之穴,分而为三,则足太阳之五处穴,在上星旁一寸五分,可刺三分,留七呼,承光穴,在五处后一寸五分,可刺入三分,通天穴,在承光后一寸三分,可刺入三分,留七呼,左右各三穴,故凡六 ,此偃伏头部,第二行穴也,穴皆由前发际,上而至后,)更入发三寸边五,凡十,(更入发者,自上星之次向后也,三寸边五者,去中行三寸许,两边各五也,即足少阳之临泣穴,在目上直入发际五分陷中,可刺入三分,留七呼,得气,即泻目窗穴,在临泣后一寸,可刺入三分,正营穴,在目窗后一寸,可刺入三分。

承灵穴,在正营后一寸五分,可刺入三分,一云禁针,脑空穴,在承灵后一寸,五分,挟玉枕骨下陷中,可刺四分,得气,即泻,左右共凡十 ,乃偃伏头部第三行穴也,)耳前后,口下者,各一,项中一,凡六 (耳前者听会穴也,在耳前陷中,开口有空,可刺入七分,留三呼,得气即泻,乃侧面部穴也,耳后者,完骨穴也,在耳后入发际四分,可刺三分,留七呼,乃侧头部穴也,俱属足少阳经,左右各一,凡四穴,口下者,任脉之承浆穴也,在唇下宛宛中,可刺入三分,得气即泻,在面部中行,止一穴,项中者,督脉之哑门也,在项中央,入发际,五分宛宛中,可刺入二分,不可深。

在偃伏头部中行,止一穴,共凡六 ,)巅上一,(百会穴也,在前顶后一寸五分,顶中央旋毛中,可容豆,督脉足太阳交会于巅上,手足少阳,足厥阴,俱会于此,可刺入二分,得气即泻,)囟会一,(囟会督脉穴名,在上星后一寸,陷中。

可容豆,可刺二分,留三呼,得气即泻)发际一,(前发际谓神庭穴,在鼻直上入发际五分,发高者,发际是穴,发低者。

加二三分,督脉足太阳阳明三脉之会,铜人等书皆云,禁不可针,针即发狂,甲乙经云,令人癫疾,目失精,马氏灵枢注引之,欲足五十九穴之数,误矣,后发际谓风府穴,已见前,以上四穴,俱在偃伏头部中行,)廉泉一,(廉泉任脉穴名,在颔下,结喉上中央,舌本下,仰而取之,阴维任脉之会,可刺三分,得气即泻,乃正面部中行穴也,)风池二(穴与刺法已见前)天柱二,(天柱,足太阳经穴名挟项后发际,大筋外廉陷中,可刺五分,得气即泻,乃偃伏头部第二行穴也,)(琥)按上五十九穴,皆可刺,惟前发际神庭一穴,禁不可刺,则是可刺之穴,实止五十八矣,或云发际止一穴。

而廉泉有二穴,当是舌根下之左右泉脉,为足少阴之会,斯言出类经图翼,姑订入之,以备参考。


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