焮痛，或不痛，及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，毒随火而散。再不痛者，须明灸，不隔蒜灸之，或用黄连解毒散之类。
右关脉弱而肌肉迟生者，宜健脾胃。
头痛拘急乃表症，先服人参败毒散一二剂，如焮痛，用金银花散，或槐花酒、神效托里散。
焮痛肿硬，脉实者，以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。
肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷，便秘，脉沉实者，内疏黄连汤，或清凉饮。大便已利，欲得作脓，用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏。
饮食少思，或不甘美，用六君子汤加藿香，连进三五剂。更用雄黄解毒散洗患处，每日用乌金膏涂疮口处，候有疮口，即用纸作捻，蘸乌金膏纴入疮内。若有脓，为脂膜间隔不出而作胀痛者，宜用针引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗。如脓稠或痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒与托里药相兼服之，仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉，宜速去之。如脓不稠不稀，微有疼痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，更用桑柴灸之，亦用托里药。若瘀肉不腐，或脓清稀，不焮痛者，急服大补之剂，亦用桑柴灸之，以补接阳气，解散郁毒。
大抵气血壮实，或毒轻少者，可假药力，或自腐溃。怯弱之人，热毒中膈，内外不通，不行针灸，药无全功。然此症若脓已成，宜急开之，否则重者溃通脏腑，腐烂筋骨，轻者延溃良肉，难于收功，因而不敛者多矣。
一人患此痛甚，服消毒药愈炽，予为隔蒜灸之而止，与仙方活命饮二剂顿退，以托里药溃而愈。（此凭症也。）
一妇发热，烦躁饮冷，与黄连解毒汤四剂少愈，更与托里消毒散始溃，与托里药而敛。（此凭症也。）
一人已愈，惟一眼翻出，胬肉如菌，三月不愈，乃伤风寒也。以生猪油调藜芦末涂之即愈。亦有胬出三寸许者，乌梅涂之亦效，但缓，硫黄亦可。（此凭症也。）
一人年逾五十，患已五日，焮肿大痛，赤晕尺余，重如负石。势炽，当峻攻，察其脉又不宜，遂先砭赤处，出黑血碗许，肿痛背重皆去，更敷神效散，及服仙方活命饮二剂，疮口及砭处出黑水而消。（此凭症也。）
大抵疮毒势甚，若用攻剂，怯弱之人必损元气，因而变症者多矣。
一人焮肿作痛，脉浮数，与内托复煎散二剂少退，与仙方活命饮四剂痛止而溃，再与托里药而愈。（此凭脉症也。）
一人毒势炽甚，痛不可忍，诸药不应，以仙方活命饮二剂，诸症悉退，又二剂而溃，以金银花散六剂而愈。（此凭症也。）
一人厚味气郁，形实性重，年近六十，背疽，医与他药皆不行，惟饮香附末甚快，自肿至溃，始终只此一味而安。然此等体实而又病实，盖千百而一见也。每思香附，经不言补，惟不老汤，乃言有益于老人。用片子姜黄、甘草、香附三味，以不老为名，且引铁瓮先生与刘君为证，夫岂无其故哉？盖于行中有补之理耳。天之所以为天，健而有常，因其不息，所以生生无穷。正如茺蔚活血行气，有补阴之妙，故名益母。胎产所恃者，气血也，胎前无滞，产后无虚，以其行中有补也，夏枯草治瘰疬亦然。（此因情性而治。）
一人感冒后发痉，不醒人事，磨死膂肉三寸许一块。此膀胱经必有湿热，其脉果数。予谓死肉最毒，宜速去之，否则延害良肉，多致不救。取之，果不知痛。因痉不止，疑为去肉所触。予曰：非也，由风热未已。彼不听，另用乳没之剂，愈盛。复请治，予以祛风消毒敷贴，饮以祛风凉血、化痰降火之剂而愈。（按：此因脉、因症而处治也。）
一通府，发背十余日，势危脉大。先饮槐花酒二服，杀其势退，再饮败毒散二剂，更饮托里药数剂，渐溃。又用桑柴燃灸患处，每日灸良久，仍贴膏药，灸至数次，脓溃腐脱，以托里药加白术、陈皮，月余而愈。
按：此先发后补，当时必有所见也，惜乎脉症不甚详悉。
一县尹发背六七日，满背肿痛，势甚危。隔蒜灸百壮，饮槐花酒二碗即睡觉，用托里药消毒，十去五六，令将桑柴燃患处而溃，数日而愈。
一侍御髀胛患毒，痛甚，服消毒药不减，饮槐花酒一服，势随大退，再用托里消毒药而愈。
大抵肿毒，非用蒜灸，及饮槐花酒先杀其势，虽用托里诸药，其效未必甚速。（按：前条皆先泻后补法。）
一园丁发背甚危，取金银藤五六两捣烂，入热酒一钟，绞取汁，温服，渣罨患处，四五服而平。彼用此药治疮，足以养身成家，遂弃园业。盖金银花治疮，未成即散，已成即溃，有回生之功。
一妇半月余尚不发起，不作脓，痛甚，脉弱。隔蒜灸二十余壮而止，更服托里药渐溃。脓清而瘀肉不腐，以大补药，及桑柴灸之，渐腐，取之而寻愈。（此凭脉症也。）
一人腐肉渐脱而脓微清，饮食无味，以十宣散去白芷、防风，加茯苓、白术、陈皮，月余而敛。（此凭症也。）
一人将愈，但肌肉生迟，脾胃俱虚，以六君子汤加芎、归、五味、黄芪治之而愈。（此凭症也。）
一人已愈，惟一口不敛，脉浮而涩，以十全大补汤治之而愈。（此凭脉也。）
一老人七十余，背疽径尺余，杂服五香汤、十宣散数十帖，脓血腥秽，呕逆不食，旬余病人自言服十宣散膈中不安，且素有淋病三十年，今苦淋痛，呕逆，及不得睡而已。急煎参芪归术膏，以牛膝汤入竹沥调化与之，三日尽药斤半，淋止思食，七日尽药四斤，脓自涌出，得睡，兼旬而安，时六七月也。（此凭症也。）
一人年六十余，好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，得十宣已多，医以呕逆，投嘉禾散加丁香。时七月大热，脉洪数有力。予曰：脉症在溃疡尤忌。然形气尚可为，只与独参汤加竹沥，尽药十五六斤，竹百余竿而安。予曰：此幸耳。不薄味，必再发。后因夏月醉坐池中，左胁旁生软块如饼，二年后溃为疽，自见脉症如前，仍服参膏竹沥而安。
二人年老血气弱，无以供给脓血，胃虚而呕，若与十宣，宁保无危？
机按：后条乃膏粱积热之变，宜用寒凉之剂。兹用骤补，盖以年老溃疡故也。
一妇发背，用托里消毒药二十余剂而溃，因怒，顿吐血五六碗，气弱脉细，此气血虚极也。令服独参膏斤许，少缓，更以参、芪、归、术、陈皮、炙甘草三十余剂，疮口渐合。若投犀角地黄汤沉寒之药，鲜不误矣。（此凭脉症也。）
一妇年逾四十，发背，治以托里药而溃，或呕而疮痛，胃脉弦紧，彼为余毒内攻。东垣云：吐呕无时，手足逆冷，脏腑虚也。丹溪曰：溃后发呕不食者，湿气侵内也。又云：脓出反痛，虚也。今胃脉弦紧，木乘土位，其虚明矣。用六君子（二）加酒炒芍药、砂仁、藿香。彼自服护心散，呕愈盛。复邀治，仍用前药，更以补气血药，两月而愈。（此凭脉症也。）
大抵湿气内侵，或感秽气而作呕，必喜温而脉弱，热毒内攻而作呕，必喜凉而脉数，必须辨认明白。亦有大便不实，或腹痛，或膨胀，或呕吐，或吞酸嗳腐，此肠胃虚寒，宜理中丸，不应，加熟附子二三片。有侵晨作泻者，名曰肾泄，宜二神丸。有食少渐瘦者，为脾肾虚，尤宜二神丸，又治梦遗，生肌肉圣药。予尝饮食少思，吞酸嗳腐，诸药不应，惟服理中丸，及附子理中丸有效。盖此皆因中气虚寒，不能运化郁滞所致。故用温补之剂，中气温和，自无此症。
一人渴后发背未溃，脉数无力，此阴虚火动，㕮咀加减八味丸二剂稍缓，次用丸药而愈。（此凭脉症也。）
一人年逾五十，发背，生肌太早，背竟腐溃，更泄泻，脉微缓。用二神丸先止其泻，次用大补药，以猪蹄汤洗净，用黄芪末填满患处，贴以膏药。喜其初起时多用蒜灸，故毒不内攻，两月而愈。（此凭脉症也。）
一妇因子迟，服神仙聚宝丹，背生痈，甚危，脉散大而涩。急以加减四物汤百余帖，补其阴血，幸质厚易于收救。（机按：此条，因服食、因脉而处治也。）
一人背疮如碗大，溃见五脏，仅膈膜耳，自谓必死。《精要》取大鲫鱼一枚去肠脏，以羯羊粪填实，焙令焦黑极燥，为末，干掺之，疮口遂合。累用有效，须脓少欲生肌时用之。（机按：此二味有补土功，土主肌肉，故用生肌。）
一人背疽径尺，穴深而黑，家贫得此，急作参芪归术膏与之，三日以艾芎汤洗之，气息奄奄，然可饮食，每日作多肉馄饨大碗与之，尽药膏五斤，馄饨三十碗，疮渐合。肉与馄饨补气有益者也。（机按：此条，因饥寒多虚，故用此补法也。）
一老妇患此，初生三头皆如粟，肿硬木闷，烦躁，至六日，其头甚多，脉大，按之沉细。为隔蒜灸及托里，渐起发，尚不溃，又数剂，内外虽腐，惟筋所隔，脓不得出，胀痛不安。予谓：须开之。彼不从，后虽自穿，毒已攻深矣，亦殁。
一妇素弱，未成脓，大痛发热，予欲隔蒜灸以拔其毒，令自消，不从而殁。
大抵发背之患，其名虽多，惟阴阳二证为要。若发一头或二头，其形焮赤，肿高头起，疼痛发热，为痈属阳，易治。
若初起一头如黍，不肿不赤，闷痛烦躁，大渴便秘，睡语咬牙，四五日间，其计数十，其疮口各含如一粟，形似莲蓬，故名莲蓬发。积日不溃，按之流血，至八九日或数日，其头成片，所含之物俱出，通结一衣，揭去又结，其口共烂为一疮，其脓内攻，色紫黯，为疽属阴，难治。脉洪滑者尚可，沉细尤难。如此恶症，惟隔蒜灸，及涂乌金膏有效。
凡人背近脊，并髀皮里有筋一层，患此症者，外皮虽破难溃，以致内脓不出，令人胀痛苦楚，气血转虚，变症百出。若待自溃，多致不救，必须开之，兼以托里。常治此症，以利刀剪之，尚不能去，以此坚物，待其自溃，不亦反伤。非气血壮实者，未见其能自溃也。
一弱妇，外皮虽腐，内脓不溃，胀痛，烦热不安。予谓宜急开之，脓一出，毒即解，痛即止，诸症自退。待其自溃，不惟疼痛，溃烂愈深。彼不从，待将旬日，脓尚未出，人已痛疲矣。须针之，终不能收敛，竟至不起。
一人溃而瘀肉不腐，予欲取之，更以峻补，不从而殁。
一妇发背，待其自破，毒气内攻而殁，开迟故也。东垣云：过时不烙，反攻于内，内既消败，不死何待？
一指挥年逾五十，发背，形症俱虚，用托里药而溃，但腐肉当去，彼惧不从。延至旬日，则好肉皆败矣，虽投大剂，毒甚，不救。
古人谓坏肉恶如狼虎，毒如蜂螫，缓去则戕性命，信哉。
一人年逾四十，发背，心脉洪数，势危剧。经曰：痛痒疮疡，皆属心火。心脉洪数，乃心火炽甚，心主血，心气滞则血不流，故生痈也。骑竹马灸，灸其穴，是心脉所游之地，急用隔蒜灸，以泻心火，拔其毒，再用托里消毒而愈。（此凭脉也。）
一人发背十八日，疮头如粟，内如锥，痛极，时有闷瞀，饮食不思，气则愈虚。以大艾隔蒜灸十余壮，不知热，内痛不减，遂明灸二十余壮，内痛悉去，毒气大发，饮食渐进，更用大补汤，及桑柴燃灸，瘀肉渐溃。（此凭症也。）
一人发背，疮头甚多，肿硬色紫，不甚痛，不腐溃。以艾铺患处灸之，更用大补药，数日死肉脱去而愈。（此因症处治也。）
一人发背，焮痛如灼，隔蒜灸三十余壮，肿痛悉退，更用托里消毒药而愈。（此凭症也。）
一人发背已四五日，疮头虽小，根畔颇大，隔蒜灸三十余壮，其根内消，惟疮头作脓，数日而愈。
一人忽恶心，大椎骨甚痒，须臾臂不能举，神思甚倦，此谓夭疽，危病也。隔蒜灸，痒愈盛，乃明灸（着肉灸也。）五十余壮，痒止，旬日而愈。《精要》谓之灸有回生之功，信矣。
一人患此已四日，疮头如黍，焮痛背重，脉沉实，与黄连内疏汤二剂少退，更与仙方活命饮二剂而消。（此凭脉症也。）
一妇肿痛发热，睡语，脉大，用清心汤一剂而安。以金银花、甘草、天花粉、当归、瓜蒌、黄芪数剂渐溃，更以托里药而愈。（此凭脉症也。）
一人背毒焮痛，发热，饮冷，多汗，便秘，谵言，以破棺丹二丸而宁，以金银花四剂而脓成，开之，更用托里药而愈。
一太监发背，肿痛色紫，脉息沉数。良甫曰：脉数发热而痛者，发于阳也。且疮疡赤甚则紫，火极似水也。询之，常服透骨丹半载，乃积温成热所致。遂以内疏黄连汤再服稍平，更用排脓消毒药，及猪蹄汤、太乙膏而愈。（机按：此条因脉、因服食而为之处治也。）
一人伤寒后亦患此，甚危。取去死肉，以神效当归膏敷贴，饮内疏黄连汤，狂言愈盛，脉愈大，便用凉膈散（二六）二剂，又以四物汤（九）加芩、连数剂而愈。（机按：此条脉症不甚详悉，观其下后狂愈盛，脉愈大，似属虚也，仍用凉膈散下之，此必形实进食，故用此也。）
大凡患疮者责效太迫，一二剂未应，辄改服他药，反致有误。不思病有轻重，治有缓急，而概欲效于一二剂，难矣。况疮疡一症，其所由来固深已久，又形症在外，肌肉溃损，较之感冒无形之疾不同，安可旦夕取效？患者审之。
一人形实色黑，背生红肿，近髀骨下痛甚，脉浮数而洪紧。正冬月，与麻黄桂枝汤加酒柏、生附子、瓜蒌子、甘草节、人参、羌活、青皮、黄芪、半夏、生姜六帖而消，此亦用托里之意。（机按：此条，因时因脉而制方也。）
一水部年逾四十，髀胛患毒已半月，头甚多，大如粟许，内痛如刺，饮食不思，怯甚，脉歇至。此元气虚，疽蓄于内，非灸不可。遂灸二十余壮，饮以六君子（二）加藿香、当归数剂，疮势渐起，内痛顿去，胃脉渐至。但疮色尚紫，瘀肉不溃，此阳气尚虚也。用桑柴火灸以接阳气，解散其毒，仍以前药加参、芪、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐，取去，两月余而愈。（此凭脉症也。）
夫邪气沉伏，真气怯弱，不能起发，须灸，灸而兼大补。若投常药，待其自溃，鲜不误矣。
一人年逾六十，冬至后疽发背，五七日肿势约七寸许，不任其痛，视之脓成。彼惧开发，越三日始以燔针开之，以开迟，迨二日变症果生，觉重如负石，热如炳火，痛楚倍常，六脉沉数，按之有力。此膏粱积热之变，邪气酷热，固宜治之以寒药，但时月严凝，有用寒远寒之戒。经曰：假者反之。虽违其时，以从其症可也。急作清凉饮子，加黄连秤一两半作一服，利下两行，痛减七分，翌日复进，其症悉除，月余平复。（机按：此条因厚味、因脉而为之治法也。）
一人初生如粟，闷痛烦渴，便秘脉实，此毒在脏也。予谓：宜急疏去之，以绝其源，使毒不致外侵。彼以为小恙，乃服寻常之药，后大溃而殁。
一士因脚弱求诊，两手脉皆浮洪稍鼓，饮食如常，懒于言动，肌起白屑如麸片。时在冬月，予作极虚处治，询知半年前背、臀、腿三处，自夏至秋冬节次生疽，率用五香连翘汤、十宣散，今结痂久矣。急煎参芪归术膏，以二陈汤化开服之，三日尽药一斤半，白屑没大半，呼吸觉有力，补药应效已渐。病家嫌缓，自作风病治，炼青礞石二钱半，以青州白丸作料，煎饮子顿服之，予谏不听，因致不救。
一人背疮毒气未尽，早用生肌，背竟溃烂，予以解毒药治之，得愈。
又一人患毒气始发，骤用生肌，其毒内攻而死。
一人年逾四十，发背，五日不起，肉色不变，脉弱少食，大便不实。予谓：凡疮未溃，脉先弱，难于收敛。用托里消毒散，服二剂方起发。彼惑一妪言，贴膏药，服攻毒剂，反盛，背如负石。复请予治，隔蒜灸三十余壮，彼云负石已去，但痒痛未知。更用托里药，知痛痒，脓清，前药倍加参、芪，佐以姜、桂，脓稍稠。又为人惑，外贴猪腰子，抽脓血，内服硝、黄，遂流血五六碗许，连泄十余行，腹内如冰，饮食不进。不得已，速予诊之，脉尽脱，不可救。盖其症属大虚，一于温补，犹恐不救，况用攻伐，不死何待？
一人发背十余日，疮头如粟许，肿硬木闷，肉色不变，寒热拘急，脉沉实，此毒在内也。先以黄连内疏汤，次以消毒托里药，其毒始发。奈速用生肌，患处忽若负重，身如火焮，后竟不起。
东垣云：毒气未尽，速用生肌，纵平复必再发。若毒气入腹，十死八九。大抵毒气尽，脾气壮，则肌肉自生，生肌药不用亦可。
一宜人年逾六十，发背三日，肉色不变，头如粟许，肩背加重，寒热饮冷，脉洪数。良甫曰：外如麻，里如瓜。齐氏曰：憎寒壮热，所患必深。又曰：肉色不变，发于内也。用人参败毒散（六二）二剂，又隔蒜灸五十余壮，毒始发，背始轻。再用托里药渐溃，顾气血虚甚，作渴，服参、芪、归、苄等，渴止。彼欲速愈，自用草药罨患处，毒气复入，遂不救。
大抵老弱患疮，疮头不起，或坚如牛领皮，多不待溃而死，溃后气血不能培养者亦死。凡疮初溃，毒正发越，宜用膏药吸之，参、芪等药托之。若反用药遏之，毒气内攻者，必不救也。
一女背胛结一核如钱大，不焮，但倦怠少食，日晡发热，脉软而涩。此虚劳气郁所致。予用益气养血开郁之药，复令饮人乳，精神稍健。彼不深信，又服流气饮，食遂少，四肢痿。其父悔，复请予，予谓决不起矣，果殁。
一妇发热作痛，专服降火败毒药，溃后尤甚烦躁，时嗽，小便如淋，皆恶症也，辞不治，果殁。
此症虽云属火，未有不由阴虚而致者。故经云：督脉经虚，从脑而出；膀胱经虚，从背而出。岂可专泥于火？
一太守肿硬不泽，疮头如粟，脉洪大，按之即涩。经云：骨髓不枯，脏腑不败者，可治。然肿硬色夭，坚如牛领之皮，脉更涩，精气已绝矣，不治。
一宜人发背，脓熟不开，昏闷不食，此毒气入内也，断不治。强之针，脓碗许，稍苏，须臾竟亡。
大抵血气壮实，脓自涌出。老弱之人，血气枯槁，必须迎而夺之，顺而取之。若毒结四肢，砭刺少缓，腐溃深大，亦难收敛。结于颊、项、胸、腹紧要之地，不问壮弱，急宜针刺，否则难治。
一人背疮溃陷，色紫舌卷。予谓：下陷色紫，阳气脱也；舌卷囊缩，肝气绝也。经曰：此筋先死，庚日笃，辛日死。果立秋日而殁。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。