产后十人九虚，皆由怀胎十月，气血半荫其儿；加之产下，去其恶露，子宫空虚。故丹溪云：产后宜大补气血为要，虽有杂症，以末治之。又仲淳曰：治产后大法，宜行败血，次宜补血清热，总宜补养心脾肝肾为主，忌破气升提，燥热苦寒，汗吐下诸药。稽方书论产后病症甚多，姑举大略言之。如昏晕不省人事，或因去血过多，气血两虚而致者；（清魂散、参苏汤之属）或因瘀血不行，反逆冲上而致者；（黑神散治之）乍寒乍热如疟，或由气血虚损，营卫不和而作者；（加味归脾、逍遥之属）或由瘀血停留，相连肝胆经脉而作者。（黑神散）头痛或由血虚火炎者，（四物加甘菊、银花、二冬、牛膝之属）或由败血入肝，随经上冲巅顶者。（黑神散）腰痛若悠悠隐隐，喜人按摩者，血去多而肾虚也；（六味加牛膝、杜仲、续断之属）若胀痛如刺，时作时止，手不可按者，败血流入腰肾间也。（黑神散）少腹痛而按之即止者为血虚，（芍甘汤加归地、牛膝、续断、沉、砂之属）按之愈痛者为瘀凝。腹中有块，时上时下，痛不可忍，此名儿枕块痛，乃宿血也。（黑神散）胁痛亦以可按为肝经血虚气逆，（生地、归、芍、甘菊、续断、羚羊、郁金、降香之属）拒按者为肝经血凝气滞。（黑神散）呕恶有因胃气虚逆，（宜分寒热。热者竹茹汤加参、苓、橘红、木瓜之属，寒者异功去术、甘，加豆寇、生姜之属）腹胀有因脾阴衰弱。（异功去术、甘，加白芍、枣仁、莲肉、扁豆之属）二症亦有因败血入脾胃而然者。（调荣散去莪术，加楂肉、黑豆之属）气急喘促，因血脱气无所依，上逆胸中，名曰孤阳，（人参固本汤，加苏子、橘红、瓜蒌仁、枇杷叶、童便之属）最为难治，亦有因败血入肺所致者。（茅根、桑皮、藕汁、童便之属。挟虚者合参苏汤）若心神恍惚，睡卧不安，语言失度，如见鬼状者，此属血舍空虚，神魂不宁之故，亦有因血少不能上荣于舌，而言语含糊謇涩者。（补心丹，接命丹之类）若心下胀满，烦躁犯乱，谵言妄语，如见鬼状者，此原败血停滞，上干心君所致，亦因败血上冲，而神昏舌强不语，以心藏神而舌为心苗故也。（犀角地黄汤加丹参、琥珀、羚羊之属）恶露不下，而痛不甚者，阴血素虚，败血亦少之故。（柏仁丸加丹参、黑豆之属）小腹胀满刺痛者，此责停滞之咎。（黑神散）恶露不止，肝虚不藏，有因脾虚不摄者，有因血热妄行之不同。（宜参调经门诸方以治之）然诸条总不越血气大虚为病，败血为殃二端。若别有所因者，又当随其所因，而各从本门参酌治之。按：《金匮》论新产妇人有三病。一曰病痉。因新产血虚多汗出，易中风邪所致。然痉病多由亡血，筋无所荣，不必拘定复中风邪而然。二曰病郁冒。东垣言：妇人分娩，及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡而火上炽，但补其血，则神自昌。三曰大便难。盖血与汗，则津液所生。血虚汗出，津液亡而胃燥；燥则热而干，大便难于出矣。又沈氏谓：产后大虚，外邪易侵，或身表经络受邪，或从阴户入于胞宫，则病状千变。故虚中常带实证，而实中常有藏虚，攻补之法，不可不明。如《金匮》治产后腹中□痛，□痛者绵绵而痛，是属虚也，责之气血两虚，或有微寒阻滞气血所致，用羊肉汤，以羊肉补益气血，当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，温补之法也。治产后腹中痛，有瘀血着脐下，用下瘀血汤，以大黄、桃仁、䗪虫蜜丸，酒化调服，峻药缓治，攻之法也。治产妇腹痛烦满，不得卧，责其脾虚气滞食停之故，用枳芍散，以枳实通气消食，芍药补脾养肝，一攻一补，攻补兼施之法也。故或补或攻，或攻补兼施，应仿此法，随宜用药施治，毋拘丹溪之说，而固执不通。然攻之一法，又必妇人形盛气实，果有不得不下之症者，方可小剂微下之，否则未有不蹈虚虚之祸，而杀人矣。
黑神散（加减）
生地（凉血。三钱） 当归（和血。二钱） 赤芍 蒲黄（行血生用，各一钱五分） 干姜（炒黑，引血药入血分，祛恶养新。三五七分） 黑豆（炒，一大撮。以上六味即黑神散，原方有肉桂、甘草，天寒内无热者可用桂、姜） 牛膝（生用。三钱） 续断（酒炒） 泽兰（四味皆行瘀而代补） 玄胡（酒炒。各二钱） 楂肉（均行结气滞血。拌砂糖炒） 桃仁（善破瘀血。炒研。各二钱） 红花（少用和血，多用行血。八分） 荆芥（能入血分散瘀。炒黑，一钱）
益母草煎汤煎药。口干舌缩，加生鸡子（一枚）调服。寒热往来加鳖甲（五钱），头痛加川芎（一钱），腰痛加杜仲（三钱）。儿枕痛极加乳香、没药（各六七分）。虚汗加枣仁（炒研，三钱），悸惊亦加之。汗不止，加参、芪（各二钱）。
此以祛恶露为主，乃产后必用之剂。然当随所见症，而加以的药治之。如恶露过多，少腹已显无块，按之不痛者，即宜禁用行血破血诸药。
清魂散
人参（血脱补气，虚者议加） 当归（引诸药各归其所当归之经） 泽兰（独入血海，攻击稽留） 荆芥（古方一味，炒黑为末。童便白汤各一杯，调服三钱，产下即服，不患血晕。原方有川芎，嫌其辛散去之） 童便（产家圣药，一杯）
此方治产后血晕，不省人事，虚者宜之。房中宜预置炭火，俟产下以醋泼之，使尝闻醋气，可免血晕。或烧旧漆器亦可。产妇房中，宜闭户牖，毋使冒风，设一犯之，其患最巨。宜本方去参，同海藏防风当归汤，参酌治之。若盛暑之时，当置大盆井水于房中，勿近帐帏；隆冬必置炭火，勿令受寒，受则难治。
参苏汤
人参（能固元气于垂亡。一两） 真苏木（少用和血，多用破血。二两）
加童便（一杯）顿服。一方加鹿角胶，（益气补血。五分。生鹿角屑，逐瘀血，随宜采用）。随症加减，难以尽述。
此攻补兼施之法也，施于恶露未行，元气将脱者甚当。若去血过多，气血两虚而昏晕者，是当以人参为君，鹿胶为臣，而以苏木、童便为佐使矣。虚人须预煎汤，俟产下即服，可免血晕。下方加独参汤、参芪汤、参附汤之类，皆治虚脱之剂，宜参酌取用。
加味归脾汤 逍遥散 六味地黄丸 保阴煎 左归丸饮 人参固本丸 集灵散 天王补心丹（俱见虚劳） 接命丹（俱见中风） 竹茹汤 犀角地黄汤（俱见伤寒） 柏仁丸（见调经） 加味四物汤（见头痛） 调荣散 加味异功散（俱见肿胀）
此数方各随所宜，活法加减用之。产后应用诸方甚多，不能尽列，须临机应变，向各门中采取用之可也。
胞衣不下方
益母草（三两。一方单用益母草六两，酒煎入童便顿饮，治横生甚验） 牛膝 当归（各五分） 芒硝（二三钱，或用玄明粉代之）
虚人勿用，酒煎入童便（一杯）或合失笑散（蒲黄、五灵脂同用）。
此方责之血入衣中，胀大难下，腹中胀痛，手不可近，甚至胸满喘急，速进此药，血散胀消，其衣自下，缓则不救。一方以产妇头发入口作呕，即出。亦有因气虚无力送出者，本方可合参苏汤，或因血少干涩不下者，本方可加麻油，生鸡子白各一杯顿服。
子肠不收方
有用蓖麻子捣贴丹田，及涂头顶心者，如已收上，即宜洗去。有用半夏末吹鼻，取嚏而入者。有用鳖头灰、白芨、五倍子末、枯矾、羊脂等药，可加冰片敷托而入之者，亦可煎汤频洗。有用麻油煎热熏洗，即用鳖头灰汤调服者。若日久不能收上，宜大补气血为主，暂加升提，如补中益气汤之类。如恶露未尽，及喘咳呕恶等症，仍宜戒投。
玉门不敛方
有用八珍汤加黄芪、五味子等药者，责之气血大虚也。有用加味逍遥散者，责之肝经虚热，其症必肿胀焮痛，当兼用敷药汤洗，并随宜疗治。
加味涌泉散
王不留行（一钱五分） 穿山甲（炙研，七分） 木通（一钱五分） 麦冬（五钱） 当归（三钱） 瓜蒌仁（一枚，捣）
猪蹄煎浓汤煎药。
此治乳汁不下之方也。参、芪随宜加用外，用木梳于乳房梳下。
免怀汤
归尾 赤芍 红花 牛膝
此摘乳之方。妇人之血，下则为月经，上则为乳。欲摘乳者，通其月事，则乳汁下行，免乳胀之苦矣。方曰免怀，子生三年，然后免于父母之怀也。
新产脉宜小缓，若数大发热为凶。
如胞衣未下，恶露未来，腹胀如鼓，呕吐黄水多带腥臭，加喘者，必产后口鼻有黑气者，（胃绝肺败也）死。或血脱过多，或汗出不止而致痉，（乃为败症）不治。产后汗出，手拭不及者，难治。产后虚喘，产后痢疾，产后蓐劳，皆难治。（生产名曰坐草，蓐草，蓐也。产中虚乏劳倦，寒热如疟，百节酸疼，肢体倦怠，咳嗽痰逆，名曰蓐劳）
[产后 举例]
一、一妇产后发狂，持刀杀人。仲淳曰：此阴血暴崩，肝虚火炎故也。令先饮童便（一杯）少止，用大剂生地、当归、牛膝、泽兰、茯神、远志、枣仁、龙齿，仍加童便，顿服而止。
二、一妇小产后，阴血暴崩，作晕恶心，牙齿浮肿，喉咙作痛，日夜叫号不绝。仲淳云：此症因失血过多，阴血暴亏，阳无所附，火故上炎，胸中烦热，所谓上盛下虚之候也。法当降气，气降则火自降，阳交于阴，诸病自已尔。药用生地、麦冬、枸杞、枣仁、续断滋阴养血，白芍、五味敛火下降，牛膝、童便引火下行，兼能祛瘀，郁金降气，苏子、橘红、枇杷叶降气，青蒿、鳖甲除热，大剂饮之而愈。
三、一妇产后腿痛，不能行立，久之饮食不进，困惫之极。仲淳诊之曰：此脾阴不足之候。脾主四肢，阴不足故病下体。向所用药虽多，皆苦燥之剂，不能益阴。用白芍、枣仁、石斛、牛膝、木瓜为君，生地、枸杞、茯苓、黄柏为臣，甘草、车前为使，一剂即效，四剂而愈。
四、一产妇二便不通，诸药不应，发热危甚。立斋令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。
五、一妇产后惊悸，闻声辄死，用力抱持，则虚烦欲死，如是累月。仲淳曰：此心脾肝俱虚也。用人参、麦冬、五味、茯神、远志、枣仁、石斛、芍药、甘草、辰砂为丸，龙眼肉汤送下，弥月而愈。
六、一妇产后气喘，仲淳投人参、苏子、麦冬各五钱，一剂即愈。三日后，忽自汗无间，昼夜闻响声及饮热汤即汗遍体。投以参、芪各五钱，加归、地，二剂不效。遍检方书，有云汗为心液，凡服固表药不效，法当补心。恍然曰：是已。此妇素禀有火，气非不足也。产后阴血暴亡，心主血，故心无所养而病汗。以枣仁一两为君，归、地、杞、芍、麦冬、圆肉、牛膝、杜仲、五味、牡蛎大剂与之，至三十二剂罔效。病家欲令更方。仲淳曰：吾前所以投参、芪不应，而遽止之者，以参、芪为气分药，剂且大，其不应者，必与症不合也。兹得其情，复何惑乎？盖阴血难成易亏，不可责效旦夕，仍投前药。至四十二帖，汗渐收，忽得睡，睡至四日夜，一醒霍然，颜色逾常。血足则色华也。
七、一产妇恶露淋沥，体倦面黄，食少恶寒，昼夜不寐，惊悸汗出。此心脾虚热，用加味归脾汤而痊。
八、一产妇略闻音响，其汗如水而昏愦，诸药到口即呕。立斋以为脾气虚败，用参附末为细丸，时含三五丸，随液咽下，乃渐加之至钱许，却服参附汤而愈。
九、一妇产后五日，食冷物，复动怒伤脾，作泄，乃微嗽。又三日泄不止，手足冷，发喘，床亦动摇，神魂飞荡，以人参、附子各五钱投之如故。加参附又不效。渐加至参三两，附子三钱，一剂而愈。
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