调经乃治女病之首重，盖女子以血为主，一月一行，谓之月经。经者常也，如月之盈亏有常期也，若或前或后，或乍前乍后，或闭或通，此皆失其常候，不可不用药以调之。调之之法，昔人专以理气补养心脾为主。以脾为生化之源，心统诸经之血，若心脾和平，则经候自调。然推其不调之因，亦复不一。须审其为热则寒之，虚则补之，滞者行之，留者攻之，滑者固之，陷者举之，随症施治，自无不效。丹溪云：先期而至者热血也，其色鲜红；若紫黑者，为热之甚；成片成块者，虽云气之滞，亦热极所致，治宜凉血清热而补肝肾。然有因恚怒伤肝，肝火盛而沸血妄行先期者；有因郁结伤脾，郁火发而逼血妄行先期者；有因思虑伤心，虚火动而致血错行先期者，各随其所因以施治。后期而至者，血虚也，其色淡红；若淡白者，为虚之甚。亦有因恚怒伤肝，因郁结伤脾，致血少后期，甚至经闭者；有因肥人湿痰壅滞，而经水后期，或致不行者。或补血，或消痰，随症治之。至若经期乍前乍后不一，其症气乱，悉从虚治。经闭不行，宜分虚实。无有他病，而经闭不行者，乃属阴虚，血少火盛，不可以毒药通经。有病虚劳而经闭不行者，因肾水不足，相火妄动，煎熬真阴，熏蒸血海，血日以枯，俗谓干血劳是也。有因情欲伤心，劳倦伤脾，以致病及于胃，失生化精血之源，而经闭不行者，此即经所谓二阳（胃与大肠）之病发心脾，在女子则为不月者是也。有因心事不遂，致心血亏少，乏血归肝，而经闭不行者，此皆属虚之所致。其有因血瘀内积而闭者，有因恚怒郁结，气滞血凝而闭者，有因经水适来，形寒饮冷，血凝而闭者，此皆易治，不过一通之而已。若经水过多，但责之热，亦宜凉血清热，补肝肾为主。过多而不止者，当加酸涩之药，或兼升举之品。若经水来少者血虚也，肥人或属之痰壅气滞所致。凡经将行而腰腹作痛者，责之气滞血实；行后绵绵作痛者，责之血虚气滞。此调经大旨之常法，如是复有变常，而古人未言及者。如士材云：有终身不月，而血错行，从大便出者；有至经期而血逆行，或吐或衄，或从耳目出，谓之倒经者；有三月一行，而谓之居经者；有一年一行，而谓之避年者；有一生不行而受胎，谓之暗经者；有受胎之后，月月行经而产子，谓之垢胎者；有受胎数月，血忽大下，而胎仍不陨，谓之漏胎者，虽以气血有余不足为言，亦异于常矣。经言女子二七而天癸至，七七而天癸绝，其常也。有女年十二、十三而产子者，有妇年五十、六十而产子者，此又异常之尤者也。医者亦不可不知。
归脾汤（见虚劳）
治心脾肝虚，经水不调，或前或后，或乍前乍后，或经闭不行，或月事过多，淋沥不断，悉主此方加减。
宜加地、芍、四制香附。（为血中气药。气调则血亦从之而和畅。同艾醋浸二宿，分作四分。一分盐水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒）如因郁结伤脾先期者，加柴胡、（取其能引脾胃之气上行，兼赖其升提之力）山栀、（能清郁火血热）麦冬、鳖甲，（益阴除热）或再加吴茱萸、炒黄连。（能达心脾之郁火）如因郁结伤脾后期，或经来血少、或经闭不行者，加柏仁、枸杞、糜角、人乳。（皆补血之品。日饮人乳一碗，能通经水）如过多，淋沥不止，加麦冬、鳖甲、（寒以清热）莲须、牡蛎、（涩以固脱）五味、萸肉、（酸以收敛）发灰。（发为血之余，同气相求也）
此方乃心脾肝三经之药也。立斋云：心主血，肝藏血，皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。故调经每多用之，胃弱脾虚者更宜。
按：此方宋严用和所创，以治二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月者也。阳明胃与大肠为二阳。盖人之情欲，本以伤心，母伤则病及其子；劳倦本以伤脾，脏伤则病连于腑。故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及于胃，此二阳之病所以发于心脾也。不得隐曲，阳道病也。夫胃为水谷气血之海，主化营卫而润宗筋，如经云：前阴者，宗筋之所聚；太阴、阳明之所合也。胃病则失生化精血之原，故为阳衰少精，其在女子，则为不月。又云：其传为风消，其传为息贲者，死不治。胃家受病，久而传变，则肝木胜土，风淫而肌体消削，胃病则肺失所养，故气息奔急。气竭于上，由精亏于下，败及五脏，故死不治。所以病才见端，即为治疗。原方无远志、当归，薛氏加入，以治血虚。又加丹皮、山栀，以治血热而阳生阴长之理乃备。随手变化，通于各症，无不神应。
地芍凉血汤（自制）
治血热经水先期。色鲜红，或紫黑，或成片成块。或过多不止。
生地 白芍（凉血） 骨皮 鳖甲（清热） 竹叶（或竹茹） 麦冬（清心以主血） 山药 甘草（补脾以统血） 枸杞 杜仲（补肝益肾，或加白薇，苦咸性寒，益阴除热）
壮实人血热，甚者可暂加知、柏、芩、栀之属。如过多不止，加莲须（固涩）、枣仁（敛摄）。
此凉血清热，而补肝肾之剂，随宜加减用之。阴虚内热人，不能服参、术者甚宜，或用六味地黄汤，参前药治之。
逍遥散（见虚劳）
治肝脾经虚，经水不调，或前或后，或经闭不行，或过多不止。
宜加四制香附。如因郁怒伤肝而先期者，参加地芍凉血汤方药；如因郁怒伤肝，后期或经来血少，或经闭不行者，加柏仁、枸杞、牛膝、熟地；如过多不止，加莲须、枣仁、萸肉之属。
此方辛散酸收，甘缓养血，而兼宁心扶脾之剂，乃肝经之要药，女科之神剂，调经者多主此加减用之，多郁多怒者，最相宜也。
天王补心丹（见虚劳）
治劳心虚火妄动，致血错行先期，或因心事不遂，致心血亏少，乏血归肝，而经闭不行。
经行先期，宜去当归、（嫌其辛温活血）远志，（辛温）加白芍、龟甲之属。
如经闭，宜去五味、桔梗，加白芍、枸杞、牛膝、人乳之属。
此生津养血，清热镇心，安神之剂，劳心之人。宜取加减用之。
四物汤（见头痛）
治肝经血虚，后期不至。
宜加柏仁、枸杞、牛膝、鹿角胶、制香附之属。
此方虽云调经之总司，然亦有不宜者。如血热则忌用归、芎，今人病阴虚血热者多，故吐衄家、咳喘家、呕恶家均忌。归性滑肠，泄泻者并禁。
柏仁丸（稍订亦可煎饮）
治阴虚血少火盛，经闭不行。
柏仁（补血） 二地 二冬（滋阴降火） 牛膝（熟补精血，生则通经。各四两） 续断（通宣血脉） 泽兰（养荣血，行宿血。各二两）
炼蜜丸服。
此方滋阴养血、壮水制火为主，使其血充，则经水弗招自至。
失笑散（见胃脘痛）
治血瘀内积，经闭不行，少腹时痛。
原方（有何氏加药宜参用）可加香附、降香。如因恚怒郁结，气滞血凝者，再加郁金、香砂。如少腹满痛拒按，可用桃仁承气，加减用之。
此散瘀行血之剂，所谓滞者行之，留者攻之是也。
香苏散（见伤寒）
治经水适来，形寒饮冷，血凝停止者。
宜加当归、赤芍、桃仁、红花、玄胡之属。
此温散活血化气之剂，亦通之法也。
二陈汤（见中风）
治肥人饮食过多，脂满闭塞，湿痰壅滞，而经水后期，或经水来少，或经闭不行。
宜加香附、（利气）丹参、降香、牛膝。（性皆行血，却不滞痰）挟虚者，香砂六君子汤加上药，益母草煎汤煎药。（凡用通经药者，皆宜此汤煎之）此方以消痰理气为主，气利则痰行，痰去则经通，治病必求其本之法也。须审明施用，勿执肥人而概投之。
【调经 举例】
一、一闺女病经闭年余，发热食少，肌削多汗，而成痨怯。医见汗多，误谓虚也，投以参术，其血愈涸。嘉言诊视，见汗出如蒸笼水气，谓曰：此症可疗处，全在有汗。盖经血内闭，止有从皮毛间透出一路，以汗亦血也。设无汗而血不流，则皮毛干枯而死矣。宜用极苦之药，以敛其血入内，而下通于冲脉，则热退经行，而汗自止。非补药所能效也。于是以龙荟丸日进三次。月余，忽觉经水略至，汗热稍轻，故减前丸，只进一次。又一月，经水大至，淋漓五日，而诸症痊愈。
二、一室女，年十七，患瘰疬久不愈，天癸未通，发热咳嗽，饮食少思。医欲用巴豆、肉桂之类，先通其经。立斋曰：此症潮热，经候不调者不治。今所喜脉不涩，且不潮热，尚可治之。盖此症因禀气不足，阴血未充之故，须养气血，益津液，其经自行。彼惑于速效，仍用前药。立斋曰：非其治也。此类乃慓悍之剂，大助阳火，阴血得之则妄行，脾胃得之则愈虚。经果通而不止，食愈少而潮热，遂致不救。按经云：女子二七而天癸至，若过期不至，是为非常，必有所因。寇宗奭曰：夫人之生，以血气为本，人之病未有不先伤其气血者。世有童男室女，积想在心，思虑过当，多致劳损。在男子则神色先败，女子则月水先闭。何以致然？盖忧愁思虑则伤心，心伤则血竭，故神色先败，而月水先闭也。火既受病，不能荣养其子，故不嗜食。脾既虚，则金气亏，故发咳嗽。咳既作则水气绝，故四肢干。木气不充，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。俟五脏传遍，虽不卒死，然终死矣。此种虚劳，最难治疗。若能改易心志，用药扶持，可得九死一生。又张氏云：室女经久不通，切不可用苦寒，以血得冷则凝也。若经候微少，渐渐不通，手足骨肉烦痛，日渐羸瘦，潮热，其脉微数，此由阴虚血弱，火盛水亏，不可以毒药通经，宜常服柏子仁丸，泽兰汤。
三、一放出宫人，臀腿肿痛，内热晡热，恶寒体倦，咳嗽胸痞，月经过期而少。彼以为气毒流注，服清热理气之剂，益甚。立斋曰：此乃肝经瘀血停留所致。治法但当补其所不胜，而制其所胜；宜补者脾也，宜制者肝也。彼不信，仍服前药而死。
四、一妇早孀居，时年三十有七，患两腿骨作痛，晡热体倦，月经不调，或发寒热，已数年矣。一日颈项两侧作核，两胁胀痛。立斋曰：此系肝经郁火所致，用加味逍遥散加地、芍、泽兰等药，三十余剂，症渐轻安。再用加味归脾等药，年余而愈。
五、一放出宫人，年四十余，臀腿内股作痛，晡热口干，月经不调。立斋曰：此系肝经血少，不能荣养经络而然也。用加味逍遥散加泽兰五十余剂，诸症稍缓。又以归脾兼服，二百余剂而愈。
六、一妇发热口干，肢体倦怠，腿痛膝肿，月经不调。立斋曰：此足三阴经血虚之症也。用六味丸、逍遥散，兼服两月，饮食渐进，形体渐健，膝肿渐消而愈。
七、一妇人因夫经商久出，时发寒热，经行旬日方止。服凉血降火药，内热益甚，自汗盗汗，月经频数。立斋曰：内热汗出肾阴虚，月经频数脾不统也。用六味丸、归脾汤，兼服而愈。
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