王姓妇小产后,心慌不寐,发热恶寒,头晕汗多,口干舌苔少,舌尖破皮,脉息虚数,此临产时去血过多,气血两虚之象。盖阳虚则恶寒,阴虚则发热,阴阳俱虚则恶寒发热也,问之果下血三日,而胎始堕,胎堕时,又极艰苦,晕厥数次,而体质又瘦弱,遂以补养气血,安神敛汗之方,一剂而安寐汗收,寒热俱退,能起床行立,进粥半碗,二剂而全愈矣。方用熟地、阿胶、麦冬、牡蛎、枣仁、茯神各三钱,干地黄四钱,黄芪二钱,红枣三枚,水煎。
癸丑四月,小码头洪姓妇,年逾二旬,患失血症,小便下血块,大便亦带血,阴户酸坠,甚至酸及于心,时时欲尿,精神疲弱,服某医参芪等药数剂无效,且腹胀而饮食减少矣,诊其脉虚小无力,此血虚而脑筋衰弱之病,殆由房劳过度欤。为制方用熟地、生地、枸杞子、鹿角胶、阿胶各三钱,炒枣仁五钱,柏子仁四钱,朱拌茯神五钱,香橼皮一钱五分,白芍二钱,煎服,接服两剂,越日复诊,则病已大退,又嘱其服数剂,全愈。
邮政局邮差某姓妇,产后忽大笑不止,笑声达户外,虽以手掩其口,亦不能止其笑,面色黄淡无华,两脉细小,自汗气促,此临盆下血过多,脑无血养,致脑之作用失其常度,殆由平日愤郁太过,乃有此变象欤。治法当以补养气血滋益脑髓为主,而一切治标之药,皆不可犯也。拟方用熟地、阿胶、枣仁、茯神、柏子仁各四钱,白芍三钱,五味子一钱,党参三钱,黄芪二钱,鸡子黄一枚生冲和服,服后即能安寐。至次日下午,笑复作,盖血液尚亏,一剂之药力不足以填之也,仍以原方,服二剂后,笑不作,遂以饮食调补而安。
三侄德谦生母安氏,今年六月初十日,陡患发热恶寒,手麻胸闷,身困,舌苔白腻,脉息沉缓,盖乘凉贪食西瓜过度,冷滞伤胃,而又感冒风寒也。初用藿香正气散煎服,无大效,手足俱麻,胸闷作痛,乃于原方加桂枝、丁香、当归各一钱五分,安睡一夜,明日午后,手复麻,胸闷作痛,嗳气作恶,舌苔白腻,口不渴,脉沉小缓,手微凉,不发热。盖寒湿之气,与痰水阻遏中焦,胃中阳气受其压抑,不能运化如常。其手足麻者,中焦受病,则应于四末,脾胃主四肢也。病势殊重,前药尚不免嫌轻,易方以桂枝二钱,厚朴一钱,苍术二钱,吴茱萸六分,母丁香、半夏各一钱五分,木香一钱,茯苓三钱,当归二钱,加生姜煎服,先服头煎,服后旋即呕出清水涎沫,约有碗许,胸腹窜痛,上下不停,手仍麻,复以二煎与服,服后出汗矢气,而痛遂止,能安寐,于是诸病悉除,但不思饮食而已,乃以桂枝汤合平胃散,减轻其剂,接服两剂而痊。
马姓女,年二十岁,今年七月患暑病,初由幼科某君诊治,用青蒿、六一散、栝楼、贝母等药三剂,又用大黄等药二剂,大便虽通,而病不退,幼科仍主张用大黄,病家不敢从,乃延予治。病人午后发热,胸闷不舒,口燥溲热,胸膈间热较他处为甚,舌苔黄薄有裂痕,脉滑兼数,盖暑湿蕴伏肺胃,病在上焦,攻下只通肠胃,与肺无涉也,治宜轻清开化上焦,则病自愈。拟方用杏仁、沙参、贝母、蒌皮各二钱,桔梗一钱,石菖蒲六分,佩兰一钱五分,连翘三钱,黄芩、麦冬各二钱,鲜石斛三钱,枇杷叶一片,煎服。明日复诊,述昨药服后,夜间能睡,热退,胸闷亦除,但觉饥而欲食耳,遂以原方去菖蒲、蒌、贝、桔梗、黄芩、杏仁,加丝瓜络、天花粉、甘草,两剂而安,凡病在上焦,皆不可用重药,叶天士言之最详,此即《素问》所谓其高者因而越之之义,盖不仅指吐法言也。
潘信夫君哲嗣,年二十五岁,自去年八月病狂,妄言骂詈,弃掷杯具,延医服药,祈祷鬼神,病日以剧,其家另以僻屋居之。今年二月,始延予诊,骂詈妄语,终日不休,亦不能寐,面色如平人,舌尖红而苔腻,大便三日未行,饮食如常,脉息沉滑,此胃热有痰,病尚可治。盖胃热则登高而歌,弃衣而走,今彼骂詈妄语,与登高而歌无异,而舌苔腻,能饮食,数月之病毫无倦容,大便又常秘结,此皆实象,而非虚症也。乃以小陷胸汤合涤痰汤,去人参、南星,加麦冬、茯神、知母等药,黄连用八分,蒌仁、竹茹、麦冬、茯神各三钱,余各一二钱,接服两剂,大便通利,夜间能睡,惟梦遗泄精,舌苔仍腻,原方去枳壳、竹茹、知母,减轻川连,合宁志膏,仍作煎剂,又服两剂,诸恙悉瘥,但觉困倦欲睡,遂以饮食调养,不劳余药而瘳。
城内红旗口王善余之子,十九岁,由常州病归,头疼身重,肢节酸疼,发热谵语,咳嗽痰中夹血,面色晦黯,脉息滑数。盖湿温而兼肺病也,用小陷胸汤加青蒿、黄芩、贝母、苡仁、连翘、滑石、生地、茅根、枇杷叶等,一剂头面得汗,咳少减,二剂热退神清,夜间能睡矣,复以原方减轻其剂,接服两日,得大便一次,每餐能进粥碗许,遂改用北沙参、扁豆、苡仁、白术、麦冬、白芍、黑豆、甘草、茯苓等养胃之品而瘥。未几,因口腹不慎,复病胸闷不饥,饮食大减,乃与二陈汤加沙参、麦冬、佩兰、桔梗、苡仁等消补之品两剂,饮食能进矣,但消瘦日甚,复用六君子汤加麦冬、枸杞子、苡仁、红枣等补养之剂,并戒其勿食煎炒油腻等难消之物,但以米粥蔬菜,调养半月,而康复如初。
张姓女十四岁,初觉身体困倦,饮食无味,越两日薄暮,先恶寒,旋即发热,谵语不识人,手舞,吃吃然笑不休,口渴烦躁,其家骇怪,以为痧,又以为邪祟,至夜深时,叩门延诊。予视其脉,滑数不调,舌尖红,中苔白腻,身热有汗,盖暑湿痰滞蕴结于中焦之病也,用小柴胡合小陷胸汤,去人参,加滚痰丸三钱同煎,服后得大便三次,神清热退,能安睡矣,但尚不知饥,仍与小柴胡汤加枳壳、桔梗、佩兰、益元散,二服而瘳。
德兴衣庄潘某,年约三旬,发热恶寒,头疼身痛,胸闷,不思饮食,握其手臂,其热烁手,知其病重,非寻常之感冒也,然当时尚未现有热证,姑以葱豉汤合二陈汤,加连翘、枳壳、桔梗以待之。服后,恶寒退,而心烦不得寐,胸闷作恶,脉滑舌燥,数日不大便,踌躇久之,乃毅然以大柴胡汤,大黄用三钱,下稀粪水五六次,前证尽退,但不思食而已。越两日,复发热谵语,烦躁不宁,舌苔黄,脉滑唇红,口内破裂,大便溏,复以小陷胸汤加大黄三钱,翌日复诊,则胸部脊背手臂等处,均发现斑疹,其色红赤,烦躁定,神识清,咳嗽多痰,舌苔黄燥,大便溏泻,脉不数,遂改用小陷胸汤去半夏,加贝母、知母等平剂以治之。接服两日,赤斑发现愈多,手足胸背均满布,而脊背中尤为稠密,其色红赤鲜明,言语时清时乱,目赤唇红,兼有呃逆,仍以原方接服一剂。讵次日复诊,则神昏不能识人,谵语呃逆,舌苔黑燥,脉息滑数,头汗出,时或手动唇动。盖伏热尚重,病势正在凶猛之时,仍当清凉攻下,双方并进,庶足以杀其凶猛之势。幸病家坚信不疑,得以放手用药,乃以白虎汤、小承气汤、小陷胸汤,三方合用去厚朴,加梨汁,此药服后,神气转清,呃逆谵语亦渐定,遂以前方去大黄、石膏,接服三剂,病大退,乃以清凉和平之方,调理半月而瘳。大凡温病之重者,多从斑解,而尤必藉大黄之力,盖腑气通,则伏邪始能外发也。
米某年逾四旬,卧病多日,服药数剂,他病俱退,惟彻夜不寐,谵语笑不休,不饥不食。予视其舌,尖红而苔少,脉息小滑,盖病退而津液大伤,痰热阻滞为患,遂以百合、知母、沙参、麦冬、贝母、花粉、枣仁、柏子仁、茯神、竹茹、黄芩,稍加川连二分,一剂而笑止神安,遂以饮食调养而瘥。
周某年约四旬,初患湿温病,由其戚某君用三仁枳桔、及小陷胸、栝楼薤白等方,服十余剂,又以泻叶下之,神气遂大疲惫,心悸不寐。予视其面色黯淡,舌燥无津,手指蠕动,右脉小弱,左脉虚数,乃克削过甚,津液元气俱伤之候也,因用增液汤加西洋参、牡蛎、石斛、柏子仁、茯神等。翌日复诊,汗出不止,舌燥而现黑色,略有薄苔,口干,病人自谓头重异常,盖元气大虚,前药嫌轻也,乃于前方去石斛、牡蛎,加党参、黄芪各三钱,五味子五分,白芍三钱。次日天甫明,叩门延诊,则汗出愈多,寐则汗出益甚,手冷神气疲惫,两脉虚细,心肾脉尤不足,势将欲脱矣,乃以别直参三钱,黄芪五钱,白术四钱,熟地五钱,枣仁五钱,五味子、炙甘草各一钱,浮麦五钱,红枣五枚,急煎服,外用止汗药粉扑其周身。午后复诊,则汗止安睡,手足俱转温矣。仍以前方,又进一剂,自是遂能进粥,遂以六君子汤、资生丸等药,调养半月而痊。
冯懋轩君令堂,年近六旬,今年六月患发背,由西医徐君医治,将及一月,而溃烂不收,汗多头晕,大便溏泻,精神疲弱,西医以有内症,嘱延内科诊治。予诊其两脉皆虚耎无力,胸闷作恶,咳嗽心悸,头晕汗多,舌苔少。盖高年气血已亏,外症出脓血既多,饮食又多日不进,气血大虚阴阳欲脱之候也,危险实甚,乃以大补元煎、生脉散,出入为方,潞党参、麦冬、枸杞各二钱,五味子三分,枣仁、山药、炒熟地炭各三钱,黄芪、橙皮、佛手各一钱。接服两剂,汗渐少,饮食稍进,但咳嗽心慌。原方去橙皮、佛手、黄芪、党参,加百合、茯神、柏子仁、西洋参、杏仁、贝母,又服三剂,精神较有起色,惟心虚呛咳,舌燥无津,左手手心热,鼻孔亦觉有热气外喷,此高年阴液素亏,肝肺之津液俱涸,则燥从中生,必润以濡之,始能有济。乃复定一方,北沙参、麦冬各一钱五分,燕窝、百合、地骨皮、枣仁、柏子仁各二钱,牡蛎三钱,并嘱其另煨燕窝汤,日服二次,间以母鸡汤与饮,又念外症与内症有密切之关系,乃令其解去绷带,详为检视,据冯君言,自服煎药后,肌肉已日见增长,不似从前之迟迟无进步矣,然患处溃烂之地,仍长有三寸,宽二寸,皮能掀起,全无脓垢,而西医所用之药,则海碘仿一味而已,予谓外症此时宜速换生肌药,海碘仿只能杀菌防腐,却无生肌之力,外症一日不收口,则内症必受影响,盖内外虽殊,而关系脏腑气血则一,冯君韪之,遂与徐君婉商换药,而煎药服数剂后,咳呛燥热等症俱退,仍以原方接服半月,燕窝汤亦常服,于是精神饮食,俱有起色,而外症亦渐痊矣。是病也,其始得力于参、芪、熟地,其后得力于燕窝及诸清润之药,而惜乎今之业西医者,只知守他人之成法,而不肯取中国医书以研究之也。
隆盛祥纸号王某,年二十五岁,自今年四月患便血症,初仅大便带血,缠延三月余,始来诊治。每日下血二十余次,血色或鲜或紫或淡,头晕心悸,精神疲惫,面色黄淡,脉息弦缓无力,此平日劳神太过,经云,阴络伤,则血内溢而缠延日久,失血过多,故气血大亏如此也,急宜止血,否则将暴脱而逝矣。遂以补养气血止血敛血之方,服一剂后,血即大减,二剂血即减至五六次,接服五剂全愈。方用潞党参、白术、当归各二钱,炒熟地炭、白芍、赤石脂、枣仁、续断各三钱,升麻五分,煎服。
叶姓妇年二十余,因事烦劳过度,经水淋漓不止,头晕心悸咽痛,脉息虚小,舌红无苔,此劳神太过,阴虚血热妄行,热上升则咽痛,其头晕心悸者,血虚而心无血养,脑筋衰弱也。先宜养血调经以止血,方用干地黄四钱,元参、阿胶、枣仁、牡蛎、麦冬、白芍各三钱,炒熟地炭二钱,香橼皮一钱五分,接服两剂,经水已止,惟咽痛头晕,饮食不多,舌红无苔,左脉较小,前方加鳖甲三钱,珍珠母五钱,桑叶三分,枸杞子、女贞子各二钱,接服四剂全愈。
李姓妇年逾四旬,素患血崩症,遇劳则发,思虑恼怒亦发,每发时,予皆以养阴止血之法奏效,壬子正月,病大剧,下血成斗,心悸头晕,奄奄一息,两脉虚弱,面色无华。盖失血过多,势将脱矣,因师魏柳洲治宋申甫室人之法,用熟地黄八钱,枸杞子五钱,阿胶四钱,枣仁四钱,潞党参三钱,作一剂煎,一日服尽,服后心悸稍定,血下亦稍缓,接服三剂而血止,复以此方加麦冬、柏子仁等作膏剂,常服而痊。
倪姓妇年逾三旬,产后下血不止,头晕心慌,汗多手冷,脉息细弱,其时有某医在坐同诊,主用童便,以防其血晕,予谓此阴阳两脱危亡在即之病,童便力薄,恐误事机,乃以党参、黄芪、熟地、阿胶、枣仁各四钱,此医亦以为然,遂以予方煎服,覆杯而血止汗收,能进粥一碗矣,复以原方减轻其剂,接服两日而安。
姜雨川由福建来镇江,复因事往湖南,沿途感冒风寒,左肩作痛,不能举动,痛处畏冷,脉息缓滑,饮食如常,乃以羌活、桂枝各一钱五分,秦艽、半夏、苍术各二钱,白芥子、川芎、木香、甘草各八分,天仙藤三钱,橘皮一钱,生姜三片,红枣三枚,煎服。两剂后,痛大退,能举动矣,惟腿膝觉痛,盖余病未清也,以原方去半夏、川芎,减轻其剂,加牛膝、苡仁、党参等,接服两剂而瘥。
丁姓妇,年逾六旬,病延多日,由其婿金峙生君延予治,胸次闷塞不舒,饮食不进,身不发热,惟胸部一片热,溲热口干,舌苔薄腻,脉弦小滑,此暑湿痰滞郁结上焦不通,先宜宣开上焦,然后再议调补。方用石菖蒲三分,香橼皮、佛手、佩兰、枳壳、桔梗各一钱,麦冬、杏仁各一钱五分,连翘二钱,接服两剂,胸闷松,稍能进粥汤,惟心悸怔忡,头晕汗多,盖病退而气血虚也,遂易方用北沙参、白芍、干地黄各二钱,黄芪一钱,枣仁、柏子仁各三钱,香橼皮八分,麦冬一钱五分,甘草五分,接服四剂,诸恙悉除矣。
王姓妇年六十一岁,夏间陡患头晕心悸,胸闷嘈杂,时发寒热。予诊其脉细小,口干溲热,身体素瘦,盖阴液素亏,兼有郁抑,而复受暑也,乃以轻剂调之,二剂而愈。方用北沙参一钱五分,麦冬二钱,枣仁、茯神各三钱,佩兰、香橼皮各一钱,青蒿、连翘各三钱,六一散二钱,天花粉一钱五分,煎服。
赵姓妇年近四旬,禀质素弱,春间患怔仲不寐,自服人乳二十日始愈,夏间复病,每日午后发热,身困胸闷作恶,不思饮食,泄泻,自用元参、麦冬、山栀、桔梗、薄荷、甘草等药,热愈甚。延予诊治,右脉弦数,舌苔白腻,小便热,予谓此湿温病,最忌滋腻之药,虽体质素衰,亦不宜用补药,当先治病,特方法宜和平,而不可用重剂耳。遂拟方用黄芩一钱五分,苡仁、滑石、青蒿各三钱,佩兰一钱,蔻仁、通草各六分,橘皮五分,接服两剂,热退泻减,但胸次作痛,怔忡复作,手麻不寐,脉转缓小,咳嗽,舌尖红,中苔薄腻,遂改用蔻仁六分,木香、佛手各八分,枣仁、柏子仁、茯神、茯苓各三钱,佩兰一钱,枇杷叶一片,两剂诸恙全退,能进饮食矣。
安雷川君令嫒,两岁,冬月间因佣妇不慎,将沸水泼于其腿,溃烂如手掌大,啼哭不休,初延西医治之,不能定痛,乃邀予诊,予用藤黄膏涂之,旋即止痛,未及两星期,而长肉收口矣。
附藤黄膏方
藤黄(一两) 黄蜡(一两) 麻油(八两)
先将藤黄敲碎,置入麻油内,慢火煎之,俟藤黄枯焦,其汁尽出,即离火,滤去渣,将黄蜡置油中熔化,和匀成膏,置冷地出火毒,专治汤火伤,止痛生肌,效验无匹,用时将膏涂患处,以油纸盖之,外加布包扎,每日换一二次。
史姓妇年约三旬,患目疾,服药不效,延予治。视其两目,并不红肿,又无瞖膜,问之,但觉昏花作痛,畏见日光灯光,头晕神疲,此劳神太过血液衰耗,脑力不充,血不足以养目也,经云,目得血而能视,治宜养血为主,初用集灵膏合二至丸作煎剂,接服五剂大效,嗣以原方作膏剂,服至半月,目力如常矣。
龚姓女七岁,夏间头顶生疖如贯珠,出脓后久不生肌,每三日必出脓一次,否则肿胀疼痛,乃以绿云膏贴之,每日洗换,不十日瘥。
家嫂于今年九月,陡患喉症,初起时仅咽喉两旁红肿起白点,发热恶寒,头疼,舌苔淡黄而腻,脉滑,盖湿热痰滞酝酿为患。初用薄荷四分,桑叶一钱,连翘四钱,栝楼、金银花、贝母各三钱,金果榄二钱,鲜生地六钱,煎服,外吹蓬莱雪,次日寒热退,而咽喉两旁则破烂,汤水难下,舌苔淡黄厚腻,右脉滑数,乃痰伏上焦也。前方去薄荷、桑叶,加杏仁三钱,冬瓜仁、丝瓜络各四钱,黄芩二钱,木通一钱,石菖蒲四分,梨汁一酒钟和服。第三日复诊,喉部溃烂未至蔓延,咽内常觉痰阻,舌苔黄腻,痰浊甚重,轻剂不能治也,乃易方用旋覆花二钱,贝母四钱,海浮石、蒌仁、半夏曲、麦冬、生地各三钱,川连五分,橘皮一钱五分,梨汁、莱菔汁和服,并另用梨汁、莱菔汁与饮,痰渐活动,能稍稍咯出矣。然舌苔则满布粘腻,口粘而干,大便数日未通,右脉滑数,乃以原方去海浮石,加滚痰丸三钱同煎。盖欲通其大便,使痰浊下降也,此药服后,夜间能睡一二时,知饥欲食,而病势遂大退矣。然并未大便,惟吐痰则甚多,舌苔尚腻,仍以前方去滚痰丸,服后诸恙俱退,家嫂以药太苦,遂不服药,但以薄粥调养,越日大便始通,而起居如常矣。
张姓女年十七岁,体素羸瘦,自去年秋间,经水止而不来,时发寒热,延医治已小愈。今年四月,偶因邻舍失火,突受惊恐,病势转剧,医药罔效,乃延予治。咳嗽发热,胸闷腹胀,胁痛不寐,肌肉瘦削,满舌光赤无苔,脉息弦细,饮食不进,夫肌肉既消于外,阴液又亡于内,而饮食复不能进,将何恃以生存乎,乃婉言谢之。讵病家必欲服药,乃用增液汤,加青蒿、地骨皮、西洋参、柏子仁、茯神、香橼皮、蒌仁等药以养阴退热,兼消积滞,接服三剂,得大汗而热退,大便解出臭秽粘硬之粪甚多,知饥欲食,二三日后,居然能进粥饭碗许,素馄饨能食二十枚,亦能行走如常,其家狂喜,诧为神奇。予观其肢体太瘦,丰姿太薄,虑其终难收功,因告之曰,今虽小效,后事尚难预料,其时初交小暑,不数日天气骤然酷热,无病之人,尚觉难受,而此女果复发热睡倒,不能起床,饮食不进,予乃决其死期在立秋前后,病家仅此一女,必欲其生,遂复延他医及针科诊治,至七月杪而死耗至矣。又友人张挹山君内弟,自今年春间卧病,缠延床蓐,延医服药,病虽退而肛门之旁生一漏孔,日流脓水,每大便则粪从孔出,至八月间,挹山君之夫人由安庆归,见其弟病危若此,乃荐予诊。予入其室,见病人卧于床,瘦削不堪,几同枯骨,视其舌则光而不红,脉息细如蛛丝,每夜出汗甚多,予出其室,私嘱其家曰,速备后事,病不可为矣。其家谓现在尚能饮食,言语亦甚清晰,何不能治?予曰,大肉脱者死,此人仅剩皮骨,如何能生?果于是日夜间二句钟死矣。夫决生死之法,为诊病之重要关键,而其学理则莫精于《素问》、《难经》两书,故欲讲求医学,不可不于此二书加之意也。若近人好摘《内经》之小疵,而辄肆诋毁者,非无识少年,即别怀私意,又何足与之深论耶!
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