图书:黄帝内经灵枢集注

病传第四十二

黄帝曰:余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者,可独守耶?将尽行之乎?岐伯曰:诸方者,众人之方也,非一人之所尽行也。黄帝曰:此乃所谓守一勿失,万物毕者也。

(此篇论人之身体,有形层之浅深,有血气之虚实,是以针砭药灸,各守其一,非一人之所尽行也。病传者,谓邪从皮毛,而发于腠理,从腠理而入于经脉,从经脉而传溜于五脏。所谓经络受邪,入脏腑为内所因也。如邪入于脏,不可以致生。故邪在皮毛者,宜砭而去之;在于脉肉筋骨者,宜针而泻之;邪入于中者,宜导引行气以出之;寒邪之入深者,宜熨而通之;邪在内而虚者,只可饮以甘药,实者可用毒药以攻之;陷于下者,宜灸以启之。是以药石灸刺导引诸方,随众人之所病而施之,非一人之所尽行者也。此章教人知病传之有浅深,如可治之属,即守一勿失,不使大邪入脏而成不救,利济万物之功,毕于此矣。)

今余闻阴阳之要,虚实之理,倾移之过,可治之属,愿闻病之变化,淫传绝败而不可治者,可得闻乎?岐伯曰:要乎哉问道!昭乎其如日醒,窘乎其如夜暝,能被而服之,神与俱成,毕将服之,神自得之,生神之理,可著于竹帛,不可传于子孙。黄帝曰:何谓日醒?岐伯曰:明于阴阳,如惑之解,如醉之醒。黄帝曰:何谓夜暝?岐伯曰:喑乎其无声,漠乎其无形,折毛发理,正气横倾,淫邪泮衍,血脉传溜,大气入藏,腹痛下淫,可以致死,不可以致生。

(此论形与神俱,病则无由入其腠理,不致血脉流传,而成不救之死证也。阴阳之要者,皮肤肌腠为阳,血脉为阴。肌腠者,三焦通会元真之处。血脉者,神气之所藏也。虚实者,血气之虚实也。如腠理固密,元真通畅,血脉和调,精神内守,邪气何由内入?虚则传溜入脏,而不可以致生。是以生神之理,可著于竹帛,以教化后世,不可传于子孙,盖言调养此神气者,乃自修之功也。倾移之过者,折毛发理,正气横倾也。可治之属者,邪尚在于皮肤肌腠之间,未至血脉传流,大邪入脏也。此言邪在于外,犹为可治之属。守一勿失,不使邪溜于内。故善治者,治皮毛,其次治肌肉,其次治经脉,其次治五脏,治五脏者半死半生。盖间传者生,传之于其所胜者不治也。若夫病之变化,淫传绝败而不可治者,乃淫邪泮衍,血脉流传,大气入脏,不可以致生也。明于阴阳,如惑之解,如醉之醒,毕将服之,神自得之。所谓上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年。喑乎其无声,漠乎其无形,谓不知道者,肤腠空疏,血脉虚脱。虚邪之中人也微,莫知其情,莫见其形,渐致淫邪入脏,不可以致生。夫邪之中于人也,始于皮毛,则毛发折而腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深而入于腠理。腠理者,三焦通会元真之处。是以正气横倾,淫邪泮衍于肌腠之间,则传流于血脉,而内入于脏矣。盖经脉内属于脏腑,外络于形身,是以经脉受邪,入脏腑为内所因也。淫邪泮衍于肌腠则伤气,传流于血脉而入脏则伤神,神气并伤,故可以致死,而不可以致生。是以圣人之教下也,虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,精神内守,病从何来?故可著于竹帛,盖欲使天下后世,子孙黎民,咸知此养生之道焉。)

黄帝曰:大气入藏奈何?岐伯曰:病先发于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已,死。冬夜半,夏日中。

(此论大邪入脏,传于其所不胜而死。盖五脏秉五方、五行之气而生,故生于相生,而死于相胜也。病先发于心,一日而传之肺,三日而传之肝,五日而传之脾,皆逆传其所不胜,再至三日不已而死。夫心为火脏,冬主水,夏主火,冬夜半者,水胜而火灭也。夏日中者,亢极而自焚也。杨元如曰:按《素问·玉机真藏论》病入于五脏,逆传于所胜,尚可按可浴、可药、可灸以救之。故曰:三日不已,死。谓邪入于脏,犹有可已之生机。故首言导引行气、乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药,末言诸病以次相传者,皆有死期,不可刺也。盖邪在于形层者宜刺,入于脏者,只可按摩、饮药以救之。圣人救民之心,无所不用其极。)

病先发于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已,死。冬日入,夏日出。

(杨元如曰:肺主气,日出而气始隆,日入而气收引。冬日入者,气入而绝于内也。夏日出者,气出而绝于外也。按只言冬夏而不言春秋者,四时之气,总属寒暑之往来。夜半日中,阴阳之分于子午也。日出日入,阴阳之离于卯酉也。病传之一、三、五日者,乃天之奇数。盖五脏生于地之五行,而本于天干之所化。)

病先发于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之肾,三日不已,死。冬日入,夏早食。

(杨元如曰:按《素问·标本病传论》云:肝病,头目眩,胁支满,三日体重身痛,五日而胀,三日腰脊小腹痛胫酸,三日不已死。冬日入,夏早食。盖病先发于肝,故头目眩而胁支满;三日而之脾,则体重身痛;五日而之胃,则胀;三日而之肾,则腰脊小腹痛胫酸。冬日入,夏早食,乃木气绝于卯酉金旺之时。)

病先发于脾,一日而之胃,二日而之肾,三日而之膂、膀胱,十日不已,死。冬人定,夏晏食。

(杨元如曰:按《素问·标本病传论》云:脾病,身重体痛,一日而胀,二日少腹腰脊痛胫酸,三日背膂筋痛,小便闭,十日不已死。冬人定,夏晏食。盖病发于脾,则身痛体重,一日而之胃则胀,二日而之肾,则少腹腰脊痛,胫酸,膂膀胱者,膀胱附于脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱,则背膂筋痛,小便闭。人定在寅,木旺而土绝也。夏之晏食在亥,水泛而土败也。)

病先发于胃,五日而之肾,三日而之膂、膀胱,五日而上之心,二日不已,死。冬夜半,夏日昳。(昳,音笛,日昃也)

(按《素问·标本病传论》云:胃病胀满,五日少腹腰脊痛胻酸,三日背腹筋痛,小便闭,五日身体重,六日不已死。冬夜半,夏日昳。盖病先发于胃,故胀满,五日而之肾,则少腹腰脊痛胻酸;三日而之膂、膀胱,则背腹筋痛;五日而上之心,则身体重。盖心主血脉,血脉者,所以濡筋骨而利关节者也。二乃火之生数,六日者,水之成数也。死于二日者,火之生气绝也。死于六日者,水乘而火灭也。故冬夜半者,即水乘火灭之义。夏日昃者,亦太阳之生气绝也。朱济公曰:冬主水,夏主火。日昃者,盛而始亏之时。)

病先发于肾,三日而之膂、膀胱,三日而上之心,三日而之小肠,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

(按《素问·标本病传论》曰:肾病者,少腹腰脊痛胻酸,三日背膂筋痛,小便闭,三日腹胀,三日两胁支痛,二日不已死。盖病先发于肾,故少腹腰脊痛胻酸,三日而之膂、膀胱,则背膂筋痛,小便闭。三日而上之心,则腹胀。盖足少阴肾脉,下络膀胱,上从腹注胸中,入肺络心,此邪入于脏,亦从血脉流传也。上节病在心,故身体重,此从膀胱而上传于心,复从心而下传小肠,故腹胀也。冬大晨者,乃寅卯木旺之时,木旺则泄其水之气矣。夏晏晡,土气所主之时,土克水也。三日者,水火之生气并绝。二日者,火之生气绝也。盖病之且死,有死于先发之脏气绝者,有死于所传之脏气绝者,是以《灵》、《素》经中,少有不同,学者自当理会。)

病先发于膀胱,五日而之肾,一日而之小肠,一日而之心,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。

(按《标本病传论》云:膀胱病,小便闭,五日少腹胀,腰脊痛,胻酸,一日腹胀,一日身体痛,二日不已死。盖病发于膀胱,故小便闭;五日而之肾,则少腹胀,腰脊痛,胻酸;一日而之小肠,则腹胀;一日而之心,故身体痛也。冬鸡鸣,夏下晡,即上节大晨、晏晡之时也。按五脏相传,而有膀胱、胃腑者,胃居中央,为水谷之海,乃五脏之生原,太阳为诸阳主气也。)

诸病以次相传,如是者皆有死期,不可刺也,间一藏及二三四藏者,乃可刺也。

(《玉机真藏论》曰:五脏相通,移皆有次;五脏有病,则各传其所胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。故如是者,乃逆传其所胜,皆有死期,不可刺也。如间一脏者,乃心传之肝,肺传之脾,子行乘母也。间二脏者,心传之脾,肺传之肾,乃母行乘子,子母之气,互相资生者也。间三脏者,心传之肾,肺传之心,从所不胜来者为微邪也。按五脏间传,只有间三而无间四,所谓间四脏者,以脏传之腑,而腑复传之于他脏。盖腑亦可以名脏也。杨元如曰:按《五脏别论》黄帝问曰:余闻方士或以脑髓为脏,或以肠胃为脏。盖藏货物曰腑,故腑亦可以名脏。)


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