图书:校注医醇賸义

痰饮

痰饮者,先生痰而后停饮,积水为病也。人非水谷不能生活,然水气太盛,不能流行,则病亦丛生。论者谓人身所贵者水也。天一生水,乃至充周流灌,无处不到,一有瘀蓄,即如江河回薄之处,秽莝积聚,水道日隘,横流旁溢,必顺其性、因其势而利导之,庶得免乎泛滥。此说是矣。然谓为天一之水,充周流灌,以至于瘀蓄,则窃以为不然。夫天一之水,精也、血也、津液也,此人身之圣水,惟患其少,不患其多,安有变为痰饮之理?且停饮之人,往往呕吐,所吐之水,或清或黄,或酸或腐,动辄盈盆,天一之水,顾若此之贱且多乎?盖水谷入胃,除散精之外,其势下趋,由小肠而膀胱,乃气化而出,无所为饮也。惟脾有积湿,胃有蕴热,湿与热交蒸,脾胃中先有顽痰,胶黏不解,然后入胃之水遇痰而停,不能疾趋于下,日积月累,饮乃由是而成。又况嗜茶太过者,湿伤脾;嗜酒太过者,热伤胃;过嗜生冷者,寒伤脾胃;各各不同。而于是痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮,遂由浅入深,而酿成痼疾矣。其见症与治法,均列于后。

【痰饮】

痰饮者,水从胃出,下走肠间,辘辘有声,胸中微痞,头目作眩,桂术二陈汤主之。

桂术二陈汤(自制)

桂枝(八分) 白术(一钱五分) 广皮(一钱) 半夏(一钱五分) 茯苓(三钱)枳实(一钱) 泽泻(一钱五分) 牛膝(一钱五分) 车前(二钱) 姜(三片)

【悬饮】

悬饮者,水流胁下,咳吐引痛。胁乃肝胆之位,水气在胁,则肝气拂逆,而肺金清肃之令不能下行,故咳而引痛也,椒目瓜蒌汤主之。

椒目瓜蒌汤(自制)

椒目(五十粒) 瓜蒌实(五钱,切) 桑皮(二钱) 葶苈子(二钱) 橘红(一钱) 半夏(一钱五分) 茯苓(二钱) 苏子(一钱五分) 蒺藜(三钱) 姜(三片)

【溢饮】

溢饮者,水气旁流于四肢也。脾受水邪,溢入四末,故肢节作肿,身重无力,桂苓神术汤主之。

桂苓神术汤(自制)

桂枝(八分) 茯苓(三钱) 白术(一钱) 茅术(一钱) 苡仁(八钱) 广皮(一钱) 半夏(一钱五分) 厚朴(一钱) 砂仁(一钱) 姜(三片)

【支饮】

支饮者,水停心下,入于胸膈,咳逆倚息短气,其形如肿,桑苏桂苓汤主之。

桑苏桂苓汤(自制)

桑皮(三钱) 苏子(二钱) 桂枝(八分) 茯苓(三钱) 泽泻(一钱五分) 大腹皮(一钱五分) 橘红(一钱) 半夏(一钱五分) 杏仁(三钱) 猪苓(一钱) 姜(三片)

【留饮】

留饮者,留而不去也。心下痞满,作哕头眩,芎归桂朴汤主之。

芎归桂朴汤(自制)

川芎(八分) 当归(二钱) 桂枝(八分) 厚朴(一钱) 枳实(一钱) 广皮(一钱) 半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 天麻(六分) 菊花(二钱) 姜(三片)

【伏饮】

伏饮者,伏而不出也。痰满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,其人振振身瞤剧,此乃三阳之气为阴邪遏抑,郁而不舒,桂枝半夏汤主之。

桂枝半夏汤(自制)

桂枝(八分) 半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 广皮(一钱) 白术(二钱) 芥子(一钱) 厚朴(一钱) 紫苏(一钱) 贝母(二钱) 甘草(四分) 姜(三片)

【附:痰饮门诸方】

苓桂术甘汤 治胸胁支满,头目作眩。

茯苓(四两) 桂枝(三两) 白术(三两) 甘草(二两)

水六升,煎三升,分温服。

甘遂半夏汤 治留饮结于肠胃。

甘遂(大者三枚) 半夏(十二枚) 白芍(五枝) 甘草(如指大一枚)

上四味,以水二升,煮取半升,去渣,加蜜半升,和药汁煮取八合,温服。

小青龙汤 治水饮溢出于表,营卫不利,宜发汗以散其水。

麻黄(三两) 白芍(三两) 五味(半升) 干姜(三两) 甘草(三两) 细辛(三两) 桂枝(三两) 半夏(半升)

水一斗,煮取三升,分温服。

木防己汤 治支饮上入膈中。

防己(三两) 人参(四两) 桂枝(二两) 石膏(八两)

水六升,煎取二升,分温服。

防己加茯苓芒硝汤 治支饮,胸膈痞满。

防己(二两) 桂枝(二两) 人参(四两) 茯苓(四两) 芒硝(三合)

水六升,煎取二升,分温服。

泽泻汤 治支饮之在心下者。

泽泻(五两) 白术(二两)

水二升,煎取一升,分温服。

厚朴大黄汤 治支饮胸膈痞满。

厚朴(一尺) 大黄(六两) 枳实(五枚)

水五升,煮取二升,分温服。

椒目葶苈大黄丸 治腹满,口舌干燥,肠间有水气者。

防己(一两) 椒目(五钱) 葶苈(一两) 大黄(一两)

研末,蜜丸如梧子大,每服十丸,日三服。

小半夏加茯苓汤 治湿痰悬饮。

半夏(一升) 茯苓(四两) 生姜(八两)

水七升,煮取一升五合,分温服。

茯苓饮 治痰饮胸痞。

茯苓(三两) 人参(三两) 白术(三两) 枳实(二两) 陈皮(三两) 生姜(四两)

水六升,煮取二升,分温服。

二贤汤 治一切痰饮。

橘皮(一斤) 甘草(四两) 食盐(四两)

水四升,煎一升,分温服。

豁痰汤 治一切痰疾。

柴胡(一钱) 半夏(一钱) 枯芩(五分) 人参(五分) 甘草(五分) 紫苏(五分) 陈皮(一钱) 厚朴(五分) 南星(五分) 薄荷(五分) 枳壳(五分) 羌活(五分) 姜(三片)

老痰丸 润燥开郁,降火消痰,治老痰凝滞喉间,吐咯难出。

天冬(一两) 黄芩(一两) 海粉(一两) 橘红(一两) 连翘(五钱) 桔梗(五钱) 青黛(一钱) 香附(五钱) 芒硝(二钱) 蒌仁(五钱)

研末,炼蜜加姜汁和丸,如梧子大,每服五十丸。

御爱紫宸汤 解宿酒哕呕,恶心痰唾,不进饮食。

木香(五分) 砂仁(一钱) 白芍(一钱) 檀香(一钱) 茯苓(二钱) 官桂(五分) 藿香(一钱) 陈皮(一钱) 葛根(二钱) 良姜(五分) 丁香(五分) 甘草(五分)

水煎服。

四七汤 治七情郁结,痰涎如败絮,或如梅核,咽之不下,吐之不出。

半夏(二钱) 茯苓(二钱五分) 厚朴(一钱二分) 紫苏(一钱二分) 枣(一枚) 姜(三片)

大川芎丸 消风壅,化痰涎,利咽膈,清头目。

川芎(二两) 薄荷(四两) 桔梗(三两) 甘草(二两) 防风(二两) 细辛(五钱)

研末,蜜丸如梧子大,每服五十丸。

小川芎丸 治膈上痰。

川芎(二两) 大黄(二两)

研末,皂角水为丸,如梧子大,每服三十丸。

神芎导水丸 治一切热痰郁结。

黄芩(一两) 黄连(五钱) 川芎(五钱) 薄荷(五钱) 大黄(一两) 滑石(四两) 黑丑(二两)

研末,蜜丸如梧子大,每服三十丸。

二陈汤 治一切痰饮为病,咳嗽胀满,恶心头眩。

陈皮(一钱) 半夏(二钱) 茯苓(二钱) 甘草(五分) 姜(三片)

清气化痰丸 治热痰。

半夏 胆星 橘红 枳实 杏仁 蒌仁 黄芩 茯苓(等分)

淡姜汁和丸,每服三钱。

半夏天麻白术汤 治痰厥头痛,四肢厥冷。

半夏(一钱) 麦芽(三钱) 神曲(三钱) 白术(一钱) 苍术(一钱) 人参(一钱) 黄芪(二钱) 陈皮(一钱) 茯苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 天麻(六分) 干姜(三分) 黄柏(五分)

研末,每服五钱。

茯苓丸 治痰停中脘,两臂疼痛。

半夏(一两) 茯苓(一两) 枳壳(五钱) 风化硝(二钱五分)

淡姜汁和丸,每服二钱。

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