（一名大头瘟，俗称大头风，通称风温时毒）
〔因〕风温将发，更感时毒，乃天行之疠气，感其气而发者，故名大头天行病，又系风毒，故名大头风，状如伤寒，故名大头伤寒，病多互相传染，长幼相似，故通称大头瘟，多发于春冬雨季，间有暑风挟湿热气蒸，亦多发此病，人体手足六经，惟三阳与厥阴诸经，皆上头面清窍，必先辨其为太阳时毒，少阳时毒，阳明时毒，厥阴时毒，三阳同受时毒，少厥并受时毒。
分际斯清。
〔证〕太阳时毒，初起头项强痛，身热体重，憎寒恶风，继即头脑项下胀大，并耳后赤肿，少阳时毒，一起即寒热往来，口苦咽干，胸胁满闷，隐隐见疹，两耳上下前后硬肿而痛，两额角旁亦皆红肿，甚或咽喉不利，喉肿而痹，阳明时毒，一起即壮热气喘，口干舌燥，咽痛喉肿，额上面部， 赤而肿，或发 疮， 点隐隐，目肿难开，厥阴时毒，一起即头痛吐涎，巅顶尤疼，寒热类疟，一身筋挛，手足微厥，面青目赤，耳聋颊肿，腮颐亦皆肿硬而疼，胸满呕逆，甚则状如惊痫，时发螈 ，上为喉痹，下便脓血。
若三阳同受时毒，则头面耳目鼻与咽喉，皆发红肿热痛，少厥并受时毒，则巅顶及两耳上下前后，尤为 赤肿疼，呕吐酸苦，或兼吐蛔，甚则两胁剧疼，疼甚则厥，厥后发痉其舌苔，在太阳，苔虽薄白，舌色反红，或白薄而燥刺，边尖俱红，少阳则红多白少。
或夹灰黄杂色，甚或白如积粉，边沿色红而紫，阳明则舌苔正黄，黄而薄腻，甚或深黄浓腻，间夹灰黑，或老黄焦黑，多起芒刺，三阳同受，多舌赤苔黄，或夹灰点黑刺，少厥并受，更多舌色紫红，甚或焦紫起刺。
〔脉〕左浮弦而盛者，太阳经受时毒也，左浮弦搏数者，少阳经受时毒也，右不甚浮，按之洪盛搏数，右大于左者，阳明经受时毒也，左右浮沉俱盛，按之弦洪搏数者，三阳经同受时毒也，左浮弦搏数，右洪盛滑数者，少厥两经并受时毒也，此即东垣所谓大头伤寒，风毒邪热客于心肺之间，上攻头面为肿是也，然经谓风气通于肝，肝脉直上巅顶，往往少阳火旺，搏动肝风，风助火势，火假风威，外风引起内风，而为死生反掌之危候也。
〔治〕法当内外并治，治之速，十全七八，不速治，十死八九，内治、以辛凉发散。
宣气解毒为主，轻则葱豉桔梗汤，加牛蒡、银花、大青（各三钱）、蝉蜕（钱半），先用三豆汤（生绿豆一两、大黑豆六钱、杜赤豆四钱、青荷叶一圈），代水煎药，重则用通圣消毒散加减（荆芥、防风、川芎、白芷各一钱、银花、连翘、牛蒡、薄荷、焦栀、滑石各二钱、风化硝、酒炒生锦纹、苦桔梗、生甘草各五分、先用犀角尖一钱、大青叶五钱、鲜葱白三枚、淡香豉四钱、活水芦笋二两、鲜紫背浮萍三钱、用蜡雪水煎汤代水、重则日服二剂、夜服一剂、药须开水略煎），疏风解表以宣上，上焦宣化，热毒尚盛，便结溺涩者，继与解毒承气汤，三焦分消以逐毒，毒去热减，终与清燥养营汤，加鲜茅根（一两），西洋参（二钱），清养气液以善后，若少厥并受，时毒大盛，风火交煽，痉厥兼臻者，速与羚角钩藤汤，加犀角汁（二瓢），金汁（二两），童便（一杯、冲），紫雪（五分至八分），泻火熄风以消毒、继与七鲜育阴汤，清滋津液以善后，外治、以细针遍刺肿处（用绣花极细引针三十六支、用线扎成圆大空灵一支、医必预备应用），先放紫血，继放黄涎，泄出血毒以消肿，即用清凉救苦散（芙蓉叶、二桑叶、白芷、白及、白蔹、生军、川连、川柏、腰黄、乳香、没药、杜赤豆、草河车、制月石、各二钱、共为末、蜜水调、肿处频扫之），涂敷肿处以退火，咽痛喉痹者，急用生桐油和皂荚末少许，白鹅翎蘸以扫喉，探吐痰涎以开痹，继吹加味冰硼散以退肿，终用土牛膝汁二瓢和开水一碗，调入制月石二钱，紫雪二分，俟其炀化，频频含漱以祛腐，总之此毒先肿鼻，次肿耳，从耳至头上，络脑后，结块则止，不散，必成脓，故必内外兼治，始能消散，切忌骤用苦寒，如东垣普济消毒饮之芩连并用，亦禁浪用辛热，如节庵荆防败毒散之羌独二活，贻误颇多，学人慎毋拘守成方也。
〔秀按〕元泰和二年四月，民多疫病，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿甚，目不能开，咽喉不利，气逆上喘，口燥舌干，俗云大头伤寒，染之多不救，医以承气汤加蓝根，屡下莫能愈，东垣遂创制一方，名普济消毒饮，施其方，全活甚众，方下自诠，谓身半以上，天之气也，疫毒既客于心肺之间，上攻头面为肿，故用芩、连各五钱，苦寒泻心肺之火，元参二钱，连翘、马勃、鼠粘子、板蓝根各一钱，苦辛平清火散肿消毒，僵蚕七分，清痰利膈，甘草二钱以缓之，桔梗三分以载之，升麻七分，升气于右，柴胡五分，升气于左，气虚而滞者，用人参二钱以补虚，佐陈皮二钱以疏气，便闭者加酒煨大黄，共为细末，半用汤调，时时服之，半用蜜丸噙化，以适其病所，其方意服法均巧。
宜乎刻石以传世，厥后罗谦甫仿制一方，名既济解毒汤，只多一味当归，少元参、马勃、牛蒡、板蓝根四味，与李方大同小异，惟遵《难经》蓄则肿热，以注射之之法于肿上，约正十余刺，血出紫黑如露珠状，顷时肿痛消散，足为后学师范，洵堪效法，故俞君内外并治，奏功愈捷。
〔廉勘〕普济消毒饮吴鞠通去升柴芩连，加银花一味，新定用量以治内（银花、连翘、元参、桔梗各一两、板蓝根、僵蚕、生甘草各五钱、荆芥、薄荷各三钱、牛蒡子六钱、马勃四钱、共为粗末、轻服六钱、重服八钱、鲜芦根汤煎去渣、约二时一服）外用水仙膏（水仙花根剥去老赤皮与根须、入小石臼内捣如膏、敷肿处、中留一孔、出热气、干则易之、以皮上生黍米大小黄疮为度）三黄二香散（川连、川柏、生大黄各一两、乳香、没药各五钱、共研细末、初用陈茶汁调敷、干则易之、继用香油调敷、以泻火定痛）以治外，神昏谵语者，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继以清宫汤（元参心、连心麦冬各三钱、竹叶卷心、连翘心、犀角磨汁各二钱、莲子心五分、热痰盛、加竹沥、梨汁各五匙、咳痰不清、加栝蒌皮钱半、热毒盛、加金汁一两、人中黄钱半、渐欲神昏、加银花三钱、荷叶二钱、鲜石菖蒲一钱）程钟龄谓风火郁热成大头瘟，初起宜以加味甘桔汤（甘、桔、荆、薄、蒡、贝、柴胡、丹皮）清散之，散而不去，则用普济消毒饮以清之，若肿势极盛，兼用砭法，观此二说，治法尚稳，但不及俞法之约而赅，效力速。
〔荣斋按〕本节俞氏在“因”“证”“脉”各论中，一再提及三阳时毒，厥阴时毒，三阳同受时毒，少厥并受时毒等，而论治则仅分内治、外治两法，内治以辛凉发散、分消清泄为提纲，而不肯定于三阳、厥阴用药，这是他对症处方，灵活运用的法则，在此，我认为治疗“大头伤寒”，应注重病因及症候，不必从三阳、厥阴中兜圈子，陈实功《外科正宗》写出“看法”与“治法”两条，平铺直叙，可取作参考，至于病名，《病源论》、《千金翼》、《外台秘要》都叫做“丹毒”，他们认为∶初发于鼻梁，或鼻旁颊部之皮肤，由鼻而颊，由颊而眼睑而耳翼，以及颜面全部，再蔓延至颏部，至发际而止，此谓“颜面丹毒”，有发部亦为所侵袭，全头皆遭患者谓之“头部丹毒”，现下我们所谓“大头瘟”，刘河间谓之“大头”，东垣谓之“大头天行”，朱丹溪谓之“大头病”，李 、喻嘉言、沈金鳌亦皆称“大头瘟”，陈实功谓之“时毒”；其实皆是头部丹毒，有证可凭，这里不多说了。
〔又按〕吴坤安《伤寒指掌》说∶“初起憎寒壮热体重，次传头面大肿，目不能开，或咽喉不利，俗名‘大头伤寒’是也，治法不宜峻药，峻则药过其病，所谓‘上热未除，中寒复起’，其死尤速，当少与时时呷之，方用酒制芩连、人中黄以解毒，荆、防、薄荷以去风，连翘、天虫、桔梗、牛蒡以散结，头痛恶寒无汗加二活以散寒。”
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。