霍者,挥霍眩晕。乱者,心神烦乱。若上吐下泻,不烦乱者,谓之吐泻,非霍乱也。夫霍乱之因,由于暑食伤脾,中州郁结,清气不得上升,浊气不得下降。先心痛则先吐,先腹痛则先泻。心腹俱痛者,则吐泻齐作。初起之时,脉多代结,或见沉细,最难辨其寒热。大法,口渴转筋知其为热,宜用清暑化滞汤。至于霍乱已除,转筋不愈者,水谷之气传于肝经。热伤其血,则大筋为之软短;湿伤其筋,则小筋为之弛长,宜于消食之中,佐以木瓜、苡仁、黄芩、麦冬、当归、白芍,无不应也。但男子之筋聚于阴器,女子之筋聚于乳头。男子用手扯其阴器,女子用手扯其两乳,可免转筋入腹之死。又有阴邪霍乱者,脉沉细缓,肢凉唇青。此因冷物伤脾,气不宣通,宜用厚朴温中汤。更有干霍乱者,欲吐不得吐,欲泻不得泻,心腹绞痛,须臾即死,当以手捥吐之,方可用药。其间冷热之治,亦与前症无异也。凡患此者,不可与之饮食,一周时许,热退身凉,方可少与米饮,助其元气。若痛止即食,病再复来,勿归咎于医也。《脉诀》云:霍乱之脉,见微迟气少不语,大为难医。盖言暑伤于气,正气欲脱,故难治也。
清热化滞汤
枳壳 厚朴 山楂 杏仁 半夏 黄芩 赤茯 桔梗 枇杷叶 麦冬
转筋倍加木瓜。(治热霍乱主剂,他如热甚加川连、吴萸,除楂、朴,方为合拍,要在辨其有食滞否。)
厚朴温中汤
厚朴 枳壳 杏仁 半夏 桔梗 炮姜 甘草 藿香 香茹 陈皮
(按:寒霍乱此方尚欠斟酌,果系三阴经证,宜从治中汤,甚则四逆汤、白通汤,皆可随证选择而用,惟藿、茹、枳、桔应在删除之列。盖邪既入阴,挽之犹恐不及,岂可再事耗散其真气哉?)
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