图书:黄帝内经素问集注

阴阳类论篇第七十九

(谓三阴三阳之各有类聚,因以名篇。)

孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰:阴阳之类,经脉之道,五中所主,何藏最贵?雷公对曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其藏最贵。帝曰:却念《上下经》、《阴阳》、《从容》,子所言贵,最其下也。(此论经脉之道,五中所主,五脏之气,合于三阴三阳,三阴三阳之气,上通于天道也。夫天道者,昭昭为阳,冥冥为阴,春夏为开,秋冬为阖,寒暑往来为枢,其合于人也,三阳为阳,三阴为阴,太阴、太阳为开,阳明、厥阴为阖,少阴、少阳为枢。肺主气而上合昭昭,肾主水而下合冥冥,盖在天四时之气,通于人之阴阳,阴阳之气,内合五脏,五脏之气,外见于经脉,非经脉之主时也,故帝责其最下。何脏最贵者,意谓肺主气,肾主水,以二脏合天道之最贵也。)雷公致斋七日,旦复侍坐。(取七日来复,天道运转之义。)帝曰:三阳为经,二阳为维,一阳为游部,此知五藏终始。(三阳者,天之道也,在天为至阳,应于四时,有春夏之开,秋冬之阖,寒暑往来之枢,合之于人,太阳主开而为经,阳明主阖而为维,少阳主枢而为游部,以此而知五脏之终始。盖因天之四时,以应肝木之主岁首,肾水之主岁终也。夫经者,径也。维者,络也。周天二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昴为纬,虚张为经,是故房至毕为阳,昴至星为阴,是天之阳而又分阴阳也。太阳主开而为阳,故三阳为经,阳明主阖而为阴,故二阳为维,是人之阳而又分阴阳也。游部者,游行于外内阴阳之间,外内皆有所居之部署。)三阳为表,二阴为里,一阴至绝作朔晦,却具合以正其理。(此论阳外而阴内,阳生于阴也。三阳者,太阳也,乃至阳之气而主表。二阴者,少阴也,乃至阴之气而主里。一阴者,厥阴也,厥阴为阴中之少阳,乃阴尽而阳生,是以一阴至绝作晦朔,观之却具合阳生于阴,阴阳消长之理。夫月始生,则人之血气始精,卫气始行;月廓满,则血气实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是人之肌肉卫气,随月之消长,从阴而复生长于外也。是以一阴绝而复生,犹月之晦而始朔。上节论阴阳之经纬,以知五脏之始终,此以月之晦朔,以应人之表里阴阳,生长虚实,盖月行一月而一周天也。闵士先曰:太阳、少阴,乃阴阳水火之主,故上章以三阳并于一阳,一阳,太阳也。以三阴并于一阴,一阴,少阴也。此节曰三阳为表,二阴为里,即是阳为表而阴为里,阳从里阴之所生也。)雷公曰:受业未能明。帝曰:所谓三阳者,太阳为经,三阳脉至手太阴,弦浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论。(此言太阳之气,在表而合于天,在上而应于日,与手太阴、少阴之相合也。手太阴者,肺也,肺主表而主天,心乃君火之阳以应日。太阳之气,生于水中,肺主气而发源于肾,是以三阳脉至于手太阴,则阴阳相合,皆从阴而枢出于阳也。弦者,枢脉也。浮而不沉者,太阳、太阴之主开也。决,判断也。以此而察度之,以心合之,正合于阴阳之类论。盖太阳主表,肺主皮毛,应天气之包乎地之外,是太阳与手太阴之同类也。太阳之气,坎中之满也,少阴与太阳,标本相合,故心为阳中之太阳,犹日之随天气而绕地环转,是太阳与手少阴之同类也。故以此察其阴阳,断其行度,正合于阴阳之论。阴阳类论,论天之道也。)所谓二阳者,阳明也,至手太阴,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。(此言二阳与手太阴、少阴之不相类也。二阳者,阳明也,阳明主阖,至手太阴,弦而沉急不鼓者,太阴之开,反从阳明之合,不能鼓动而外出也。是以炅至而为阳明、太阴之病者皆死。盖太阴之气主开而反沉,是天气之不运行矣。阳明主清凉之金气,反为炅热所伤,是以二气皆死,乃阴阳类而不相合者也。炅者,日中之火气也。此言阳明之气,不与天气相合,而亦不与太阳之相合也。)一阳者,少阳也,至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也,专阴则死。(此言一阳与手太阴之不相类也。一阳者,少阳也,少阳主枢,枢者,从阴而出于阳,从阳而入于阴,外内出入之无息者也。如至手太阴,上连人迎,弦急不绝者,少阳惟从太阴之开,而不能枢转复入,此少阳为太阴之所病也。如专于阴而不能枢出于阳,是少阳之气绝于内矣。闵士先曰:手太阴主气,而上属于天,故只与太阳相合,与肾脏膀胱之水相合,与足太阴之地气相合,与余气则不相合矣。)

三阴者,六经之所主也,交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。(三阴者,五脏六经之所主也。五脏内合五行,五行者,木火土金水,地之阴阳也。太阴者,脾土也。三阴之气,交于太阴,犹六气之归于地中,燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固,故脉伏鼓而不浮,乃六气伏鼓于地中,而不浮于外,是以上空志心,谓不及于心肾也。莫子瑜曰:先天之气,从水火而化生五行,是六气乃心肾之所主,因伏鼓于地中,是以上空志心。)二阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。(此言二阴之气,上通于天,下归于泉,中连于土也。二阴者,少阴也,少阴主水,二阴至肺者,肺肾之相合也。其气归膀胱者,阴阳雌雄之相应也。外连脾胃者,水津通贯于地中也。上节言太阴之土气,不及于心肾,此言二阴之气,复通贯于地中。盖言少阴之气,与手足太阴、足太阳阳明之相类也。)一阴独至,经绝气浮,不鼓钩而滑。(一阴者,厥阴也,厥阴为阴中之生阳,是以经绝者,阴脉之伏于内也。气浮者,生阳之气浮于外也。不鼓者,厥阴之主阖也。不钩者,厥阴主相火而非心火也。滑者,阴阳经气外内出入之相搏也。此承上文而言二阴之气,与肺脏脾胃膀胱相通,是少阴之有类聚也。厥阴,乃阴中之少阳,为一阴之独使,故曰一阴独至,谓一阴之无类聚也。倪仲玉曰:一阴与一阳相合。)此六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五藏,合于阴阳,先至为主,后至为客。(六脉,手足三阴之六脉也。乍阴乍阳者,谓阴中有阳,或阴或阳之交至也。交属相并,缪通五脏,合于阴阳者,谓六经之气,属阴属阳,交相合并,互通五脏,五脏之气,合于五行之阴阳也。然心肾二脏,并主少阴,脾肺二脏,并主太阴,肝与包络,并主厥阴,原无手经、足经之别,不过以先至为主,后至为客。如心之阳脉先至,即以心为主而肾为客,肾之阴脉先至,即以肾为主而心为客。乍阴乍阳,或先或后,各有主客之类合也。前三阳为经节,论阳中有阴,此论阴中有阳。)雷公曰:臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道,以合《从容》,不知阴阳,不知雌雄。(言得从容之道,以合于天道,不复知有阴阳雌雄之类论也。)帝曰:三阳为父,二阳为卫,一阳为纪。三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。(此言三阴三阳之外内,而各有雌雄之相类也。三阳为父,太阳之为乾也;三阴为母,太阴之为坤也。二阳为卫,阳明之气主卫于外也;二阴为雌,少阴之为里也。一阳为纪,少阳为出入游部之纪纲;一阴为独使,谓厥阴为外内阴阳之独使。此盖言三与三类,二与二类,一与一类,各有内外雌雄之相合也。莫子瑜曰:少阴主水,故为雌。)二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉耎而动,九窍皆沉。(此承上文而言二阳为卫而主外,又不同厥阴之主阖也。二阳一阴者,阳明与厥阴之类聚也。二阳为卫,是阳明主病当在外。不胜一阴者,不能胜厥阴之阖也。脉耎而动者,阳欲外出而无力也。阳明主生津液,九窍为水注之气,阳明不能外出,是以九窍之气皆沉。闵士先曰:阴阳之有开阖枢者,乃阴中有阳,阳中有阴,开者类开,阖者类阖也。三阳为父,三阴为母者,谓阳主外而阴主内,各有外内雌雄之相类也。)三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五藏,外为惊骇。(此阴阳类而开阖之不合也。三阳主开,一阴主阖,二气类聚而太阳脉胜,是一阴不能止其开,则内乱五脏,外为惊骇。盖三阴之气,缪通五脏,阴不能内守而从阳外出,是以五脏内乱。经云:东方肝木,其病发惊骇。上节论阴阳类而阳不胜其阴,此论阴阳类而阴不胜其阳。)二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。(此二阴二阳相类而为病也。夫肾精之上通于肺者,从脾土而上升,若鸿渐之冲于天也。二阴二阳相类,而病在肺者,肾水从阳明而直乘于肺,是以肺反病也。少阴脉沉,是心肾不交矣。水不济火,则火热炎上而胜肺,水不灌于土中,则土燥而脾气损伤,外伤四肢,盖土受水津之湿,而后能灌溉于四旁。)二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。(皆交至者,言二阴二阳之经气,交属相并,而上至于阳明也。病在肾者,谓肾气病而精液少,其虚气反上奔也。病气传于阳明,是以骂詈妄行,巅疾为狂。上节论精水行于脉外,此论肾气上逆于脉中。)二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心脘下空窍,堤闭塞不通,四肢别离。(此言水从中土而上交于肺,复随天气而运行于上下四旁。二阴,谓少阴所主之两肾。一阳,乃肾脏所生之少阳。空窍,谓汗空,乃肺主之毛窍。如水不随气而运行于肤表,则空窍闭塞不通矣。堤,所以防水者也。水不渗入于土中之理路,则堤闭塞不通,而四肢不能受气于中土矣。此缘肾脏病而津液少,不能渗灌于脾肺,其虚气反从少阳,而客游于心下也。愚按随太阳之气,而运行于肤表者,膀胱之水也。故表汗出于太阳。膀胱者,州都之官,津液藏焉。气化则出,是水液之运行于上,受天气而复降于下也。又曰:津液当还入胃中,是津液生于胃腑水谷之精,复还入胃中,而上交于肺,是汗液皆由气化而出,非只溲也。其渗于中土,而上交于肺者,肾脏之精水也。故曰:肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。此少阴之水,上交于手足之太阴,而外通于皮腠也。至于肾脏膀胱,上与心交者,乃标本相合,上下之互交者也。能明乎天地阴阳之道,斯为神智上工,若只求之脉证,帝所谓粗工耳。闵士先曰:今之粗工,尚不可得。)一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。(此复申明肾水之上通脾肺者,随阴中之生阳而出也。一阴,厥阴也。一阳,少阳也,乃阴中之生阳也。若一阴一阳之气代绝,则水不能随之上升,只阴气自至于心下。上下无常者,或上或下也。古者以腹中和,小便利为知,出入不知,谓脾肺燥而不能出灌于四肢,不利于小便也。是以水液不能上交于肺,则喉咽干燥矣。不能渗灌于中土,则土燥而脾病矣。上节论阴气随少阳而客游于心下,此言少阳绝而阴气自上至心,皆主肾液,不能通贯于脾肺。)二阳三阴,至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓胕。(此复结阴阳类而各司开阖也。二阳者,阳明之主阖也。三阴者,太阴之主开也。脾为阴中之至阴,至阴皆在者,言脾胃之气,皆在于中。而为开为阖者,乃二阳三阴之气也。阴欲开而不能过于阳之阖,阳欲阖而不能止其阴之开,阴阳之气,不相和合,而阳与阴绝,阴与阳绝矣。如脉浮则病在脾而为血瘕,沉则病在胃而为脓胕。盖阴阳之气不从,而血为之病也。)阴阳皆壮,下至阴阳,上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂合岁首。(此总结人气之通于天道也。阴阳皆壮者,谓太阴之肺,少阴之心,太阳之阳,皆壮盛于上,而可上合昭昭之天。下至阴阳者,下至少阴之精,太阳之水,皆壮盛于下,而可下合冥冥之泉。以天之道,诊决死生之期,遂合四时之岁首,盖言此遂可以肝脉应春也。)

雷公曰:请问短期。黄帝不应。(不应者,谓在《经论》中有之,责其却念《上、下经》,而不博览于群书也。)雷公复问。黄帝曰:在《经论》中。雷公曰:请闻短期。(《经论》,乃上古所传之经。闻,谓愿闻经中所论之短期。)黄帝曰:冬三月之病,病合于阳者,至春正月脉有死征,皆归出春。(此以下论上合昭昭,下合冥冥,遂合四时,以决死生之期。冬三月之病,水之为病也。病合于阳者,合病太阳之气也。至春正月,有死征之脉见,皆归于所出之春气。盖春气之本于冬,而阳气之生于水,阳气已病,复从春气外出,故死。)冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,(理,谓土中之理路。上文言水病之合于阳者,随太阳之气而外转者也。此言在理已尽者,谓水之从地理而上通于天也。冬三月之病,水之病也。在理已尽者,水竭而不能通于地理也。故至草与柳叶所生之时,而天地阴阳之气皆杀。夫春取榆柳之火,柳得先春之气者也。草木得春气而生,人病感春气而死。)春阴阳皆绝,期在孟春。(阴阳之气,始于岁首,故交春而阴阳皆绝,期在孟春而死。)春三月之病,曰阳杀,(春三月,阳气正盛,病伤其气,故曰阳杀。倪仲玉曰:此杀字,照应前之皆杀。皆者,谓阴阳之气皆杀也。)阴阳皆绝,斯在草干。(阴阳者,谓木火之阳,厥阴、少阴之所主。皆绝者,无生长之气也。故期在肃杀之时而死。)夏三月之病,至阴不过十日,(阴,谓岁半以下,阳气病伤,故交阴即死。)阴阳交,期在濂水。(在夏之阴阳交病,病少阴之火也。濂水,水之清也,在三秋之时。)秋三月之病,三阳俱起,不治自已。(秋三月,乃阳明主令。阳明者,两阳合明,间于二阳之中,三阳俱起,是谓乾刚中正,勿药有喜。)阴阳交合者,立不能坐,坐不能起。(七月八月,乃太阴主气。九月十月,乃阳明主气。至秋令而阴阳交合者,太阴、阳明之合病也。太阴欲开,而不能胜阳明之阖,阳明欲阖,而不能止太阴之开,是以立不能坐,坐不能起。)三阳独至,期在石水。二阴独至,期在盛水。(此总结太阳、少阴为水火阴阳之主,标本互合,阴阳气交,如三阳独至,是有阳而无阴矣。二阴独至,是惟阴而无阳矣。石水,坚冰之时,孤阳而无阴气之和,又值水性坚凝,故死。盛水,立春、雨水之时,独阴而无阳气之和,又值春阳外泄,故死也。)


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