脚气者,腿足肿痛也。腿足之下,乃肝脾肾三阴所主。三阴之脉,起于足之中指。若当风洗足,或汗出风吹,风邪客之,上动于气,故名脚气。初起不觉,因他病乃成,即如腿足红肿,恶寒发热。脉浮弦数者,素有风湿。又遇奔走劳役,饮食郁结,水谷之气陷于至阴,故成此症。宜用柴葛二妙汤,散去表邪,再用宽中化滞之剂,自无不痊。大便不通者,法当下之。至于白肿不红者,其候有寒湿、风湿、湿痰之分。寒湿脉沉细缓,多因坐卧湿地,寒月涉水,湿邪在表,未郁为热,宜用补中汤加桂枝、独活之类。日久寒郁为热,不可以寒湿论也。风湿脉浮弦细,微微带数,风伤气分,未入于荣,所以白而不红,治以发散为主,不宜大凉,当用疏风胜湿汤。若夫脉来弦数,白肿不红者,此属湿痰,宜用柴陈四妙之类,不可以湿治也。
又有干脚气者,不肿不红,但骨内酸痛。其候有轻重之殊。轻者痛而不甚,脉浮弦细,微微带数,亦用疏风胜湿汤。重者恶寒发热,脉浮弦急,痛而难忍,亦因水谷之气下陷,宜用柴葛二妙汤。余邪不解,可用除湿养荣之剂。外有脚丫出水,虽由湿热所使,亦必有风。当以养血除湿为主,少佐以防风、独活,方为尽致。至若足跟作痛,多属阴虚,用六味丸,加苡仁、木瓜、杜仲、五加皮之类,斯得之矣。
柴葛二妙汤
柴胡 黄芩 半夏 甘草 赤芍 干葛 苍术 黄柏 厚朴 山楂 木瓜 槟椰
此即疝气门去川芎、香附,加木瓜、槟榔是也。
疏风胜湿汤
紫苏 干葛 柴胡 川芎 陈皮 半夏 前胡 苡仁 木瓜 续断 枳壳 香附 黄芩
柴陈四妙汤
柴胡 黄芩 半夏 甘草 陈皮 白茯 苍术 黄柏 防风 金银花 贝母 花粉 山栀
除湿养荣汤
当归 川芎 白芍 熟地 黄芩 知母 木瓜 苡仁 续断 五加皮 牛膝 杜仲 车前子 独活 防风 秦艽
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