时复者,谓血家春夏得病,至次年春夏复发;秋冬得病,至次年秋冬其病复发。值其时而仍病,故曰时复。夫人身五脏六腑,与天之气运呼吸相通,原是一体,故天之阴阳能媾人之疾病,其实非天病人也,乃人身气血先有偏盛,故感天气之偏盛而病遂作焉。
血家病得于春者,乃肝经血虚火旺,春木之气内通于肝,肝经感木气而风动火发,故值春时旧病复作。其已发吐血者,宜地骨皮散加蒲黄、黄芩、龙胆草、杏仁、柴胡、荆芥、醋炒大黄治之。尚未发作者,须服五味逍遥散加牡蛎、阿胶、龙骨、香附子、五味子,或用左归饮加阿胶、龟板、牡蛎、五味子以滋养之,使肝肾阴足,则火伏而不动矣。
凡冬日春时得血病者,均宜用此法以养肝肾,使阳气封谧而不泄,斯病不发矣。又凡肝经火动者,必先有热蒸口苦,魂梦不宁诸证,柴胡清骨散亦治之。
失血之病得于夏者,乃心经火旺,次逢夏月复发,宜泻心汤加丹皮、蒲黄、生地黄、木通、甘草梢、降香、牛膝。其未发时,若见烦热,即宜预服生地黄散以遏止之,或天王补心丹以养之。
又按:夏月暑盛,病多发于阳明,以阳明主燥热,暑热相合,故多属阳明。病在阳明者,口渴身热,烦躁便闭,恶闻人声,脉势洪大,以此为辨。其吐出之血亦必甚多,宜犀角地黄汤加葛根、金银花、知母、蒲黄、大黄、枳壳。若尚未动血,初觉发热口渴者,玉女煎加蝉蜕、秦皮、茵陈、枳壳。或先服甘露饮,以养胃阴,免动燥气。
秋乃金令,肺气主之。凡失血家至秋时皮毛收敛,未能秘密,往往外合风气,内壅热邪,发咳动血,尤为容易。病家医家,皆须善为调理,庶可补天再造也。
若是秋时得病,是病本得于肺,次逢秋月,本脏不润,复发痿燥而咳血者,清燥救肺汤加生地、蒲黄治之,人参清肺汤加紫菀、当归、蒲黄亦可。葛可久太平丸既滋肺阴,兼清风痰,尤治肺良方。若肺气郁而不布,卫阳不外达,津液不下降,皮毛洒淅,寒热作咳者,宜小柴胡加荆芥、防风、桔梗、杏仁、蒲黄、苏木、瓜蒌根、麦冬、桑皮、全皮、枇杷叶治之。风寒客于肺中,久咳不止者,宜千金麦门冬汤。其麻黄捣茸炙过,以搜陈寒,或重用太平丸,重加薄荷,亦和散之法。
冬令属水,肾气主之。此时阴气坚凝,则阳气潜藏,龙雷不作。若阴气不足,则阳气不潜,况此时阳气皆入于内,人身阴虚者既多内热,加以阳气入内,两热相合,致失冬令寒热之象,此与冬行夏令无异,是以火迫血动而复发也。治法宜滋肾阴,泄内热,使其阴凝阳秘,复成为大冬之令,斯病愈矣。
已动血者,玉女煎加蒲黄、丹皮、苏木,继服大补阴丸、六味丸以收功。乘其未发,先用麦味地黄汤滋之。火之不藏,如三冬不雪,腊月鸣雷,潜纳阳气,皆可加龙骨、牡蛎。吾于冲脉言之甚详,须参看。
凡物有根者,逢时必发。失血何根?瘀血即其根也。故凡复发者,其中多伏瘀血,以及遇节气,遇阴雨而即蒸热发动者,均是瘀血为病,宜血府逐瘀汤加干漆、桃奴治之,或用仲景大黄䗪虫丸少少与之。此理须知,方不为血证所瞒。
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