图书:王氏医案绎注

卷六

金母陡吐狂血,肢冷自汗。孟英切脉弦涩,察血紫黯,乃肝郁凝瘀也。证虽可愈,复发难瘳。予丹参、丹皮、茺蔚、旋覆、苓、栀、柏叶、郁金、海蛇之方,覆杯果愈。然不能惩忿。逾二年复吐,竟不起。(脉弦涩,已露肝郁凝瘀,察血紫黯益信。复发难瘳者。血为阴类,阴中有阳。陡吐狂血,阴伤阳亦随之。脉弦涩,阴中之阳已不能鼓舞热邪升浮于上,残阴无几,何堪肝郁再吐,阴阳交贼乎。酒炒丹参三钱、酒炒丹皮一钱半、茺蔚子杵先四钱、旋覆包先三钱、云苓三钱、黑栀皮一钱半、酒炒柏叶一钱半、黄郁金一钱、淡海蛇先煎一两。)

张妇年逾古稀,患气逆殿屎,烦躁不寐。孟英切脉滑实,且便秘面赤,舌绛痰多,以承气汤下之霍然。(病在气分热实。黑栀皮三钱、丝瓜络三钱、冬瓜皮三钱、川贝母杵四钱、生冬瓜子四钱、石菖蒲次入一钱、酒炒川连一钱、元明粉一钱、生厢黄三钱,二味开水同泡冲去渣。)

王右患痰喘,胡某进补肾纳气,及二陈、三子诸方,证濒于危。孟英诊之,脉沉而涩,体冷自汗,宛似虚脱之证。惟二便不通,脘闷苔腻,是痰热为补药所遏,一身之气机窒痹而不行也。予蒌、薤、旋、赭、杏、贝、栀、菀、兜铃、海蛇、竹沥等以开降,覆杯即减,再服而安。(病在痰热窒塞气分。姜蒌皮三钱、西薤白打次入一钱半、旋覆包先三钱、生赭石杵先五钱、苦杏泥次入二钱、川贝杵四钱、姜栀皮三钱、紫菀茸一钱半、马兜铃三钱、姜竹沥一酒杯冲、姜汗按竹沥二成、淡海蛇先煎一两。)

王右久患痰嗽,食减形消,夜不能眠,寝汗舌绛,广服补剂,病日以增。孟英视之。曰:固虚证之当补者,想未分经辨证,而囫囵颟顸,翻与证悖,是以无功。投以熟地、苁蓉、坎板、胡桃、百合、石英、茯苓、冬虫夏草等药,一剂知,旬日愈。以其左脉弦细而虚,右尺寸皆数,为阴亏气不潜纳之候。及阅前服方,果杂用芪、术以助气,二陈、故纸、附、桂等以劫阴也,宜乎愈补而愈剧矣。(夜不能眠二句,合之脉弦细而虚,为肾脏阴亏。右尺寸皆数,为阴亏气不潜纳,多食而肥,皆气为之,气不潜纳则食减形消矣。大熟地八钱、淡苁蓉一钱半、血龟板杵四两,先煨八钟,连皮胡桃肉三钱、百合花三钱、紫石英三钱杵先、云苓三钱、冬虫夏草二钱。)

张室患感,连服温散,旬日后倏然昏厥,自寅正至辰初不苏。孟英视之,脉伏而弦滑,予大剂犀、羚、茹、贝、知母、花粉、元参、银花,调局方至宝丹灌下即安。(此必阴虚之体,温散劫阴,内风陡动。自寅正至辰初,为风木司令之时。肝阳贼肺,则肺气不行,故脉伏。弦滑为肝风煽痰。方义主息风救液。镑犀角四钱、羚次尖四钱,二味同先煨八钟,姜竹茹三钱、川贝杵八钱、南花粉五钱、元参片泡冲去渣一两、济银花一两五钱。)

赵子循患喉痹,渠叔用大剂生军下之,而药不能入。孟英以锡类散吹之即开,予白虎法而瘥。(药不能入,为热结风升。生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、鲜竹叶二钱、济银花一两五钱、石斛先煎一两、生冬瓜子四钱、生苡仁杵八钱、鲜薤白打一钱半、大豆卷一钱半、半夏曲二钱,三味同次入。)

王妇患心悸眩晕,广服补剂。初若甚效,继乃日剧。时时出汗,肢冷息微,气逆欲脱。灌以参汤,稍有把握。延逾半载,孟英诊之,脉沉弦且滑,舌绛而有黄腻之苔,口苦溲热,汛事仍行。病属痰热轇轕,误补则气机壅塞。予大剂清热涤痰药,吞当归龙荟丸,服之渐以向安。嗣娠后停药,去疾未尽。娩后复患悸晕不眠,气短不饥,或作产后血虚治不效。孟英视之,脉极滑数。曰:病根未刈也。予蠲痰清气法果应。(脉沉弦且滑四句,痰热皆在气。汛事仍行,则病不在血可知。大剂清热涤痰方:酒炒知母三钱、姜竹茹三钱、丝瓜络三钱、酒炒川连一钱、南花粉四钱、淡海蛇先煎一两、鲜薤白打一钱半、制半夏二钱、石菖蒲一钱,三味同次入,药送龙荟丸三钱。脉极滑数。蠲痰清气方:姜竹茹三钱、酒炒知母四钱、鲜芦根二两、生冬瓜子八钱、济银花一两、旋覆包先三钱、生赭石杵先八钱、制半夏二钱、石菖蒲一钱,二味同次入,川贝杵一两、姜竹沥两大酒杯冲。)

许母仲春之杪,偶患微感,医予温散,热已渐退。孟英偶过,诊右寸脉,促数不调。因谓曰:此风温证,其误表乎,恐有骤变。渠复质之前医,以为妄论,仍用温燥。越二日,即见鼾睡。再延孟英诊之,促数尤甚。曰:鼻息鼾矣,必至语言难出。仲圣岂欺我哉?风温误汗,往往皆然。(风温误表方:生石膏先煎一两二钱、酒炒知母五钱、石斛先煎一两、镑犀角先煎四钱、济银花一两五钱、冬桑叶四钱、鲜竹叶二钱、冬瓜皮四钱、姜竹沥一大酒杯冲、连皮北梨三两、连皮青蔗一两,同榨汁去渣冲,分次灌服,鲜青果四钱杵先。)

姚某年未三旬,烟瘾甚大。吸受温邪,胁痛筋掣,气逆痰多,热壮神昏,茎缩自汗。孟英诊之,脉见芤数,舌绛无津,有阴虚阳越,热炽液枯之险。况初发即尔,其根蒂之不坚可知。予犀、羚、元参、知母,壮水息风,苁蓉、楝实、鼠矢、石英,潜阳镇逆,沙参、麦冬、石斛、葳蕤,益气充津,花粉、栀子、银花、丝瓜络,蠲痰清热。一剂知,四剂安,随以大剂养阴而愈。(阴虚阳越,热炽液枯,本病也。气逆痰多,标病也。本急则本反为标,故方中治本之药多于治标。且阴虚之痰,补之则气行痰降。镑犀角四钱、羚次尖四钱,二味同先煎八钟。元参片一两,泡煎去渣。酒炒知母五钱、淡苁蓉一钱半、川楝核杵先二钱、鼠矢三钱、紫石英杵先三钱、北沙参八钱、花麦冬四钱、石斛先煎一两、肥玉竹三钱、南花粉五钱、黑栀皮一钱半、济银花一两五钱、丝瓜络三钱。)

周母年逾七旬,丧子光远惨痛,渐生咳嗽,气逆痰咸,夜多旋溺,口苦不饥。孟英曰:根蒂虚而兼怫郁也。予沙参、甘草、麦冬、熟地、龟板、石斛、贝母、蛤壳、小麦、大枣而安。迨夏间吸暑而患腹痛滞下,小溲热涩,其嗽复作,脉仍虚弦,略加软数。但于前方增滑石,吞香连丸而瘳。因平昔畏药,既愈即停。至仲秋,嗽又作,惟口不苦而能食。因于前方去沙参,加高丽参、五味、石英、牛膝熬膏,频服而痊。十月下旬,天气骤冷,陡患吐泻腹痛,肢冷音嘶。孟英视之,脉微为寒邪直中。亟予大剂理中,加吴萸、橘皮、杜仲、故纸、石脂、余粮而瘥,周光远妻亦因悲郁而患崩漏,面黄腹胀,寝食皆废。孟英用龟板、海螵蛸、女贞、旱莲、贝母、柏叶、青蒿、白薇、小麦、茯苓、藕肉、莲子心而康。次年夏,其母患温邪痰嗽,脘闷汗多。孟英投石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆、贝母、蒌仁、紫菀等药三十剂而愈。(根蒂虚兼怫郁方,方义主治阴虚挟痰,参甘麦大枣汤治怫郁。北沙参五钱、生粉草三钱、花麦冬四钱、大熟地八钱、血龟板杵四两,先煨六钟,石斛先煎一两、川贝母杵四钱、生蛤壳杵先一两、北小麦四钱、大枣一枚擘先。周母第二方,于前方增滑石五钱先煎,针治小溲热涩。吞香连丸者,此次脉兼虚软,气分阳虚,不能偏任苦寒,故以木香行黄连之苦寒。小肠为心腑,黄连泻心,而后小溲之热涩以治。周母第三方,口不苦而能食,则肺胃无热可知。前诊脉兼虚软,肺胃热去,故加温镇以吸纳虚阳。方加丽参三钱、五味子杵先三钱、紫石英杵先三钱、制牛膝一钱。周母第四方,脉微为寒邪直中。炒干姜五钱、炒潞党三钱、炒白术三钱、生吴萸次入一钱、炒焦陈皮一钱半、炒故纸研五钱、酒炒石脂余粮杵调服各一钱。周光远妻病,为肝郁崩漏,水不涵木,肝阳侮胃。血龟板杵先煨六钟四两、醋炙海螵蛸杵先四钱、女贞杵五钱、旱莲草四钱、川贝杵四钱、酒炒柏叶一钱半、鲜青蒿一钱半、香白薇三钱、北小麦四钱、云苓三钱、连皮藕切一两、莲子心一钱。周光远母第五方,痰热全在气分。生石膏先煎八钱、姜竹茹三钱、浓姜汁浸炒知母三钱、姜汁浸炒花粉三钱、旋覆包先三钱、川贝杵四钱、姜蒌仁三钱、紫菀茸一钱半。)

胡右患乳房结核,外科杂投温补,核渐增而痛胀日甚,驯致形消汛愆,夜热减餐,骨痿于床。孟英诊曰:郁损情怀,徒补奚益。初以蠲痰开郁之剂,吞当归龙荟丸。痛胀递减,热退能餐,月事乃行。改投虎潜加减法,服半年余而起。凡前后计用川贝母七八斤,他药称是。今春因哭母悲哀,陡然发厥。予甘麦大枣,加龙、牡、龟、鳖、磁朱、金箔、龙眼而安。(蠲痰开郁方:川贝杵一两、南花粉五钱、生冬瓜子八钱、酒炒知母三钱、酒炒川连一钱、石菖蒲次入一钱、半夏曲研次二钱、鲜薤白打次一钱半、淡海蛇先煎一两、陈木瓜一钱半,药送龙荟丸三钱。悲哀发厥,抑郁伤肝,肝风逆上。生粉草三钱、北小麦四钱、大枣一枚擘先、煅龙骨杵一两、煅牡蛎杵六两、血鳖甲杵四两、血龟板杵二两、灵磁石一两、整朱砂一两二钱,六味先炭煨六钟,取汤代水煎药,飞金箔七页、桂圆肉一钱半。)

王小谷体厚善饮,偶患气逆,多医咸从虚治,渐至一身尽肿。恳治孟英,脉甚细数,舌绛无津,间有讝语,乃真阴欲匮。再勉予西洋参、元参、二地、二冬、知母、花粉、茹、贝、竹沥、葱须等药,三剂而囊肿全消。孟英以脉象依然,坚辞不肯承手,寻果不起。(西洋参三钱、元参片一两、熟地生地各八钱、明天冬切六钱、花麦冬四钱、酒炒知母三钱、南花粉四钱、姜竹茹三钱、川贝杵五钱、姜竹沥两大酒杯冲、鲜葱须次入二分。人病脉不病者生,脉病人不病者死。况脉无起色乎。)

朱女患感,医投温散,服二剂遍身麻瘄,汛事适来。医进小柴胡汤,遂狂妄莫制。乞援孟英,脉至洪滑弦数,目赤苔黄,大渴不寐,是瘄因温邪而发,时时大汗,何必再攻其表。汛行为热迫于营,胡反以姜、枣温之,参、柴升之。宜其燎原而不可遏也。予大剂犀角、元参、生地、石膏、知母、花粉、银花、竹叶、贝母、白薇以清卫凉营。服后即眠,久而未醒,或疑昏沉也,屡呼惊寤狂易。孟英复视,脉象依然。仍以前方加重,和以竹沥、童溲灌下即安,继用养阴清热而愈。(热邪由卫侵营,内风已动。镑犀角先煎八钟四钱、元参片一两、大生地八钱,二味泡煎去渣,生石膏先煎一两六钱、酒炒知母五钱、南花粉四钱、济银花一两五钱、鲜竹叶二钱、川贝杵八钱、香白薇三钱。惊寤狂易,前方加重,并加姜竹沥两大酒杯冲,煎去头尾童便一酒杯冲,竹沥蠲痰清热,童溲引热下行。)

瞿媳患舌糜,沈悦亭知其素禀阴亏,虚火上炎,予清凉滋降之法,及朱黄等敷药而不愈。孟英往视,舌心糜腐黄厚,边尖俱已无皮,汤饮入口,痛不可当。此服药所不能愈者,令将锡类散掺之,果即霍然。或疑喉药治舌,何以敏捷如斯?孟英曰:此散擅生肌蚀腐之长,不但喉舌之相近者,可以借用,苟能隅反未可言罄,贵用者之善悟耳。且糜腐厚腻,不仅阴虚,要须识此,自知其故。

高绿卿室,孟夏分娩发热,初疑蒸乳,数日不退。产科治之,知挟温邪,进以清解,而大便溏泄,遂改温燥,其泄不减。张某予参、芪、姜、术、鹿角、肉果等药,泄泻愈甚,连服之,热壮神昏,汗出不止,势濒于危。孟英按脉,洪数七至,口渴苔黄,洞泻如火,小溲不行。书白头翁汤,加石膏、犀角、银花、知母、花粉、竹叶、栀、楝、桑叶予之。次日复诊,脉证较减。仍用前方大剂凉解,服至七剂,泻全止,热尽退。乃去白头翁汤,加生地、元参、茹、贝。服半月,始解黑色燥矢,而眠食渐安。第腑脏之邪虽已清涤,而从前温补,将热邪壅滞于膜络之间者,复发数痈于胸乳之间。孟英令其恪守前法,复入蒲公英、丝瓜络、橘叶、菊叶等药。服至百剂,始告全愈,而天癸亦至。(酒炒白头翁一钱半、酒炒川连一钱、楝核杵先二钱、酒炒知母三钱、镑犀角先煎四钱、济银花一两五钱、南花粉五钱、鲜竹叶二钱、黑栀皮三钱、冬桑叶四钱。嗣去白头翁汤,加生地八钱、元参片一两,二味泡煎去渣,姜竹茹三钱、川贝杵八钱。第三方,前方去犀角、石膏、花粉、元参,加蒲公英二两、丝瓜络三钱、鲜橘叶一钱、鲜菊叶次入二钱。首方用白头翁汤之大苦,以敛其热下行。)

赵秋舲去秋患左半不遂,伊弟主清热蠲痰,治之未能遽效。孟英诊之,脉甚迟缓,苔极黄腻,便秘多言。令于药中和入竹沥一碗,且以龙荟滚痰二丸相间而投。二丸各用斤许,证始向愈。今春出房,眠食已复,而素嗜厚味,不戒肥甘,孟夏其病陡发。孟英诊之,脉形滑驶如蛇,断其不起,秋初果殁。(石菖蒲次入二钱、制半夏一钱、省头草三钱、姜炒知母三钱、姜竹茹三钱、丝瓜络三钱、炒枳实一钱半、陈胆星炖和服八分、晚蚕砂五钱、姜竹沥四两冲,药送滚痰丸二钱,龙荟丸一钱。此证脉迟缓,系痰阻气机,非脾阳虚弱。盖脾阳虚弱,断不用滚痰龙荟二丸。)

吴某年逾花甲,素患脘痛,以为虚寒,辄服温补,久而益剧。孟英诊曰:肝火宜清。彼不之信,延至仲夏。形已消瘦,倏然浮肿,胁背刺痛,气逆不眠,心辣如焚,善嗔畏热,大便时泻,饮食下咽即吐。诸医束手,恳治孟英。脉弦软而数,予竹茹、黄连、枇杷叶、知母、栀、楝、旋、赭等药而吐止。饮食虽进,各恙未已。投大剂沙参、生地、龟板、鳖甲、女贞、旱莲、桑叶、丹皮、银花、茅根、茹、贝、知、柏、枇杷叶、菊花等药出入为方。二三十剂后,周身发疥疮而肿渐消,右耳出粘稠脓水而泻止,此诸经之伏热得以宣泄也。仍以此药令其久服,迨秋始愈。(此病本系肝阳侮胃,温补肝风遂炽,形已消瘦八句,内风已动。姜竹茹三钱、姜川连一钱、姜知母三钱、姜栀皮三钱、楝核杵先二钱、旋覆包先三钱、生赭石杵先一两六钱、姜枇叶刷包三钱。续方:大生地泡煎去渣八钱、血鳖甲杵先煨六钟四两、女贞杵先五钱、旱莲草四钱、济银花一两五钱、姜竹茹三钱、川贝杵八钱、酒炒知母四钱。嗣去竹茹、知母,加血龟板二两同杵先、姜枇叶刷包三钱、酒炒川黄柏三钱。再更方,去枇叶、旱莲草,加酒炒茅根五钱。再更方,去贝母,加冬桑叶四钱。再更方,去桑叶,加杭白菊三钱、酒炒丹皮次入二钱。)

比邱尼体厚蹒跚,偶患眩悸,医以为虚。久服温补,渐至发肿不饥。仲夏孟英视之,脉甚弦滑,舌色光绛。主清痰热,尽撤补药。彼不之信,仍服八味等方。至季夏再屈孟英诊之,脉数七至,眠食尽废,不可救药矣。(清痰热方:酒炒知母四钱、酒炒川连一钱、生冬瓜子八钱、姜竹沥四两冲、济银花一两五钱、鲜竹叶二钱、石斛先煎一两、陈胆星炖和服一钱、蒌仁研四钱、姜竹茹三钱、荸荠打汁冲二两。此证发肿不饥,为肝风暗动。)

金葉仙病,其媳刲股以进,固无效也,悲哀欲绝,遂发热。胡某治以伤寒药,而神迷自汗,惊惕畏冷。改换补药,乃气逆不进水谷矣。孟英视之,七情有伤,痰因火迫,堵塞空灵之所也。予沙参、元参、丹参、丹皮、茯苓、麦冬、连翘、竹茹、竹叶、莲心、小麦,加以川贝母一两投之,数剂而瘥。(北沙参八钱、元参片一两泡煎去渣、丹参三钱、粉丹皮二钱、云苓三钱、花麦冬四钱、连翘壳三钱、姜竹茹三钱、鲜竹叶二钱、莲子心一钱、北小麦四钱、川贝母杵一两。)

李子初秋患感,医闻便溏而止之,乃至目赤谵妄,舌绛苔黄,溲涩善呕,粒米不能下咽。孟英先予犀角、石膏、竹叶、竹茹、枇杷叶、茅根、知母、花粉、栀子以清之,呕止神清,热亦渐缓。继以承气汤加减。三下黑矢,黄苔始退,即能啜粥。以其右关尺迟涩有力,故知有燥矢也。续投甘凉调理而痊。(此证病情,为内风已动。犀角、石膏、知母、花粉,息风救液,风息气乃下行。镑犀角先煎四钱、生石膏一两六钱、鲜竹叶二钱、姜竹茹三钱、姜枇叶刷包三钱、鲜茅根五钱、酒炒知母四钱、南花粉五钱、姜栀皮三钱。继以承气汤加减,酒炒知母四钱、鲜芦根二两、生冬瓜子八钱、晚蚕砂五钱、丝瓜络三钱、石菖蒲次入二钱、省头草三钱、制半夏一钱、生厢黄四钱,开水泡冲去渣。)

朱妇初患目赤,服药后渐至满面红肿,壮热神昏,医皆束手。孟英切脉洪实滑数,舌绛大渴,腹微胀。以酒洗大黄、犀角、元参、滑石、甘草、知母、花粉、银花、黄芩、连翘、薄荷、菊花、丹皮两下之径愈,(脉洪实滑数,为实热挟阴虚。酒洗大黄入煎四钱、镑犀角先煎八钟四钱、元参片泡煎去渣一两、西滑石先煎五钱、生粉草一钱半、酒炒知母三钱、南花粉五钱、济银花先煎一两五钱、酒炒枯芩一钱半、连翘壳三钱、薄荷尖四分、杭菊花三钱、丹皮二钱。犀角、元参、知母、银花,息风救液。)

都城售透土长寿丹,孟英谓:执一方以疗百病,无此治法。况以绿豆汤为引,必有热毒之品在内。王雪山久患下部畏冷,吞未百丸,齿痛目赤,诸恙蜂起。孟英察脉弦滑,予多剂石膏药,兼以当归龙荟丸频服。新疾既瘳,腿亦渐温。令其常饮柿饼汤,以杜将来之恙。(生石膏先煎一两六钱、酒炒知母四钱、生绿豆二两、生粉草一钱半、济银花一两五钱、晚蚕砂五钱、两头尖三钱、省头草三钱、楝核杵先三钱、药送龙荟丸三钱、旋覆包先三钱、生赭石杵先一两六钱。)

广孔愚子仲秋患閒疟,寒少热多,面目甚黄,苔腻大渴,腹胀溺赤。仍能纳谷,且素嗜肥甘,不能撙节。孟英按其脉滑实而数,予承气加知、芩、半、贝、翘、连、滑石、石膏、大腹、花粉之类,二十余剂而始愈。是膏粱挟暑湿热之治也。(此证病在气分,脉滑实而数,为痰热挟阴虚。花粉生津顾阴,余皆泻实之品。酒洗生厢黄四钱、酒炒知母三钱、酒炒枯芩一钱半、制半夏二钱、川贝杵五钱、连翘壳三钱、西滑石先煎五钱、酒炒川连一钱、生石膏先煎一两二钱、大腹皮酒洗次入一钱半、南花粉五钱。)

王瘦石禀属阴亏,卒闻惊吓之声,而气逆肢冷,自汗息微。孟英视之,身面皆青绿之色,脉沉弦而细,乃素伤忧虑而风阳陡动也。予牡蛎四两、鳖甲二两、蛤壳一两、石英五钱,龙齿、小麦、辰砂、麦冬、茯神、贝母、竹茹为方。一剂知,二剂已。续以滋养而瘳。(煅龙齿杵先一两、北小麦四钱、整辰砂杵先一两二钱、花麦冬四钱、云茯神三钱、川贝杵五钱、姜竹茹三钱。)

陈书伯弟年未冠,患失音咽痛。孟英予犀、羚、石膏、元参、豆根、牛蒡、射干等大剂清肃之药。音开而咽糜,吹以锡类散。糜愈而疹点满布,左目及耳后皆肿。方中加以鲜菊叶二两。疹愈,痰嗽不已。仍主前法,服三十余帖而痊。此证脉滑且数,口大渴,初终未曾误药,故能愈。其庶母同时患喉糜,而头偏左痛,心悸欲呕,壮热烦躁,脉弦细数。孟英曰:此兼阴亏风动也。初以犀、羚、元参、菊花、丹参、栀子、桑叶、马勃投之,外吹锡类散。咽愈热退。续用二至、二冬、生地、石英、苁蓉、龟板、茯苓,滋阴潜阳而瘳。其妹亦患喉疹,汛事适行,四肢酸痛,略难举动,气塞于咽。孟英诊脉弦滑,以犀、羚、旋、赭、茹、贝、兜铃、牛蒡、射干、豆根、花粉、银花、海蛇、竹沥、丝瓜络等出入为方,兼吹锡类散而瘥。(玩方药必系肝风袭肺失音。镑犀角四钱、羚次尖四钱,同先煎八钟,生石膏先煎一两二钱、元参片泡冲去渣一两、酒炒山豆根二钱、姜炒牛蒡子研三钱、姜射干三钱。嗣加鲜菊叶打冲二两。陈书伯庶母阴亏风动方:镑犀角四钱、羚次尖四钱,同先煨八钟,元参片泡煎去渣一两、杭白菊三钱、紫丹参三钱、黑栀皮三钱、冬桑叶四钱、马勃一钱半。续方女贞杵五钱、旱莲草四钱、明天冬切六钱、花麦冬四钱、紫石英杵先三钱、淡苁蓉一钱半、血龟板杵先煨八钟四两、云苓三钱。陈书伯妹喉疹,风动煽痰逆升。镑犀角四钱、羚次尖四钱,同先煎,旋覆包先三钱、生赭石杵先一两六钱、姜竹茹三钱、川贝杵四钱、马兜铃三钱、姜射干二钱、酒炒豆根一钱、南花粉四钱。四帖后去犀、羚、旋、赭,加济银花一两五钱、淡海蛇先煎二两、丝瓜络三钱。)

吴尔纯八月下旬患滞下,腹痛异常。孟英往诊,形瘦脉数而弦,口渴音微溺涩。乃阴分极虚,肝阳炽盛,伏暑为痢。治法不但与寒痢迥异,即与他人之伏暑成痢者,亦当分别用药也。予白头翁汤,加知母、花粉、银花、丹皮、金铃、延胡、沙参、芩、连服之。次日复视,痢减音开,而右腹痛胀拒按,为加冬瓜子、乌药、鼠矢三剂而消。滞下亦愈,惟薄暮火升,面赤自汗,重加介类潜阳而痊。(重用苦寒泻暑,则肝阳无所凭藉,花粉、银花、丹皮、沙参微顾其阴。酒炒白头翁一钱半、酒炒知母三钱、楝核杵先二钱、酒炒枯芩一钱半、酒炒川连一钱、南花粉五钱、济银花一两五钱、酒炒粉丹皮二钱、元胡索次入一钱半、北沙参八钱,续加生冬瓜子四钱、台乌药次入一钱半、两头尖三钱。薄暮火升,面赤自汗。去花粉、沙参、芩、连、冬瓜子、丹皮,加煅牡蛎杵四两、血龟板杵二两、生蛤壳杵一两,同先煨八钟。)

杨某患感旬日,初则便溏,医予温散,泻止热不退,昼夜静卧,饮食不进。孟英诊脉迟缓,浮取甚微,目眵,舌色光红。口不渴,溲亦行,胸腹无所苦。语懒音低,寻即睡去。是暑湿内伏,而有燥矢在胃,机关为之不利也。先予清营通胃药二剂,热退舌淡而脉证依然。加以酒洗大黄、省头草,即下坚黑燥矢甚多,而睡减啜粥。继以凉润,旬日而痊。(脉迟缓九句,皆暑湿内伏,燥矢在胃之情状。暑湿内伏,结成燥矢在胃,则气机不利。邪热升浮,故脉迟缓,浮取甚微,目眵,舌色光红。病不在肺,故口不渴,溲亦行,胸腹无所苦。心胃位次相近,燥矢在胃,热蒸心脏,神志不遂其发舒,故语懒音低,寻即睡去。清营通胃方:济银花一两五钱、鲜茅根五钱、鲜竹茹三钱、丝瓜络三钱、黑栀皮三钱、苦杏仁一钱半、炒枳实一钱、川贝杵五钱、生神曲杵二钱。嗣于方中加酒洗生厢黄四钱、省头草三钱。凉润方:鲜竹叶二钱、鲜枇叶刷包三钱、鲜芦根二两、济银花一两、川贝杵五钱、蒌仁研四钱、云苓一钱半、南花粉五钱、整荸荠打二两、制半夏一钱半。)

陈春湖子体素弱,季秋患腹痛自汗,肢冷息微,咸谓元虚欲脱。孟英诊之,脉虽沉伏难寻,而苔色黄腻,口干溺赤,当从证也。予连、朴、楝、栀、元胡、蚕砂、省头草等药而康。又孟英视钱妪腹痛欲绝,证因见弦滑之脉,予当归龙荟丸而安。(陈子方:酒炒川连一钱、楝核杵先四钱、制厚朴次入一钱、黑栀皮三钱、元胡索次入一钱半、晚蚕砂五钱、省头草次入三钱。钱妪脉弦滑,为肝热煽痰贼胃。)

朱妇患小溲涩痛,医予渗利,反发热头痛,不饥口渴,夜不成眠。孟英诊之,脉细数,乃阴虚肝郁,化热生风。津液已烁,岂容再利?予白薇、栀子、金铃、知母、花粉、紫菀、麦冬、石斛、菊花服之即愈。其侄媳怀娠患痢,医投温燥止涩,腹痛甚而发遍身黄,饮食不思。孟英视之,暑湿也。予芩、连、银花、茅根、桑叶、栀、楝、竹叶、茵陈、冬瓜皮而愈。(小溲涩痛,为阴虚挟热,渗利则愈伤其阴。肝热至于发热头痛,不饥不眠,则肝风炽逆矣,口渴为肝阳灼肺。香白薇三钱、黑栀皮三钱、楝核杵先四钱、酒炒知母三钱、南花粉五钱、紫菀茸一钱半、花麦冬八钱、石斛先煎一两、杭白菊四钱。热痢宜以凉泻为治。温燥止涩,则暑湿上蒸于肌肤而身黄,窒塞于肺胃而厌食。病邪皆在气分。酒炒枯芩一钱半、酒炒川连八分、济银花八钱、酒拌茅根五钱、冬桑叶三钱、黑栀皮三钱、鲜竹叶二钱、酒炒西茵陈一钱、冬瓜皮四钱。)

吴媳汛愆而崩之后,脘痛发厥,自汗肢冷。孟英诊之,细而弦滑,口苦便涩,乃素体多痰,风阳内鼓。虽当崩后,病不在血。予旋、赭、羚、茹、枳、贝、薤、蒌、蛤壳为方。痛乃渐下,厥亦止。再加金铃、延胡、苁蓉、鼠矢服之而愈。迨季冬,因卒惊发狂,笑骂不避亲疏。孟英察脉弦滑而数,予犀、羚、元参、丹皮、丹参、栀子、菖蒲、竹叶、鳖甲、竹沥,吞当归龙荟丸,息风阳以涤痰热,果数剂而安。然平时喜服补药,或有眩晕,不知为风痰内动,益疑为元气大虚。孟英尝谏阻之,而彼不能从。至次年季春,因伤感而狂证陡发,毁器登高,更甚于昔。孟英视之,苔黑大渴。予前方加真珠、牛黄,服之苔色转黄,弦滑之脉略减,而狂莫可制。改以石膏、朱砂、铁落、菖蒲、青黛、知母、胆星、鳖甲、金铃、旋覆、元参、竹沥为大剂,送礞石滚痰丸。四服而平。继而脚气大发,腹痛便秘,上冲于心,肢冷汗出,昏晕欲厥。予连、楝、栀、茹、小麦、百合、旋、贝、元胡、乌药、雪羹、石英、鼠矢、黄柏、藕等药而安。(脘痛发厥二句,本系血去阴伤,风阳陡动。细而弦滑,为阴虚肝热煽痰。口苦便涩,病邪在气。旋覆包先三钱、生赭石一两六钱,杵先煎八钟。羚次尖先煎五钱、姜竹茹三钱、炒枳实一钱半、川贝杵八钱、西薤白打次入一钱半、姜蒌仁研四钱、生蛤壳杵先五钱。风阳炽盛之时,遽予苦寒,病情反形格拒。惟先以旋、赭、羚、蛤息风镇逆。先引药势下行,然后再投川楝苦寒。脉细则阴中之阳亦虚,故用苁蓉。且非补其阴中之阳,则苦寒泻热之品,不能交济以有成。元胡亦咸苦,泻肝药中所必资以反佐。鼠矢咸寒,针治便涩。楝核杵先四钱、元胡索一钱半、淡苁蓉一钱半、鼠矢三钱。脉弦滑而数,文义注重数字,病情为风阳煽痰,兼挟阴虚。犀、羚、鳖甲、元参、竹沥,息风救液治其本。余药及龙荟丸泻肝清热治其标。镑犀角四钱、羚次尖四钱,同先煎八钟,元参片泡煎去渣一两、粉丹皮二钱、紫丹参三钱、黑栀皮三钱、石菖蒲次入二钱、鲜竹叶二钱、血鳖甲杵先四两、姜竹沥两大酒杯冲,药送龙荟丸三钱。前方加舌餂药送真珠粉一分、西牛黄二厘,改以生石膏先煎一两六钱、整朱砂先煎一两六钱、飞铁落包先四钱、飞青黛一钱、酒炒知母三钱、陈胆星炖和服一钱、血鳖甲杵先二两、楝核杵先四钱、旋覆包先三钱、元参片泡冲去渣八钱、姜竹沥两大酒杯冲,药送礞石滚痰丸四钱。腹痛便秘四句,为风阳炽逆。酒炒川连一钱、楝核杵先三钱、黑栀皮三钱、姜竹茹三钱、北小麦四钱、百合花三钱、旋覆包先三钱、川贝杵八钱、台乌药一钱、元胡索一钱半、淡海蛇先煎二两、整荸荠一两、紫石英杵先五钱、鼠矢三钱、酒炒川黄柏一钱半、连皮藕切先二两。此病计共四正方,第一方主清痰热,第二方主息风阳,第三方主清痰热,第四方主息风阳。相似而实不同。)

徐妇怀妊患痢,医投温补,胸腹痛极,昏厥咽糜,水饮碍下。孟英诊之,脉洪数,舌绛燥。亟吹锡类散,灌以犀角、元参、海蛇、茹、贝、栀、菀、知、斛、豆根、射干、银花、楝实诸药,胎下已朽,咽腹之疾随愈。续用甘凉清热存津调之。(病情为热实阴虚,肝风逆上。胸腹痛极三句,风阳逆干肺胃。方义注重息风。镑犀角先煎四钱、元参片泡煎去渣一两、淡海蛇先煎二两、姜竹茹三钱、川贝母杵四钱、黑栀皮三钱、紫菀茸一钱半、酒炒知母三钱、石斛先煎一两、酒炒山豆根一钱、姜射干三钱、济银花一两五钱、楝核杵先二钱。)

许培之祖母,年逾七旬,久患淋漏,屡发风斑。孟英持其脉弦而滑,舌绛口干。每以犀角、生地、二至、芩、蒿、白薇、元参、龟板、海螵之类息其暴,甘露饮增损调其常。人皆疑药过凉。孟英曰:量体裁衣,病属阳旺,气血有余,察其脉色,治当如是。病者乃云:十余年前,偶患崩而广服温补,遂成此恙。始知先天阳气虽充,亦由药酿为病。秋杪患寒热如疟,善怒不眠,苦渴易饥,不能纳食。孟英察脉弦数倍常,予清肺、蠲痰、柔肝、充液之法,渐以向安。今冬某诊,询知病原,作高年脱营论,以血脱益气裁方。初服三四剂,饮食骤增。已而血漏甚多,眠食欲废。复延孟英视之,仍主前议。果得渐康。(久患淋漏二句,为血亏风动。脉弦而滑,为风阳煽痰。舌绛口干,为阴虚热炽。镑犀角四钱先煎八钟、大生地泡煎去渣八钱、女贞杵五钱、旱莲草四钱、酒炒枯芩三钱、鲜青蒿一钱半、香白薇三钱、血龟板杵先四两、元参片泡煎去渣一两、醋炙海螵蛸杵先四钱。清肺蠲痰柔肝充液方。善怒不眠三句,病情为风阳贼肺。方义主息风阳。大生地八钱、元参片一两,二味泡煎去渣,济银花一两五钱、石斛先煎一两、生石膏先煎一两六钱、大豆卷三钱、淡海蛇先煎二两、荸荠一两、旋覆包先三钱、生赭石杵先二两。豆卷针治寒热如疟。)

王妇年五十余,初患左目赤,渐至发热。医投温散,便泄而厥。进以补剂,少腹宿瘕攻痛,势极危殆。孟英诊之,脉甚弦软,舌绛而渴。予苁蓉、橘核、当归、元胡、龟板、石英、螵蛸、茯苓、栀、楝、萸、连数服而安。(此病肝风内动故厥。肝风一动,则周身之气逆上,故少腹宿瘕攻痛。脉弦为阴虚肝热,脉软为阴中之阳虚。重用龟板、石英以潜镇。血龟板杵四两、紫石英杵五钱、醋炙海螵蛸杵四钱,三味先煨八钟,淡苁蓉三钱、橘核杵次入一钱、箱归身二钱、元胡索一钱半、云苓三钱、黑栀皮三钱、楝核杵先三钱、淡吴萸六分、酒炒川连八分。)

何女孟冬分娩,次日便泻一次,即发热痉厥,谵语昏狂。孟英审之,脉弦滑,恶露仍行。曰:此胎前伏暑,乘新产血虚痰滞而发也。予大剂犀、羚、元参、竹叶、知母、花粉、栀、楝、银花投之。遍身得赤疹,而痉止神清,随以清肃调之而愈。(胎前伏暑,乘新产血虚痰滞,而煽发风阳。镑犀角四钱、羚次尖四钱、楝核杵三钱同先煎八钟,元参片泡冲去渣八钱、鲜竹叶二钱、酒炒知母三钱、南花粉五钱、酒炒栀皮三钱、济银花一两五钱。方义主息风阳以涤痰热。)

胡女年甫笄,往岁患眩晕。孟英切其脉滑,作痰治,服一二剂未愈。更医谓虚,进以补药颇效,渠信为实。然今冬复病,径服补药。半月后眠食皆废,闻声惊惕,寒颤自汗,肢冷如冰,以为久虚欲脱。乞援孟英。脉极细数,目赤便秘,胸下痞塞如柈。力辨其非虚证,盖痰饮为患。乍补每若相安,具只眼者始不为病所欺也。投以旋、赭、茹、贝、蛤壳、花粉、桑、栀、蒌、薤、连、枳等药数服即安。而晕不能止,乃去赭、薤、蒌、枳,加元参、菊花、二至、三甲之类。服匝月始能起榻。(此证阴虚痰实。脉滑废食,皆为痰实。脉极细数,为阴虚挟热。便秘胸痞皆胃实。目赤为痰郁生火。温补助热酿痰,蠲痰即以涤热。旋复包先三钱、生赭石杵先一两二钱、姜竹茹三钱、川贝杵四钱、生蛤壳杵先五钱、姜花粉四钱、冬桑叶二钱、姜栀皮三钱、姜蒌皮三钱、西薤白打一钱半、姜川连八分、炒枳实一钱半。嗣去赭、薤、蒌、枳,加元参片八钱、杭白菊二钱、女贞杵五钱、旱莲草四钱、煅牡蛎杵四两、血鳖甲杵二两、血龟板杵一两。)

汪妇自孟秋患痢之后,大解溏泄未愈。已而怀娠,恐其堕也,投补不辍。延至仲冬,两目赤障满遮,气逆碍眠,脘痛拒按,痰嗽不食,苦渴无溺。孟英诊之,脉甚滑数。曰:此温补所酿之疾也。夫秋间滞下,原属暑湿热为病。既失清解,逗留而为溏泄。受孕以来,业经四月,虑其堕而补益峻,将肺胃下行之令皆挽以逆升。是以胸次堵塞而痛,喘嗽不能卧。又恐其上喘下泄而脱也,补之愈力。治节尽废,溲闭不饥,浊气壅至清窍,两目之所以蒙障而瞽也。予沙参、蛤壳、枇杷叶、冬瓜子、海石、旋覆、苏子、杏仁、黄连、枳实、海蛇、黄芩、栀子,重加贝母。服二剂,即知饥下榻,目能睹物矣。(温补酿痰,兼灼阴液,故蠲痰方中参用沙参、海蛇。盖阴不复,热痰亦不化。北沙参八钱,生蛤壳、海浮石各五钱同先煎,姜枇叶刷包三钱、生冬瓜子四钱、旋覆包先三钱、生苏子研二钱、姜川连八分、炒枳实一钱半、淡海蛇先煎二两、姜枯芩一钱半、姜栀皮一钱半、川贝杵八钱。)

黄履吉患痛吐,孟英已为治愈。仲冬复发,他医药之,已七日不进谷矣,二便秘涩,形肉遽消。再托孟英诊之。予旋、赭、茹、苓、萸、连、柿蒂、楝实、延胡等药,一剂知,三剂愈。(此病为肝阳侮胃,肺失肃降,脾亦不健。旋覆包先三钱、生赭石杵先二两、姜竹茹三钱、云苓三钱、淡吴萸六分、姜川连一钱、干柿蒂十个、楝核杵先三钱、元胡索一钱半。)

许仲筠患腹痛不饥,医予参、附、姜、术诸药,疼胀日加,水饮不沾,沉沉如寐。孟英诊脉弦细,苔色黄腻。投以枳、朴、萸、连、栀、楝、香附、蒺藜、延胡等药,二剂便行脉起,苔退知饥而愈。(脉弦为肝热,脉细为阴虚中兼挟阳虚。炒枳实一钱半、制厚朴一钱、淡吴萸六分、姜栀皮三钱、姜川连一钱、楝核杵先三钱、生香附八分、生白蒺三钱、元胡索一钱半。)

毕室患痰嗽碍眠,医予补摄,而至涕泪全无,目闭不饥,二便涩滞,干嗽无痰,气逆自汗。孟英切脉右寸沉滑,左手细数而弦。乃高年阴亏,温邪在肺,未经清化,率为补药所锢。宜开其痹而通其胃。予蒌、薤、紫菀、兜铃、杏、贝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之剂而安。(肺肾为子母之脏,肺脏邪去气行,自能荫庇肝肾。虽阴亏无须滋补,治法宜清通肺胃。脉沉滑,故参用桔、薤以开提。姜蒌仁研四钱、西薤白打一钱半、紫菀茸一钱半、马兜铃三钱、苦杏泥二钱、川贝杵五钱、生冬瓜子四钱、生粉草一钱、苦桔梗一钱半、旋覆包先三钱、姜竹茹三钱。)

赖母年近古稀,患左半不遂。医予再造丸暨补剂,服二旬病如故。孟英按脉弦缓而滑,颧赤苔黄,音微舌謇,便涩无痰。曰:此痰中也,伏而未化。予犀、羚、茹、贝、菖、夏、花粉、知母、白薇、豆卷、桑枝、丝瓜络等药。服三剂而苔化,音渐清朗。六七剂腿知痛,痰渐吐,便亦通。既而腿痛难忍,其热如烙。孟英令涂葱蜜以吸其热,痛果渐止。半月后眠食渐安,二旬外手能握,月余可扶掖以行矣。(颧赤苔黄三句,为肝风内动,气机失其升降。方义以息肝风,调升降为主要。镑犀角四钱、羚次尖四钱,同先煎八钟,姜竹茹三钱、川贝杵五钱,石菖蒲次入一钱、制半夏一钱半、南花粉四钱、香白薇三钱、大豆卷一钱半、姜汁炒桑枝三钱、丝瓜络三钱。)

胡子右颧偶发紫斑一块,时当季冬。孟英予犀角、石膏凉解之药,二三帖后始发热,斑渐透。犀角服二十帖始撤。素有目疾,余热复从目发。令以石膏药久服,居然渐愈。且能食肌充,略无他患。(病情为肝风贼肺。镑犀角四钱、生石膏一两六钱、石斛一两、三味同先煨八钟,冬桑叶四钱、杭白菊三钱、冬瓜皮四钱、济银花一两五钱、酒炒知母四钱、姜竹茹三钱、姜半夏二钱、西薤白一钱半、姜栀皮三钱、淡豆豉三钱、酒炒丹皮二钱。)

赵春山向患痰嗽,自仲秋以来,屡发寒热。吴古年从伏暑化疟治,颇为应手。而一旬半月之后,病必复至,延至季冬。孟英按脉滑数,舌绛苔黄,渴饮溲赤,动则喘逆,夜不成眠,痰多畏冷。膏粱酿痰,温补助热,是为病根。迨夏吸暑邪,互相轇轕,秋半而发,势颇类疟。古年虽识其证,惜手段小耳。因予羚羊、豆豉、连翘、薄荷、知母、花粉、竹茹、贝母、旋覆、海蛇、元参、栀子、省头草、梨汁等药。服五剂,热退不畏冷。去前四味,加沙参、麦冬、葳蕤、枇杷叶。渐能安寐,各恙递减。再加生地。服匝月而体健胜昔,登高不喘。(羚次尖五钱先煨八钟、炒豆豉三钱、连翘壳三钱、薄荷尖一钱半、酒炒知母四钱、南花粉四钱、姜竹茹三钱、川贝杵五钱、旋覆包先三钱、淡海蛇先煎二两、元参片泡冲去渣八钱、姜栀皮三钱、省头草三钱、整北梨一两打汁冲。嗣去前四味,加元沙参八钱、花麦冬四钱、肥玉竹三钱、鲜枇叶刷包三钱。)

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