马云：此篇推本五脏之神，故名篇。简案：篇首有凡刺之法，必先本于神语，故命篇。
悗乱 史音悗，音闷。简案：懑闷并通，道藏本及马、张、志作恍，误。
天之罪与？人之过乎？ 志与下句。简案：依志意，与，平声。
天之在我者，（止）生者也 张云：人禀天地之气以生，天地者，阴阳之道也，自太极而生两仪，则清阳为天，浊阴为地，自两仪而生万物，则乾知大始，坤作成物。故《易》曰：天地之大德曰生。宝命全形论曰：人生于地，悬命于天。然则阳先阴后，阳施阴受，肇生之德本乎天，成形之气本乎地，故天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者，言理赋形全，而生成之道斯备矣。
故生之来谓之精 张云：所谓精者，天之一，地之六也，天以一生水，地以六成之，而为五行之最先，故万物初生，其来皆水，如果核未实，犹水也，胎卵未成，犹水也，即凡人之有生，以及昆虫草木，无不皆然。《易》曰：男女构精，万物化生。此之谓也。志云：决气篇曰：常先身生是谓精。盖未成形，而先受天一之精，故所生之来谓之精。简案：此以下止于谓之智，见《子华子》。
两精相搏谓之神 张云：两精者，阴阳之精也，搏，交结也。易曰：天数五，地数五，五位相得，而各有合。周子曰：二五之精，妙合而凝。是皆两精相搏之谓，凡万物生成之道，莫不阴阳交而后神明见，故人之生也，必合阴阳之气，构父母之精，两精相搏，形神乃成，所谓天地合气，命之曰人也。又决气篇曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。志云：平人绝谷篇曰：神者水谷之精气也。盖本于先天所生之精，后天水谷之精，而生此神，故曰，两精相搏谓之神。真邪章曰：真者所受于天，与谷气并而充身者也。简案：两精之解，张义似长矣。马云：相搏之搏音博。《礼》：儒行，鸷虫攫搏不程勇者，亦读为博。此恐非也。博，《子华子》作薄，乃《易》所谓雷风相薄之薄，二字古通用，见《通雅》。
随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄 张云：精对神而言，则神为阳而精为阴，魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴，故魂则随神而往来，魄则并精而出入。愚按：精、神、魂、魄，虽有阴阳之别，而阴阳之中，复有阴阳之别焉，如神之与魂皆阳也，何谓魂随神而往来？盖神之为德，如光明爽朗，聪慧灵通之类皆是也，魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是也，神藏于心，故心静则神清，魂随于神，故神昏则魂荡，此则神魂之义，可想象而悟矣。精之与魄，皆阴也，何谓魄并精而出入？盖精之为物，重浊有质，形体因之而成也，魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也，精生于气，故气聚则精盈，魄并于精，故形强则魄壮，此则精魄之状，亦可默会而知也。然则神为阳中之阳，而魂则阳中之阴也，精为阴中之阴，而魄则阴中之阳者乎？虽然，此特其阴阳之别耳。至若魂魄真境，犹有显然可鞫者，则在梦寐之际，如梦有作为而身不应者，乃魂魄之动静，动在魂而静在魄也，梦能变化而寤不能者，乃阴阳之离合，离从虚而合从实也。此虽皆魂魄之证，而实即死生之几，苟能致心如太虚，而必清必静，则梦觉死生之关，知必有洞达者矣，诸家得理之论，再附于下，以详其义。唐孔氏曰：人之生也，始变化为形，形之灵曰魄，魄内自有阳气，气之神曰魂，魂魄神灵之名，初生时，耳目心识，手足运动，此魄之灵也，及其精神性识，渐有知觉，此则气之神也。乐祁曰：心之精爽，是谓魂魄，魄属形体，魂属精神，精又是魄，魄是精之神，神又是魂，魂是气之神。邵子曰：气形盛则魂魄盛，气形衰则魂魄亦从而衰，魂随气而变，魄随形而化，故形存则魄存，形化则魄散。朱子曰：魂神而魄灵，魂阳而魄阴，魂动而魄静，生则魂载于魄，而魄检其魂，死则魂游散而归于天，魄沦坠而归于地。运用动作底是魂，不运用动作底是魄，魄盛则耳目聪明，能记忆，老人目昏耳聩，记事不得者，魄衰也。又曰：人生则魂魄相交，死则各相离去，月之黑晕是魄，其光是魂，魂是魄之光焰，魄是魂之根柢，火是魂镜，其魄灯有光焰，物来便烧，镜虽照见，却在里面，火日外景，金水内景，火日是魂，金水是魄，阴主藏受，故魄能记忆在内，阳主运用，故魂能发用出来，二物本不相离，精聚则魄聚，气聚则魂聚，是为人物之体，至于精竭魄降，则气散魂游而无知矣。
所以任物者谓之心 马云：其所谓心意、志思、智虑，举不外于一心焉耳，故凡所以任物者谓之心。《素问·灵兰秘典论》曰：心者君主之官，神明出焉。则万物之机，孰非吾心之所任者乎？简案：白虎通云：心之为言任也，任于思也。
心有所忆谓之意 张云：忆，思忆也，谓一念之生，心有所响而未定者曰意。李云：心已起而未有定属者意也。简案：《礼》《大学》疏：总包万虑谓之心，为情所意念谓之意。又礼运注：意，心所无虑也。
意之所存谓之志 《甲乙》意下之字作有。张云：意之所存，谓意已决，而卓有所立者曰志。李云：意已决而确然不变者志也。
因志而存变谓之思 张云：因志而存变，谓意志虽定，而复有反覆计度者曰思。
因思而远慕谓之虑 张云：深志远慕，必生忧疑，故曰虑。简案：《子华子》远慕作有所顾。荀子《礼论》：礼之中焉能思索？谓之能虑。《说文》：虑，谋思也。《大学》朱注：处事精详也。
因虑而处物谓之智 张云：疑虑既生，而处得其善者曰智，按此数者，各有所主之脏，今皆生之于心，此正诸脏为之相使，而心则为之主宰耳。简案：《子华子》处物作有所决择。
长生久视 《老子》五十九章云：是谓深根固柢，长生久视之道。
怵惕 史云：悚惧也。张云：怵，恐也，惕，惊也。简案：书，冏命，怵惕惟厉。孔注：言常悚惧惟危。
流淫而不止 《甲乙》止作正。张云：流淫谓流泄淫溢，如下文所云恐惧而不解则伤精，精时自下者是也。
竭绝而失生 张云：悲则气消，悲哀太甚则胞络绝，故至失生，竭者绝之渐，绝则尽绝无余矣。
神惮散而不藏 张云：喜发于心，乐散在外，暴喜伤阳，故神气惮散而不藏，惮，惊惕也。简案：《诗·云汉》：我心惮暑。笺：惮，犹畏也。《国语·周语》：惮其牺也。注：惮、惧也。《文选·西京赋》：惊蝄蜽，惮蛟蛇。薛综注：惊、惮谓皆使骇怖也。
迷惑而不治 张云：怒则气逆，甚者必乱，故至昏迷皇惑而不治，不治，乱也。
荡惮而不收 《甲乙》注云：不收，《太素》作失守。张云：恐惧则神志惊散，故荡惮而不收，上文言喜乐者，神惮散而不藏，与此稍同，但彼云不藏者，神不能持而流荡也，此云不收者，神为恐惧而散失也，所当详辨。
心怵惕（止）死于冬 张云：此下言情志所伤之病，而死各有时也。心藏神，神伤则心怯，故恐惧自失。䐃者筋肉结聚之处，心虚则脾弱，故破䐃脱肉。毛悴者，皮毛憔悴也，下文准此。色夭者心之色，赤欲如白裹朱，不欲如赭也。火衰畏水，故死于冬。
脾愁忧（止）死于春 张云：忧本肺之志，而亦伤脾者，母子气通也。忧则脾气不舒，不舒则不能运行，故悗闷而乱，四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也，故脾伤则四肢不举。脾色之夭者，黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土也。土衰畏木，故死于春。
肝悲哀（止）死于秋 《甲乙》作狂妄，其精不守，令人阴缩而筋挛。张云：肝藏魂，悲哀过甚则伤魂，魂伤则为狂为妄而不精明，精明失则邪妄不正，其人当阴缩筋挛，两胁骨不举者，皆肝经之败也。肝色之夭者，青欲如苍壁之泽，不欲如蓝也。木衰畏金，故死于秋。李云：悲哀亦肺之志，而伤肝者，金伐木也。
肺喜乐（止）死于夏 《甲乙》作意不存其人。简案：其人接下句似是。张云：喜本心之志，而亦伤肺者，暴喜伤阳，火邪乘金也。肺藏魄，魄伤则神乱而为狂，意不存人者，旁若无人也，五脏之伤，无不毛悴，而此独云皮革焦者，以皮毛为肺之合，而更甚于他也。肺色之夭者，白欲如鹅羽，不欲如盐也。金衰畏火，故死于夏。
肾盛怒（止）死于季夏 张云：怒本肝之志，而亦伤肾者，肝肾为子母，其气相通也。肾藏志，志伤则意失，而善忘其前言也，腰脊不可俯仰屈伸者，腰为肾之府也。肾色之夭者，黑欲如重漆色，不欲如地苍也。水衰畏土，故死于季夏。
恐惧而不解（止）精时自下 张云：此亦言心肾之受伤也。盖盛怒虽云伤肾，而恐惧则肾脏之本，志恐则气下而陷，故能伤精，肾主骨，故精伤则骨痠，痿者阳之痿，厥者阳之衰，命门不守，则精时自下。是虽肾脏受伤之为病，然邪气脏腑病形篇曰：愁忧恐惧则伤心。上文曰：神伤则恐惧，流淫而不止。义与此通。李云：此亦肾伤也，特伤于本脏之志，为异于前耳，闭藏失职，则不因交感，精自下。志云：上节论伤肾脏之志，此论伤肾脏之精，盖魂、魄、智、意本于心肾精神之所生，故首言怵惕思虑者则伤神，末言恐惧而不解则伤精，神生于精，而精归于神也。
是故五脏（止）不可以治之也 张云：此承篇首之问而言。凡用针者，必当察病者之形态，以酌其可刺不可刺也，设或五脏精神已损，必不可妄用针矣。故邪气脏腑病形篇曰：诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。根结篇曰：形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之。
肝藏血 张云：宣明五气篇曰：肝藏魂。五脏生成篇曰：人卧则血归于肝。调经论曰：肝藏血，血有余则怒，不足则恐。
脾藏营（止）经溲不利 张云：营出中焦，受气取汁，变化而赤，是为血，故曰，脾藏营，营舍意，即脾藏意也。脾虚则四肢不用，五脏不安，以脾主四肢，而脾为五脏之原也。太阴脉入腹络胃，故脾实则腹胀，经溲不利。调经论曰：形有余则腹胀，经溲不利。经，当作泾。简案：《甲乙》：经，作泾，厥论亦作泾。
心藏脉 张云：宣明五气篇曰：心主脉。调经论曰：心藏神，神有余则笑不休，神不足则悲。
肺藏气（止）胸盈仰息 张云：喘喝者，气促声粗也，胸盈，胀满也，仰息，仰面而喘也。宣明五气篇曰：肺藏魄。调经论曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。《甲乙》：盈，作凭。注云：《九墟》作盈。
肾藏精（止）实则胀 张云：九针论曰：肾藏精志也。调经论曰：肾藏志，志有余则腹胀、飧泄，不足则厥。
五脏不安（止）调之也 张云：前章言情志损伤，此分五脏虚实，故凡五脏有不安者，必审其病形虚实，情志所属，乃可随其脏以调之，此总结前章而言其治方也。
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