图书:古今医案按

骨鲠

窦梦麟曰:隆庆三年正月,盐商胡小溪家人媳妇,年二十三岁,怀娠九月矣。一日食鱼,鱼鲠喉间,至半日,呕吐,继之以血碗许,鱼骨尚在喉中,忽吐出一条,约有二尺余,形如小肠,阔五分,内有所食鱼菜粉皮饭未化,家人为推入口中,尚余五寸,其夫复纳入之,遂昏倦,自此呕吐不止,汤亦不能进。延予治之,即将炭火一盆放病榻前,以好醋一碗沃之,使醋气盈满其室,以清其神,用牛黄清心丸一服,觉腹有微痛,再用四物汤加人参、阿胶、红花、丹皮,五六帖,病痊愈。盖此妇所吐之肠,有类于肠耳。若肠出而断,顷刻立毙,岂有得生之理。此吐出者,肺之系也。因呕吐太甚,被气冲逆,而断其连肺之一头,随吐而出,今既纳入,复吐不已,气不平耳。故用醋汤以醒其神,牛黄丸以清其心,煎剂以补其气血,自然安妥。医者意也,全在活法,书此以为世劝。

(震按:此案治法颇佳,但云吐出者为肺系则谬。夫谷肉果菜由食管入胃,岂由肺系入肺。即如刀伤者,断食管可治,断气管必死。今云断其连肺之一头,是人安得活。观其叙证,曰家人推纳入口,则原未断也。然究系何物,或者即食管耶?又不详明骨鲠何以脱去,疏漏殊多矣。只缘《类案》骨鲠门无有义理可取者,所载橄榄细嚼,及核磨汁,与贯众煎汁,或白饧糖吞咽之,治鱼骨鲠,俱叙其方之所自来耳。南硼砂含咽,治火肉骨鲠亦然。然以斯种入集,又不胜收矣。故鱼骨鲠者,有楮叶捣汁频咽,水老鸦翅羽烧灰水服,及其干屎研末水服,并以水和涂喉外,水獭爪爬喉咙下,皆妙法也。而皂角末吹鼻中,得嚏即出为尤妙。昔贤云,凡诸骨并竹木刺,哽塞咽喉不出者,不可频以干物压下;若刺骨坚利者,愈压则愈深入矣。惟以鹅翎微蘸桐油,入喉探吐,则刺必随吐顺拔而出,为势最顺。或以韭菜之类勿切,煮半熟略嚼咽下,少顷探吐,势必牵挂而出。斯真大有义理,窦公所治之证,其鲠骨谅亦随呕吐去。只存呕吐所伤之病,应如是治。)


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