凡小儿痘疮已发，并与紫草饮。但觉身热，证似伤寒，若未见疮，疑似未明，且先与惺惺散、参苏饮或人参羌活辈；热甚则与升麻汤，恐发得表虚也。若初出时，身热，鼻尖冷，呵久，咳嗽面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子，其疮踈稀而易愈。若初出时，或未见时，宜以丝瓜近蒂三寸连瓜子烧灰存性，为末，蜜水调服。或糖拌干，入朱砂末亦可。多者可减，少者可无。初出时须看胸前，若稠密，急须消毒饮加山楂、黄芩、酒洗紫草；减食，加人参。初发热之时，便以恶实子为末，蜜调贴囟上，免有患眼之疾；若初起时，自汗不妨，盖湿热熏蒸而然也。
凡痘疮，须分表里虚实而治。若吐泻少食，为里虚；不吐泻，欲食，为里实。里实而补则结痈毒。陷人倒靥为表虚，灰白者亦表虚；红活绽凸为表实。表实而复补则溃烂不结痂。痒塌者，于形色上分虚实，实则脉有力，气壮；虚则脉无力。虚痒，以实表之剂加凉血药；实痒，如大便不通者，以大黄寒凉之药少与之，下其结粪。
凡痘疮，须分气虚血虚用药。气虚者，人参、白术加解毒药；血虚者，以四物汤中加解毒药。痘出时，多常气血不足，虚则黄芪生血活血剂助之，略佐以风药；实则白芍药为君，黄芩亦为君，佐以白芷、连翘、续断之类。黑属血热，凉血为主；白属气虚，补气为主。初出时色白者，便大补气血，参、术、芪、芎、升麻、干葛、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药；若大便泻，加诃子肉、豆蔻；黑陷二种，因气虚而毒气不能尽出者，酒炒黄芪、紫草、人参辈。
出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。疏则无毒，密则有毒。宜凉药解之，虽数帖亦不妨，无害眼之患。炉灰色白静者，作寒看；齐涌者，忻发者，作热看。全白色，将靥时，如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐，俗呼倒靥不好，但服实表之剂，消化他大小便。如大便秘，通大便；小便秘，通小便。小便赤涩者，大连翘汤、甘露饮；大便秘结，内烦外热者，小柴胡汤加枳壳最当，或少少与四顺清凉饮。
颜色正者，不须服药。将欲成就，却色淡者，宜助血药。用当归、川芎、酒洗芍药之类，或加红花。将成就之际，却紫色者，属热，用凉药解其毒，升麻、葛根、酒炒黄芩、黄连及连翘之类；甚者，犀角大解痘毒；疮干者，宜退火，止用轻剂，荆芥、升麻、葛根之类；疮湿者，用泻湿，乃肌表间湿，宜用风药，白芷、防风之类；咽痛者，大如圣散、鼠粘子汤；喘满气壅者，麻黄黄芩汤；烦渴者，甘草散、乌梅汤；下利呕吐者，木香汤、理中汤。
钱氏曰：黑陷青紫者，百祥丸下之；不黑者，谨勿下。余知其所下者，泻膀胱之邪也。小儿肾主虚，不可泻，但泻其膀胱，以虚其腑，则肾邪去矣。又云：下后，身热气温欲饮水者，可治；水谷不消，或寒战为逆。余知其脾强者，土可以制水也。泻后温脾则人参、茯苓、白术等分，厚朴、木香、甘草各炒为妙。盖疮发肌肉，阳明主之，脾土一温，胃气随畅，独不可消胜已泄之肾水乎。此钱氏不刊之妙旨也。
大小二便不可不通，其有大便自调，所下黄黑，则毒气已减，不必多与汤剂，但少用化毒汤可也。大小二腑一或闭焉，则肠胃壅塞，脉络凝滞，毒气无从而发泄，眼闭声哑，肌肉黧黑，不旋踵而告变矣。
凡痘疮属虚寒者，直可延至十数日后方死；属毒盛转紫者，不过七八日，盖胎毒自内出外，一二三日方出齐，毒气尚在内。出至六日则当尽发于表。七八九日成脓而结痂矣。若毒气盛不能尽出，过六日毒反入脏腑。故须于六日以前，毒气该出之时，急服凉血解毒之药，以驱出之。六日以后，医无及矣，故其死最急。若虚弱，毒气少者，只是气血不足，不能贯脓成就，故绵延日久而死。此虚实轻重之分也。若痘疮多者，是毒气多，便先宜解毒。然多则恐气血周贯不足，故随后亦宜兼补药以助成脓血也。
凡痘疮已出后而有声音者，乃形病气不病也；未出先声音不出者，乃形不病而气病也。若痘疮出而声音不出者，是形气俱病也，当清其肺，宜用八风汤并凉膈散去硝黄。
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