图书:古今医案按

丹溪治一妇人,有孕六阅月,发痫,手足扬掷,面紫黑,合眼流涎昏愦。每苏,医与镇灵丹五十帖,时作时止,至产后方自愈。其夫疑丹毒发求治,脉举弦按涩,至骨则沉滞数。朱意其痫必于五月复作,应前旧时,至则果作,皆巳(脾)午(心)时。乃制防风通圣散减甘草,加桃仁、红花,或服或吐,四五剂渐轻,发疥而愈。

一妇人积怒嗜酒,病痫,目上视,扬手掷足,筋牵喉响流涎,定则昏昧,腹胀疼冲心,头至胸大汗,病与痫间作,昼夜不息。此肝有怒邪,因血少而气独行,脾受刑,肺胃间久有酒痰,为肝气所侮,郁而为痛。酒性喜动,出入升降,入内则痛,出外则痫。乘其入内之时,用竹沥、姜汁、参术膏等药甚多。痫痛间作无度,乘痛时,灸大敦、行间、中脘,间以陈皮、芍药、甘草、川芎汤,调膏与竹沥,服之无数,又灸大冲、然谷、巨阙及大指半甲肉。且言鬼怪,怒骂巫者。朱曰:邪乘虚而入,理或有之。与前药,佐以荆沥除痰,又用秦承祖灸鬼法,哀告我自去。余证调理而安。

一少年,夏间因羞怒发昏,手搐如狂,时作时止,发则面紫黑,睾丸能动,左右相过。医与金箔镇心丸、抱龙丸、妙香散、定志丸,不效。脉微弦,六至,轻重有。朱曰:此内素有湿热,因激起厥阴相火,又时令相火,不宜服麝香之药。况肝病先当救脾土,诸药多燥血坏脾者。遂以黄连为君,人参为臣,酒浸芍药和白陈皮为佐,生甘草为使,生姜一片,煎服八帖而安。

一女八岁病痫,遇阴雨及惊则作,羊鸣吐涎。知其胎受惊也,但病深不愈。乃以烧丹丸,继以四物汤入黄连、生甘草,随时令加减,且令淡味以助药力。半年而愈。

汪石山治一人,年三十余,久病痫证,多发于晨盥时,或见如黄狗走前,则昏瞀仆地,手足瘛疭,不省人事,良久乃苏。或作痰火治,而用芩、连、二陈汤;或作风痰治,而用全蝎、僵蚕、寿星丸;或作痰迷心窍,而用金箔镇心丸,皆不中病。汪诊之,脉皆缓弱颇弦。曰:此木火乘土之病也。夫早辰阳分,而狗阳物,黄土色,胃属阳,土虚为木火所乘矣。经曰:诸脉皆属于目。故目击异物而病作矣,理宜实胃泻肝而火自息。越人云:泄其肝者缓其中。遂以参、芪、归、术、陈皮、神曲、茯苓、黄芩、麦冬、荆芥穗,煎服十余帖,病减。再服月余而安。

(震按:痫证案虽少而法颇备,能细阅之,已可长进学问。《临证指南》痫案仅四条,皆用豁痰清火,苦泄肝胆,辛通心络,以治实证则可;若予生平所见,多系虚证,河车六味丸、人参定志丸、天王补心丹、龟鹿二仙胶,服者疾发之期远,势亦渐轻,因不敢浪用克伐药。盖痫与癫狂,虚实不同。癫狂实者八九,痫证虚者八九也。又常见患痫之人,少年多夭折。中年得此病者,亦无高寿。其为虚也可知矣。)


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