(计二十三证)
●筋脉
睛窠(一名目胞,即两目外卫之胞也),血之精,为目窠之总络。
瞳神(俗名瞳仁),属肾,为骨之精。肾水亏损,英华不敛,则瞳神散大无光。
黑珠(瞳仁黑轮),属肝,为筋之精,内连目系(内廉深处,目睛入脑之系)。肝火上冲,则两轮赤痛。
白珠(黑轮外四围白处),属肺,为气之精。肺火上腾,则白珠有红筋。
目纲(即上下目胞之两睑,又名曰睫),属脾,为肌肉之精。足太阳膀胱细筋散于目上网,足阳明胃细筋散于目下,为目下网。
两眦,(近鼻之眼角为内眦,亦名大眦;近鬓之眼角为锐眦,亦称外眦。)属心,为血之精。手太阳小肠支脉至内眦,足太阳膀胱脉起内眦,手太阳小肠、手少阳三焦筋脉俱至锐眦,足少阳胆脉起锐眦,筋亦结内眦。
睫毛,脾胃主之。
泪,肝主之。肝风动则泪出,泪热肝实,泪冷肝虚。
●治目大要
目有专科,诸书多略之。然有他证兼患目者,治目之道,安可不明?夫五脏六腑之精气,虽皆上注于目,大要则在三经:肝开窍于目,故论目必首肝。然有心神散乱,卒见非常之怪;或精散视歧,观一物为两,则心又为目之大关。盖诸脉皆属目,心主脉者也;而脾又为诸阴之首,五脏六腑皆禀脾气,上贯于目而为明。脾胃亏损,脏腑之精气皆失所司,不能归明于目矣。细辨虚实,再辨虚实之在气、在血。暴发在表为实,久病在里为虚。虚者,昏暗黑花瞳散,在气则涩,视物不明;在血则酸,干枯少润,治宜养肝血安心神,尤必先理脾胃。实者,赤肿胀痛,翳膜眵泪,治宜除风散湿,凉血平肝。此治目大要也。点洗之方,只宜辛平。若用寒凉阻逆之,致邪热内攻,反成翳障,及妄将冷水、冷药、冷物浥洗,致昏瞎者有之,不可不慎。
●目赤肿
目为肝窍,目病宜归肝。凡红赤肿痛及少壮暂得之病,皆作肝实血热治。肝为相火,治当益阴,阴旺而相火自平。肝主风木,又为外邪合之,则肿而痛,治当散邪,邪去而内风自息。阅坊书眼科多用苦寒辛散等药,非所宜。予因治复目汤一方,药虽平淡,而屡用屡效。盖目为五脏六腑之精气,不堪投猛峻药。外治则用丹砂散点之,最为稳妙。
有时火暴甚而赤痛异常者,用鸡子黄连膏点眼眦,勿令紧闭,待热泪涌出,数次即愈。
凡年及中衰,或酒色过度,目无肿痛,但羞明昏暗,瞪视无力,珠痛如抠等证,则皆属肝肾之不足也。治参内障条。
损目破睛,用牛口涎点之。如睛突出者,急揉进。日点二次,须避风。即黑睛破者,亦有可愈。
眼目被打伤青肿者,用生半夏为末,水调敷之。
复目汤
当归(二钱) 赤芍(二钱) 大熟地(五、七钱,或用生地) 黄芩(一钱五分,酒炒) 薄荷(二钱) 甘菊(二钱) 甘草(五分) 川芎(一钱)
上水煎,食后卧时稍热服。痒加蝉蜕、防风各一钱五分。肿加羌活、木通各一钱。痛加酒连五分、山栀仁一钱。翳膜加木贼、刺蒺藜各二钱,柴胡一钱或八分。伤酒加葛根二三钱。目珠夜痛,加夏枯草、香附各二钱。目中赤脉,加密蒙花二钱。白眼上红不退,加桑白皮三钱。两瞳痛,去川芎加泽泻一钱五分,盐炒黄柏一钱。肝虚泪多,加鲜首乌五、七钱或一两。红肿而不羞明者,加山萸肉、杜仲各二钱。肿痛两眼如桃,合而为一,痛不可忍者,先用防风通圣散下之,然后服此方加连翘、蔓荆子各一钱五分。
丹砂散(此李时珍方也)
点治诸眼皆妙。
海螵蛸(去壳皮) 炉甘石(上好者,煅,淬,童便浸七次,飞用) 硼砂(各一两) 辰砂(水飞,五钱,用此则不枯)
上研极细末如灰,瓷瓶收贮。临用少加冰片研点。
二百味草花膏
羯羊胆(一枚) 白蜜(五钱,要真白蜜,未用上白洋糖兑过者)
上将胆汁同蜜和匀碗盛,蒸稠如膏,瓶收。每用少许点之,如日久药干,用人乳润之。
鸡子黄连膏
鸡子(一枚) 黄连(粗末,一钱)
上将鸡子开一小窍,取鸡子清,以瓷碗将黄连末子掺于鸡子清上,用箸彻底速搅打数百,使成浮沫,约得半碗许,倾出清汁,用点眼眦。勿得紧闭眼胞挤出其药,待热泪涌出,数次即愈。内加冰片少许尤妙。(按此方治火眼,暴赤疼痛热在肤腠,浅而易解者,点数次可愈。如热由内发,火在阴分者,不宜用此寒凉,非惟不能去内热,而且闭其火邪也。)
●内障
内障与不病之眼相似,并无肿痛翳膜,惟睛昏黑无光。若有所障,然内实无障也。其珠色青蓝或微兼绿色。眼科虽有乌风障、绿风障、青风障、黄风障、高风昏花障,肝虚目胀,振惊内障等名,总由血少神劳,肝肾亏损,精竭视昏,神竭视黑。治当专补肾水,兼补其气,用加味明目地黄丸,或八珍汤加甘菊、淮山药、牛膝、山萸肉、枸杞子、谷精草、五味子、夏枯草、天冬、麦冬等药酌用之。
目珠痛,至夜更甚,连眉棱骨及头半边肿痛,以苦寒药点服反甚者,用夏枯草、香附(炒)各二两,甘草四钱,共为末。每用三钱,清茶调服,四五服可愈。
目中见禽虫飞走纷纷不已者,肝胆病也。用酸枣仁(炒)、羌活、青葙子、元明粉各一两,为末,每水一盏,药末二钱,煎,和渣服,日二次。
加味明目地黄丸
生地黄(一斤,酒炒) 人参(四两) 五味子(三两) 牛膝(二两) 麦冬(六两,去心) 归身(五两) 甘枸杞(五两) 甘菊(八两)
上研极细末,炼蜜为丸。
八珍汤(通用二十五)
●外障
外障者,眼生翳膜,如圆翳(色白或大或小)、冰翳(如冰冻坚白)、滑翳(如水银珠子微黄色)、涩翳(色微赤如凝脂)、散翳(点如鱼鳞乍白)、横翳(横如剑脊)、浮翳(白色环绕瞳仁)、沉翳(藏精深处)、偃月翳(形如月牙)、枣花翳(周围如锯齿)、白翳黄心(生小眦头,四边白,中心一点黄)、黑花翳(青色)、星月聚散翳(黑珠上四五点白心),斑疮入眼,胬肉攀睛。此皆有余之证,多由肾水亏乏,阴火内郁,不得升发,或误用寒凉点洗,致风热阻逆而成。初起邪气未定,翳膜浮浅者易治。日久邪气已定,翳膜深牢者难治。治宜宣发,不宜疏利,疏利则邪气内蓄,为翳益深。当用拨翳汤、药肝汤,早晚轮服,使邪动翳浮,佐以丹砂散点之,缓缓取效。戒暴躁恼怒,并忌煎炒,辛热等物。
胬肉攀睛,大眦赤肉堆起,用杏仁十四枚,去皮尖,嚼吐于手心,乘暖,以绵缠箸头点胬肉上,日三次,胬肉渐消。
赤脉贯瞳仁,用元参为末,米泔煮猪肝,日食之。
拨翳汤
生地黄(三钱) 归身(一钱五分) 柴胡 天花粉 牛蒡子 川芎 防风 薄荷 草决明分 白蒺藜 密蒙花 谷精草 白粉葛 栀子(酒炒) 木贼草(去节) 羌活(各八分) 川连(三分,酒炒) 甘菊(二钱)
上加生姜一片,水煎食远服。如大便秘涩者,加酒炒大黄一钱五分,大便通润仍除之。(按每日早服药肝汤,晚服此剂。)
药肝汤
黑羊肝七尖(四两,如无羊肝,即用公猪肝亦可) 兔粪(八枚) 木贼(去节) 当归身(各二钱) 蝉蜕(二十四个,去头、足)
上先将兔粪、木贼、当归、蝉蜕四味,用清水二大碗,入瓷罐内,慢火熬滚,令其性味俱出后,将羊肝七尖切薄片,入于汤内,一刻即熟。先饮汤,后食肝,每日清晨用之,晚服拨翳汤。两月之久,翳膜可消一半,百日可全愈。
还瞳散(存验)
消翳膜遮睛。
密蒙花(一斤,蜜水拌蒸) 木贼(四两,去节,微炒) 川羌活(八两,蜜炒) 白蒺藜(四两,焙黄,去刺) 石决明(四两,九孔者良,火煅)
上共为末,每服二钱,清茶下。
丹砂散(见前目赤肿痛)
●迎风流泪
泪为肝液,风行水流,风动则泪出。又肝热多泪,如烧竹沥,火炙沥出,迎风出泪,风火合也。火发风冲,相抟致泪,疏风散火,虽是正治,亦当审肝经之虚实。实用复目汤加防风、蔓荆子、首乌,虚加人参。外用霜后桑叶煎水,频频洗之。
复目汤(见前目赤肿)
●目痒
凡目运眩多泪,痒不可忍者,风也。风动肝木,吹嘘鼓舞,故运眩不止,无火故不痛。治以疏风为主,四物汤加防风、荆芥、苏叶、薄荷各二钱主之,或加蝉蜕、僵蚕。
四物汤(通用二十三)
●暴盲
平日目无他病,外不伤轮廓,内不损瞳仁,倏然盲而不见,此气脱大虚之候,急煎人参膏或保元汤,大剂熬膏服之。血脱者亦照此治。经云:血脱益气是也。
有平素好饮热酒,胃气受伤,污浊之血,积其中而然者,必其形实脉涩,用四物汤加苏木、桃仁、红花、陈皮煎调人参服之。如二三服后,鼻面见紫黑色者,此滞血行也,再服数剂愈。(谨按:《丹溪医案》人参下有末字。)
有因受阴湿之气,胃阳受困,忽然视物不见,或有时略见而不明,其人必食减神倦,脉缓大无力,用白术为君,黄芪、茯苓为臣,附子为使,服十余剂愈。
有每睡起,则视物不明或赤肿,良久却愈者,此血热也。用生地汁浸粳米半升,曝令透骨干,再浸再曝三次,用瓷瓶煎汤令沸,下地黄米四五匙,煮成薄粥汤,待温,食半饱后,饮三盏即睡,数日愈。或用四物汤去川芎,倍生地,加丹皮、黄芩酒炒各一钱,水煎临卧服,数剂愈。
保元汤(通用二十八) 四物汤(通用二十三)
●鸡盲(俗又名雀盲,外科曰高风内障)
两眼至晚不见,至晓复明,此元阳不足之病,用苍术散久服自愈。
苍术散
茅山苍术(米泔水平浸一宿,切片,焙干)
上为细末,每用三钱,取羊肝(如无羊肝,以猪肝代之)二两,批开搀药入内,麻线缚定,用酒一合,水一碗,砂锅内煮熟,临卧服之。
●赤眼淹缠
赤眼有经年不愈者,皆因肝肾阴虚,邪热留滞故耳。用桑白皮、杜仲各二钱,厚朴、槟榔各一钱,共为粗末,取雄鸡肝一具,不经水,去红筋,同药入白酒酿六两,隔汤煮熟沥去药渣,以酒肝食之,隔两日再如法食。一法,接用六味地黄丸加首乌四两,密蒙花二两,同为丸服之,愈。
六味地黄丸(通用四十三)
●烂眼
眼眶沿边赤烂垢腻,乃脾经湿热上蒸,用万金膏贴之。热盛者,服泻黄散。
湿热郁久必生虫,用覆盆子叶捣汁,以纱蒙患上,滴渍下,少顷虫从纱中出,其细如线,赤而长,不过三四日,虫尽即愈。或收覆盆子叶晒干,擂细末,临用以人乳少许,浸半日用之。
万金膏
五倍子 黄连 防风 荆芥穗 当归 川芎 苦参(各四钱) 铜绿(五分)
上生研极细末,以薄荷煎汁丸,弹子大。临用时以热水化开一丸,乘热洗眼,日三次,神效。
泻黄散
石膏(四两,煅) 防风(二两,蜜水炒) 豨莶草(三两,酒炒,晒干) 栀子仁(一两,生用) 生甘草(二两)
上研极细末,每服二三钱,小儿服一钱,白滚汤调下,日二服。
●拳毛倒睫
脾胃气虚,目紧皮缩,眼睑上小睫毛倒入眼中,谓之拳毛倒睫。补中益气汤加石斛、蝉蜕、川芎主之。禁用芍药、五味等酸收之剂。外取虱血点入眼内,数次愈。又法:用木鳖子一个,去壳为末,绵裹,左眼塞右鼻,右眼塞左鼻,数夜自愈。
有伏热内攻,阴气外行所致者,去其伏热,眼皮便宽,则毛立出,宜用升阳散火汤,外治同上。
升阳散火汤
连翘 黄芩 蔓荆子 升麻 羌活 柴胡(各一钱五分) 归身(二钱) 生地(四钱) 甘草(一钱生用)
上水煎,食后温服。
补中益气汤(通用三十)
●偷针眼
生睫边,形如豆粒有尖。以线针刺破即瘥,故俗名偷针,乃太阳经结热也。如刺后风邪袭入疮口,面目浮肿,目赤涩痛者,用芎皮散二钱,菊花汤调下,覆头出汗即愈。
芎皮散
川芎(二两) 青皮(一两)
共为细末,每服二钱,菊花煎汤调服。
附方(存验)
生南星末同生地黄捣膏,贴太阳穴,针眼自消。即刺后冒风亦可愈。
●眼丹
风热抟于眼胞,则患眼丹,红肿胀痛。风盛者肿软下垂,不能视物,用荆防败毒散散之。热盛者焮红,紫色坚硬或疼痛,用仙方活命饮去瓜蒌根,加羌活、川芎,消之。如日久不消,成脓欲溃者,按阳痈则例治之。然须速愈,若溃久溃深,亦能成漏。
荆防败毒散(通用四) 仙方活命饮(通用一)
●眼瘤
眼皮上突出一红疤,悬如鱼胆,用过江蜘蛛丝(蜘蛛牵丝搭过屋者为过江)缠之即脱。又方用樱桃核磨水搽,渐渐自消。
●眼痔
生上下眼睫边,头大蒂小,黄壳水泡如蕈形,或头小蒂大,渐长垂出,坚凝不痛,缠绵经年不愈,致成目疾。初起用清凉丸洗之自消。有经年皮厚,药不应者,法当用软绵纸蘸水润眼皮蕈毒处,少顷,用左手大指甲垫于患根,右手持铍针,尖头齐根切下,血出不妨,用翠云锭子磨浓涂之,其血即止。内服凉膈清脾饮。忌海味、鱼腥、煎炒。
清凉丸
当归尾 石菖蒲 赤芍(各二钱) 川连(生) 地肤子 杏仁(各一钱,生) 羌活(五分) 胆矾(二分)
上共研粗末,以大红绸包之如樱桃大,滚水浸泡,乘热熏洗,忌入尘土。
翠云锭子
杭粉(五两) 铜绿 黄连(各一两) 轻粉(一钱)
上共研细末,用糯米百粒,水一盏煎半盏,汁浓去米,再煎至三分,和药作锭阴干。用时水磨令浓,以鸡翎蘸涂患处。
凉膈清脾饮
生地 连翘(去心) 栀子(生,研) 薄荷 荆芥 防风 石膏 黄芩 赤芍(各一钱) 甘草(五分)
上水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。
●皮翻证 痘风眼翻
眼皮外翻,如以舌舐唇之状,小儿多有之。痘风眼烂,胞肿弦紧,则眼皮亦翻。治法皆宜泻脾胃之积热,泻黄散主之。
泻黄散(见前烂眼)
●眼胞痰核
生上下眼胞皮里肉外,大者如枣,小者如豆,推之移动,不红不疼。用生南星磨粉,姜汁或米醋调浓频敷,日浅者即消,日深者兼服二陈汤、阳和汤即效。
●椒疮 粟疮
二证生于眼胞之里,有如沙擦,开张不便,多泪而痛,其累累坚赤者如椒粒,名椒疮。其细颗黄软,形如黄粟者,名粟疮。俱宜服清脾凉血汤,外以清凉丸洗之。如眼皮里有红丝堆累者,乃血热有瘀也。法以灯草刮丝处,令血出即愈。
睛上生疮,用桑皮一两,以清水于白碗内浸半日,视水碧色为度,箸头缠绵,蘸点满眼,微痛勿畏,良久沥去热汁,日点十次,不过二三日可愈。
清脾凉血汤
荆芥 防风 赤芍 元参 陈皮 蝉蜕 苍术(炒) 白鲜皮 连翘(去心) 大黄(各一钱五分,酒洗) 厚朴(五分) 生甘草(五分)
上加竹叶三十片,水煎,食远服。
清凉丸(见前眼痔)
●漏睛疮
生大眼角,太阳膀胱经睛明穴,其穴系藏泪之所。初起如豆如枣,红肿疼痛,疮势虽小,根源甚深。初宜复目汤加连翘、防风、荆芥、银花各一钱五分,生栀仁、柴胡各一钱,灯心五十寸,水煎服之。如溃后有脓,从大眦内出者,成漏难治,可用柿饼捣烂涂之,或黄丹(水飞,炒,极细)、鲤鱼胆汁和成膏,日点三、五次。若溃断眼边弦者,不治。
复目汤(见前目赤肿痛)
●肝胀
眼前垂下至鼻,大便血出,此名肝胀。羌活一味,水煎,数服愈。一方用独活。
●血濆
眼内白珠忽黑,见物如旧,毛发劲直,不语如醉,此名血濆。用五灵脂二钱,酒调服愈。
有目赤鼻张大喘,浑身发斑,发如铜铁丝硬,乃热毒结于下焦。用白明矾,滑石各一两,水三碗煎一碗半,不住口饮尽即愈。
●眼衄
眼中赤血如射,此阴虚相火旺之病。宜用生地、熟地各五钱,当归、白芍各二钱,知母、黄柏、木通、侧柏叶、柴胡、黄芩各一钱,桃仁、红花各五分,水煎温服。
●小儿目疾
孩儿患目赤痛,不能服药者,用胡黄连细末一钱,人乳调,按男左女右,涂脚心涌泉穴即愈。如眼生白翳,取桑汁以灯心点之即退。
痘后毒火攻目,皆因长浆时,不知用药攻浆,浆不充满,故至回水收靥之际,无形之毒火上炎,攻注两目,眼胞红肿,不能开放。急以消毒保目汤,连服二三剂解之,犹可免患。如迟至毒火亢极,翳膜遮蔽瞳仁,痛苦异常,日夜叫啼,以致两目丧明,则成废人矣。斯时治之,亦当用清毒保目汤解之于前,看有翳膜遮盖黑白珠,侵入瞳仁者,徐徐用拨翳汤治之于后。或隔一日一剂,虽三四月之久,尚保无虞。不可过用寒凉,责效于数剂之间,又不可听庸俗眼科用药磨点,登时损废。
痘后初开眼,内有星翳者,取胭脂泡水铺纸上,以新笔在纸上蘸水拂翳,日三次,三日愈。迟治贻害。
痘后受风,成迎风落泪者,用蕤仁一粒去皮,草纸砑浥净油,以色白为度,研粉人乳和点,日三次,次日另换蕤仁再点。药隔宿者不用。
疳眼肿痛难开,隐涩多泪,渐生白膜,云翳遮睛。外则挦毛咬甲揉鼻,喜合面而坐。宜用银柴胡、胡黄连、白芜荑、龙胆草各五分(炒),以雄鸡肝不见水者和药捣烂,用好白酒酿浸一宿,次日置饭锅上蒸,温服,立效。忌煎炒、鸡、鱼、猪首、生冷、发物。
清毒保目汤
柴胡(一钱) 蝉蜕(十二个,去头、足) 当归 桔梗(各八分) 连翘 防风 荆芥穗 赤芍 牛蒡子 川芎(各七分) 升麻 薄荷 黄芩(各五分。酒炒) 栀子(酒炒) 生甘草(各三分)
上加灯心五十寸,水煎,温服。
拨翳汤(见前外障)
●眯目
其证泪多,隐涩难开,睛珠碍痛。初得时宜翻转眼皮,用棉裹钗脚,拔出眯物来。日久多生云翳,不可忽误。
天丝风扬入目,宜急治之。用京墨磨浓,以新笔蘸涂目内,闭目少时,以手张开,其丝自成一块,用绵轻轻惹下则愈。如未出再涂。
又方,石菖蒲捶碎,右目塞左鼻,左目塞右鼻,即出,屡效。
烟渣入目,切勿用汤洗,愈洗愈痛,甚至瞎眼。宜用乱头发或综缨,缓缓揉之即愈。
尘屑入目,急吐口津于石瓶上,以人指甲磨浓,骨簪点眼内,少顷,一抹即出。
麦芒入目,用石菖蒲捶碎塞鼻,百发百中。
沙眯目,用鸡胆汁点之。
附辟瞽仙方
人龙(即男孩子口内吐出食虫,将银簪破开,河水洗刮令净,阴干,末) 海螵蛸(水煎七次,为末)
上二味等分,研极细末点,盲者复明,古今第一方也。
(是书照原来初稿发刊,工既竣,校阅目录体裁,各卷参差,未能画一,因急欲行世,以广伦声济人之素心,其改定翻刻,请俟异月。笠雪主人识)
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