凡口与鼻气粗,疾出疾入者,为外感邪气有余,口与鼻气微,徐出徐入者,为内伤正气不足,此辨内外虚实之大法也,若口臭口燥者胃热,口有血腥味者亦胃热,口淡乏味者,胃伤津液,口腻无味者,胃有湿滞,口干不喜饮者,脾湿内留,口咸吐白沫者,肾水上泛,口甜者脾瘅,口苦者胆热,口辛者肺热入胃,口酸者肝热犯胃,口干舌燥者心热,口燥咽痛者肾热,口燥切牙者风痉,口噤难言者风痰,口角流稀涎者脾冷。
口中吐粘涎者脾热,口吐紫血者胃络受伤,口唾淡血者脾不摄血,口张大开者脾绝,口出鸦声者肺绝,环口黧黑者死,口燥齿枯者死,口如鱼嘴尖起者死,口中气出不返者死,凡唇焦赤者脾热,唇燥烈者亦脾热,唇焦而红者吉,唇焦而黑者凶,唇干而焦者,脾受燥热,唇淡而黄者,脾积湿热,唇淡白者血虚,又主吐涎失血,唇红紫者血瘀,又主虫啮积痛,唇红而吐血者胃热,唇白而吐涎者胃虚,唇红如朱者,血热而心火旺极,唇白如雪者,血脱而脾阳将绝,唇紫声哑者虫积,唇茧舌裂者毒积,上唇有疮,虫食其脏者为狐,下疮有疮,虫食其肛者为蜮,唇燥舌干者,心脾热极,唇肿齿焦者,脾肾热极,唇蹇而缩,不能盖齿者脾绝,唇卷而反,兼连舌短者亦脾绝,唇口颤摇不止者死。
唇吻反青气冷者死,凡病齿燥无津者胃热,齿焦而枯者液涸,切牙 齿者,风动而口筋牵引,但咬不 者,热甚而牙关紧急,前板齿燥。
脉虚者中暑,下截齿燥,脉芤者便血,上齿龈燥者胃络热极,多吐血,下齿龈燥者肠络热极,多便红,经行多而齿忽啮人者,冲任涸竭,病必危,虚损久而齿忽啮人者,心肾气绝,病不治。
〔兼勘〕叶香岩先生曰,齿为肾之余,龈为胃之络,凡病看舌后,亦须验齿,齿垢由肾热蒸胃浊所结,其色如糕者,则枯败而津气俱亡,胃肾两竭为无治,齿焦肾水枯无垢则胃液竭,多死,有垢则火虽盛而液尚未竭,当微下之,齿光燥如石者,胃热甚也,宜辛凉泄胃,齿如枯骨色者,肾液枯也,宜甘咸救肾,若上半截润,水不上承,心火炎上也,宜清火救水,热邪耗肾液者,齿色必黄,黄如酱瓣,症多险,宜救肾,热邪耗胃津者,齿色必紫,紫如干漆,尚可治,宜安胃,齿缝流血而痛者,胃火冲激也,宜清胃,不痛而出于牙根者,肾火上炎也,宜滋肾,此皆叶先生经验之心得,足补俞氏之未备。
〔荣斋按〕本节首段观察吸呼的方法,不完全,尚有最精要、最切合实用的,如∶气短、气喘、鼻扇、肩息、息高、气息岔涌等六种,均应当深刻了解,而“气粗”“气微”两种,本节也说得欠详细,兹一并补充之∶(一)气粗──呼吸有力而不和平,每于阳明热甚时见之,病标在肺,病本在胃;胃中积热,气不清降,肺被迫而气粗,阳明实症也(二)气微──呼吸低微,主诸虚不足,然正气固衰,邪气亦衰了;这常见于热病已愈,正气未复的时候,若在杂病,以失血症为最显,在伤寒,以两候后为多见(三)气短──呼吸比平常人短些,也是虚症,它与气微的差别∶气微的呼吸是静的、是无声的,气短是躁而带粗的;气微是气不足以息、言不足以听、状态则自然,气短则气若有所窒,语言像不能接续,状态很勉强,气微者,多属外感病末传,气短者,多属内伤病初起,所以气微为病退之时,气短为病进之候(四)气喘──为气急之总名,其原因是体温高涨,其关键在乎胃和肺;但也有阴不足者;务须注意其兼症(五)鼻扇──此症是鼻孔弛张不已,可以一望而知;凡气急非必危症,若兼鼻扇,则多数有危险,大多属于肺脏窒息(六)肩息──气管窒塞,体力微弱,吸气时非出全力不可,因而牵动其肩;是谓肩息,病灶在肺,病源在肾,所谓肾不纳气也,哮喘病剧烈时,往往见之(七)息高──呼吸及胸而止,其肺部之起落,仅在胸膈以上,伤寒下后,见之者死,杂病久病衰弱甚者,不在危殆之例(八)气息岔涌──此是一种特别急性肺病,其喘息大起大落,胸博腹部皆膨胀,如抽气的风箱,而鼻孔若感异常狭窄;小儿患此者极危。
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