图书:伤寒论辩证广注

桂枝二麻黄一汤

(此方自原论中第十卷采附于此,与前方药味相同,但分两各别耳)桂枝(一两十七铢去皮) 芍药(一两六铢) 麻黄(十六铢去节) 生姜(一两六铢切) 杏人(十六个去皮尖)甘草(一两二铢炙) 大枣(五枚擘)上七味以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再。

琥按上方,乃治太阳病服桂枝汤大汗出后,其形如疟之证,内台方议云,是原发汗不尽,余邪在经所致,然既大汗出,矣,何以犹有余邪,盖取汗之法,不可令如水流漓,是不惟中风之候不除,更袭以外寒之气,故以桂枝汤为主。

略加麻黄杏人,以散轻寒也。

服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之,(桂枝汤从今从俗,成注云,大汗出脉洪大不渴邪气犹在表也,可更与桂枝汤,兹则更增,大烦渴不解,是为风寒之邪,尽郁而为燥热,热邪传里,表里皆热,故改用白虎汤,以解表里之烦热,更加人参以生津止渴也,方见后第六卷阳明篇中,愚按此条,当是太阳证罢,转属阳明之证。

因上条大汗出后,脉洪大,虽与桂枝汤,已有传入阳明之势,此增烦渴,的系白虎证,而非太阳病矣,其不入阳明篇者。

以其服桂枝汤后之变证,且与上条脉证相同,但加烦渴,用药霄壤,前贤着书,欲使后学悉心体认,即此二条中,一为详辩,则用药制方之道,实非苟焉而已,)太阳病发热恶寒,热多寒少脉微弱者,此无阳也,不可发汗宜桂枝二越婢一汤(发汗之发一作更,太阳病发热恶寒。

热多寒少,前已注明,但前用麻黄桂枝各半汤,以面有热色,身必发痒,脉犹微缓而未弱也,故云宜小汗之,此则微而更加弱焉,故云,不可发汗此无阳也句,成注缺解,尚论篇云,无阳二字,乃仲景亡津液之通称,盖无当作亡,惟亡阳。

故脉微弱而不可发汗,然病犹在太阳,发热恶寒之证不除,仍当取桂枝之二以散风邪,越婢之一以治郁热,越婢云者。

取石膏之辛凉,以化胃家之郁热,则热化津生而脾气发越,得以行其胃液,故外台方以婢改名脾也,)


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