图书:温热暑疫全书

瘟疫九传

但表不里

疫之传有九,然亦不出表里之间而已。但表而不里者,其证头疼、身痛、发热,而复凛凛,内无胸满等证,谷食如常,此邪传外,由肌表而出,或斑消,或汗解为顺,轻剂可愈。有汗出不彻而热不退者,宜白虎汤。或斑出不透而热不退者,宜举斑汤。有斑汗并行而并不透者,合用前汤。

但里不表

但里不表者,惟胸膈痞闷,欲吐不吐,吐而不快,宜瓜蒂散。若邪传里之中下者,心腹胀满,不吐不呕,或燥结便闭,或热结旁流,或协热下利,或大肠胶闭,并宜承气辈。有里而再发,或至于三,皆依前法。

表而再表

表而再表者,所发未尽,膜原尚有隐伏之邪,故三四日后,依前发热,脉洪而数,及其解也,斑者仍斑,汗者仍汗而愈。至于三表者,亦稀有也。

表里分传

表里分传,始则邪气伏于膜原,尚在半表半里,二证俱现,必先通其里,令里邪去,自能达表,或斑或汗,随其性而升泄之也。病退而热未除者,膜原尚有未尽之邪也,宜三消饮调之。若分传至再至三,未之频见,照前同治。

再表再里

有再表再里,或再表里分传者,医家不解,反责病人不善调养,以致反复,病家不解,每咎医师疏于救治,彼此归怨,胥失之矣。不知病势之当然,其气性如此。

先表后里

先表而后里者,始则但有表证,而无里证,宜达原饮。有经证者,当依三阳加法,继而脉大且数,自汗而渴,邪离膜原,未能出表,宜白虎汤,辛凉解散,邪从汗解,脉静身凉而愈。二三日后,或四五日后,依然发热,宜达原饮。至后反加胸满腹胀,不思谷食,烦渴等证,加大黄微利之。

先里后表

先里后表者,始则发热,渐加里证,下之便愈。后复发热,反加头疼身重脉浮者,宜白虎汤。服之不得汗者,津液枯竭也,加人参,覆杯即解。若大汗大下后,表里之证悉去,继而一身尽痛,身如被杖,脉沉细者,此汗出太过,阳气不周,骨寒而痛,非表证也,此不必治,二三日内,阳回自愈。

表证偏胜

表证偏胜者,膜原伏邪发时,传表之邪多,传里之邪少,何以知之?表证多而里证少,当治其表,里证兼之。

里证偏胜

若里证多而表证少,但治其里,表证自愈。

邪之伤人也,始而伤气,既而伤血、伤肉、伤筋,以至伤骨,有行邪,有伏邪,故治法有难有易,取效有迟有速。如行邪者,即正伤寒也,始自太阳,或传阳明,或传少阳,病势虽重,一汗可解,若归胃腑,一下而愈。如瘟疫之邪,先伏后行,伏于膜原,如鸟栖巢,如兽藏穴,营卫所不关,药石所难及,至其发也,邪毒渐张,内侵于腑,外淫于经,营卫受伤,诸证渐显,然后得而治之,方其侵淫之际,邪毒尚在膜原,此时但可疏利,使伏邪易出,邪毒既离膜原,乃观其变,或出表,或入里,然后可导邪而出,邪尽方愈。初发之时,毒邪渐张,莫之能御,不惟不能即瘳,而病证日惟加重,病家见证反增,即欲更医,医家不解,亦自惊诧,竟不知先时感受,邪盛则病重,邪微则病轻也。人云:瘟疫莫治头,劳怯莫治尾。所以疫邪方张之际,势不可遏,但使邪毒速离膜原,便是治法也,全在后段工夫,识得表里虚实,详夫缓急轻重,投剂不致差谬,如是可以万全。即使感受之最重者,按法治之,必无陨命之理。若夫久病枯极,酒色耗竭,耆耄之年,皆是天真几绝,又加疫证,自难支矣。

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