〔纲〕仲景曰:少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。
〔目〕朱肱曰:大抵阴证发热,终是不同,脉须沉,或下利,手足厥也,病人尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也,急作四逆汤复其阳。
柯琴曰:首条,寒热相半证,下利清谷,阴盛于里也。二条,比首条脉证皆轻,因其下虚,故下利清谷而厥逆,此阴阳相等,寒热自和,故易愈。三条之脉,浮中见迟,未经妄下而利清谷,是表为虚热,里有真寒也。仲景凡治虚证,以里为主。
〔纲〕仲景曰:下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。
〔目〕张兼善曰:里气其既虚矣,其何能藏精而为阳之守乎?幸得表阳尚存,可以卫外,而犹不致于坏也。若又攻之,则表亦必虚,表虚则汗泄,汗出亡阳,其脏必寒而生胀满矣,可不戒哉!
〔纲〕仲景曰:伤寒下之后,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里,宜四逆汤。
〔目〕徐彬曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里,后身体疼痛,清便自调者,急当救表。按此言医宜知缓急先后之序也,谓表里分治,常理也。乃有表而复有里,倘因误下而来,不得如余邪未清,双解表里,虽身疼痛,不可治表,谓稍缓而表邪将尽入内,故曰:急当救里,迨清便调而身仍痛,又不得以余邪而忽之,谓内既曾利,稍缓而里将复受表邪,下利不止也。故又曰:急当救表。
〔纲〕仲景曰:既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。
〔目〕黄仲理曰:此乃气血丧亡,故完谷不化,脉微欲绝也。
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