图书:黄帝内经素问集注

示从容论篇第七十六

(得天之道,出于自然,不待勉强。即孔氏之所谓从容中道,圣人也。故示以从容之道,因以名篇。)

黄帝燕坐,召雷公而问之曰:汝受术诵书者,若能览观杂学,及于比类,通合道理,为余言子所长,五藏六府,胆胃大小肠,脾胞膀胱,脑髓涕唾,哭泣悲哀,水所从行,此皆人之所生,治之过失。子务明之,可以十全,即不能知,为世所怨。(此篇论精水并至而阳气伤也。上章论阳气盛而精水绝,此篇论精水盛而阳气伤,阴阳水火之不可偏盛者也。夫五脏主藏精者也,肾为水脏,受五脏之精而藏之,故曰肾且绝。肾虽藏精而为水脏,然津液之生,原出于胃腑水谷之精微,脾主为胃行其津液,大肠主津,小肠主液。膀胱者,津液之所藏,与肾脏雌雄相合,通于脑髓,出于上窍,而为涕唾哭泣。此人之津水所从行,亦如天之精水在泉,而上通于天也。胆主藏津汁,通于廉泉、玉英。廉泉、玉英者,津液之道也。胞者,水之所由泄也。悲哀者,谓心悲、志悲,故泣出也。此言肾液之又上通于心,而出于上窍也。闵士先曰:论阳气则曰坐明堂,论阴气则曰燕坐。史臣绪述,亦有意存。)雷公曰:臣请诵《脉经·上下篇》甚众多矣,别异比类,犹未能以十全,又安足以明之?帝曰:子别试通五藏之过,六府之所不和,针石之败,毒药所宜,汤液滋味,具言其状,悉言以对,请问不知。(雷公只知经脉之道,而不知天之阴阳,故帝即于有形之脏腑形骸而问之。殊不知有形之中,有无形之气也。莫子瑜曰:针石治脉肉筋骨之有形,汤液毒药,治在内之脏。)雷公曰:肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦冤,当投毒药、刺灸、砭石、汤液,或已或不已,愿闻其解。帝曰:公何年之长而问之少,余真问以自谬也。吾问子窈冥,子言《上下篇》以对,何也?(三脏之经脉,外络于形身,上贯于心膈,故皆令人体重烦冤,然雷公只知经脉脏腑形骸,而不知人合于天之道,故责其年长而尚未知。子以余真问脏腑肠胃之有形,因以自谬耶?然吾问子者,窈冥也。窈冥者,天之道也。子何以经脉之《上下篇》以对耶?)夫脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之。若夫三脏土木水参居,此童子之所知,问之何也?(此言三脏之有气也。肝、肾、脾者,太阴、少阴、厥阴之三阴也。脾虚浮似肺者,太阴之为开也。肾小浮似脾者,少阴之为枢也。肝急沉散似肾,厥阴之为阖也。盖因气而见于脉,此皆工之所时乱,而不能知其因也,然须从容得之。从容者,天之道也。天道者,阴阳之道也。五脏者,应地之五行也。此言天道而不论地之五行,若夫以五脏之五行,而木火土参居于下,此童子之所知,又何问之有?闵士先曰:开于外故曰虚浮,枢在中故曰小浮。)雷公曰:于此有人,头痛筋挛骨重,怯然少气,哕噫腹满,时惊不嗜卧,此何藏之发也?脉浮而弦,切之石坚,不知其解,复问所以三藏者,以知其比类也。(厥阴根起于大敦,其经气与督脉上会于巅顶而主筋。头痛筋挛,厥阴经气之为病也。少阴根起于涌泉,为生气之源而主骨,骨重少气,少阴经气之为病也。太阴根起于隐白,与胃以膜相连,哕噫腹满,时惊不嗜卧,太阴经气之为病也。是以脉浮,开脉也。弦者,枢脉也。石坚,阖脉也。雷公不解其因,故复问以三脏之脉证,以知其比类于窈冥焉。)帝曰:夫从容之谓也。夫年长则求之于府,年少则求之于经,年壮则求之于藏。(此言经脉之当求之于气也。夫从容者,气之谓也。三阴者,长女、中女、少女也。太阴为长女,故当求之于腑,腑阳而主开也。少阴为少女,故当求之于经,经气内连脏腑,外络形身,主外内出入之枢也。厥阴处于两阴中之交尽,故为中女,是以求之于脏,脏阴而主阖也。此因三阴之气,而见于证之头痛筋挛,脉之浮弦而石,故当求之于三阴气之开阖枢,若只论其脉证,非从容之谓也。)今子所言皆失,八风菀热,五藏消烁,传邪相受。夫浮而弦者,是肾不足也。沉而石者,是肾气内着也。怯然少气者,是水道不行,形气消索也。欬嗽烦冤者,是肾气之逆也。一人之气,病在一藏也。若言三藏俱行,不在法也。(此言三阴之气,离则为三,合则为一,一者精水之少阴也。夫三阳之气,合并于太阳者,天之阳也。是以三阴之气,合并于少阴,少阴者,在下之精水也。盖合而为一阴一阳者,天之道也。离则为三阴三阳者,人之道也。人道通于天道,皆可分而可合者也。八风菀热,人之阳气行于上下四旁也。五脏消铄,传邪相受,谓五行之气,运于天地之中,有相生而有胜克也。夫浮而弦者,此肾气之出于肝脾,而肾不足也。沉而石者,是肝脾之气下归于肾,主肾气内着也。夫在泉之水,随气而运行于天表,是以怯然少气者,乃水道不行,故使形气之消索也。欬嗽烦冤者,是肾气之上逆于心肺也。此五脏之三阴,总归于一气,一气而复贯通于五脏者也。知天道之气交,阴阳之离合,而后能从容中道。若言肝、脾、肾三脏俱行,不在阴阳离合之法也。闵士先曰:消铄,形容水火之偏盛。传邪相受,谓肾气之传于肝、脾、心、肺,肝脾之气,归着于肾,而肾受之也。莫子瑜曰:五脏之三阴,根起于肝、肾、脾,而合于手经之心、肺,故先言五脏而后言三脏。)雷公曰:于此有人,四肢懈惰,喘欬血泄,而愚诊之,以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出血,血止身轻,此何物也?帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。(此承上文,复申明肾之精水,贯乎地中,而上通于天也。夫地居人之下,大气举之,无所凭依,而水天运转于地之外,然复通贯于地之中,上与天气相交,而为云为雨,是以风胜则地动,湿胜则地泥。于此有人者,言即于此肾脏,而有人病四肢懈惰诸证也。此何物者,言如此之病,当以何物比类也。夫四肢懈惰,脾土病也。喘欬者,水气并于阳明也。血泄者,脉急,血无所行也。粗工之所用砭石而病愈者,治在经脉也。故子之所能,亦多知治经脉之法。若夫一脏之精气,贯通于中土,上乘于肺金,则子与此病之大义失之矣。是以圣人之治病,循阴阳之法度,引物比类,譬以鸿飞,亦冲于天。盖鸿乃水鸟,或渐于干,或渐于陆,而冲于天,是鸿之有序而渐进于上,犹在下之精水,通贯于地中,而上交于天;犹人之肾精,中贯于脾胃,而上合于肺也。故圣人察造化之冥冥,循水天之上下,又何必仅守其经乎?玉师曰:太阳之寒水,与肾脏之精水,合则为一,行则分二道焉。太阳之水,随天气而运行于地之外,乃津液随气行于肤表是也。故曰水道不行,形气消索,贯于中土而上交于心肺者,肾脏之精水也。《水热穴论》曰:其本在肾,其末在肺,皆积水者是也。)今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。四肢懈惰,此脾精之不行也。喘欬者,是水气并阳明也。血泄者,脉急血无所行也。若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引《比类》,是知不明也。(夫肌肉腠理主气分,经脉之中主血分,脾土之气,通会于肌腠,阳明之气,循行于脉中。脾气外绝者,不行于肌腠也。脾与胃以膜相连,雌雄相合,去胃外归阳明者,去中胃而外归阳明之经也。二火者,心之君火,心主包络之相火。三水者,太阴所至为湿生,终为注雨,是地之水湿也。太阳之上,寒水主之,通天之寒水也。肾为水脏,天一之癸水也。夫三水太盛,则火不能胜之,是以脉乱无常。盖心主血,心主包络主脉,水并于脉中,而君相之阳不能胜,故脉乱而血妄行也。故四肢懈惰者,脾土之精气,不行于肌腠也。喘欬者,是下焦之水气,并于阳明之经也。血泄者,水气并于脉中,则脉急而无所循行,故血妄行而下泄也。若夫以为伤肺者,由失其比类之义,而以狂论也。不援物比类,是以知之不明也。盖言肾精之上交于肺者,必由中土而上也。今反乘于脉中,故君相之火伤也。上章论三阳并至而精水绝,此言三水盛而火不能胜,天地水火阴阳之气,宜和平而不宜偏胜者也。)夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真藏坏决,经脉旁绝,五藏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。(此申明水邪之直伤于肺者,由土崩而水泛也。脾气不守,土坏而不能制其水矣。胃气不清,水邪之入于胃矣。胃气伤,故经气不为使。真脏者,脾肾之脏真也。坏决者,土坏而水决也。胃主经脉,水入于胃,是以经脉旁绝。五脏,主藏精者也。土分旺于四脏,土气不守,是以五脏之津液,皆为之漏泄,与《伤寒论》之所谓脾气孤弱,五液注下之义相同。水在胃则呕,在肺则衄,此水邪直伤于胃肺,与鸿渐之循序而冲天者,不相类也。按下焦之精水,上通于肺者,失渗入于脾土,土之湿气,上蒸而为云,肺之天气,下降而为雨,乃地天之交泰也。上节论脾气归于阳明,以致水随气而亦走经脉,此言脾气不守,真脏坏决,以致水邪直上,二者皆失天地自然之道。)譬如天之无形,地之无理,白与黑相去远矣。是失吾过矣,以子知之,故不告子,明引《比类》、《从容》,是以名曰诊轻,是谓至道也。(无形者,气也。理者,皮肤脏腑之纹理,乃无形之气,通会于中,有形之水,渗灌于内,犹地之有理路,水气通灌于中,故掘地而得泉也。是以人之形身,譬如天有无形之气,地有无形之理,水随气而渗灌于中,复上交于天也。乾为金,白者,金之色。黑者,水之色也。吾以子知之,故不告子,子只以经脉之《上下篇》而论,是与黑白之理,相去远矣。与吾所论窈冥之道,失之过矣。今明引《比类》、《从容》,是谓至道,其于经脉之论宜轻,而重在天之大道,是以名曰诊轻。按以上二篇,论天地之道,合人之水火阴阳,以人之阴阳不和,复证天地之道。莫子瑜曰:雷公首言诵经脉《上下篇》,帝后复曰诊轻,一篇大义,在此二句。)


本文传播知识,如有侵权,请联系微信tunyi13166124885;本文非处方,如需治病,请联系医院。

上一节 返回目录 下一节