图书:黄帝内经素问集注

卷七»皮部论篇第五十六

黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所主病各异,别其分部左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。(此章论十二经之络脉,分络于皮肤之间,病之始生,必先于皮毛,入客于络脉,随皮部所循之脉,而传入于经,入舍于所主之脏腑,如不入于络,则留于筋骨之间,而为筋挛骨痛也。分部,分属之部署也。经,径也,纪,维也,言脉络有径之经,横之维也。结,系结也,络,连络也,言筋之系于分肉,连于骨节也。度量,大小长短也。邪在皮肉、筋骨、络脉、脏腑,各有浅深,或为筋挛骨痛,肉铄破䐃,或入舍于脏腑,而为脏腑之病也。别其络脉所分之上下左右,十二经脉之阴阳所在,而知病之始终也。)岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。(夫径而深者为经,浮而见于皮者为络,纪,记也,欲知皮之分部,当以所见之络脉分之。然又当以经脉为纪,盖络乃经脉之支别,如肺之经脉,循于鱼际、尺泽、臑腋之间,即其间所见之络脉,乃肺之络,而络外之皮,即肺主之部矣。视其色,多青则寒,黄赤则热,络盛则入客于经,经满则入舍于肺脏,十二经皆然。)

阳明之阳,名曰害蜚,(阳明之阳络,名曰害蜚。蜚,飞动也,阳明者,午也,为盛阳之时,如万物之飞动,阳盛而阴气加之,有害于飞,故名曰害蜚。)上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。(上下同法,谓手足二经皆同此法。部中,皮之分部中也。)其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,(夫邪之中人,始于皮肤,次于络脉,留而不去,则传舍于经,故视其皮部之浮络,多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则为寒热。络盛而不泻其邪,则入客于经矣。在阳明之部分,则为阳明之病;在少阳之部分,则为少阳之病;在三阴之部分,则为三阴之病。故列于首节,而六经皆然。)阳主外,阴主内。(此言经络之分阴阳外内也。经云:内有阴阳,外有阴阳,在外者皮肤为阳,筋骨为阴。故见于皮肤间者,为络为阳而主外;络于筋骨间者,为经为阴而主内。盖在阳者可从外解,在阴者则内入而舍于脏腑矣。按《通评虚实论》曰:络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。盖以络为阳而经为阴也。)

少阳之阳,名曰枢持,(枢,枢机也。持,主持也。少阳主枢,故名枢持。)上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。(此复论经气之从内而外出也。夫五脏内合五行,地之阴阳也。六经外合六气,天之阴阳也。天之六气,下合地之五行,地之五行,上呈天之六气。是以在外六经之气,从阳而内,在内经脉之气,从阴而外出于皮肤,复从皮肤而入于肌肉筋骨,以渗于脏腑募原之间,而内通于五脏。此论经脉之气,环转无端,盖从内而外也。详本经《四时刺逆从论》。)

太阳之阳,名曰关枢,(关,卫固也。太阳主诸阳之气而主表,阳气生于阴中,枢转而外出,太阳之气,从内而出,卫固于外,故曰关枢。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。(上下谓手足二经。六气只合六经,足之六经,上合于手,故只曰上下同法,而不言手之小肠,足之膀胱也。六经皆然。)

少阴之阴,名曰枢儒,(儒,《说文》柔也。王氏曰:顺也。少阴为三阴开阖之枢,而阴气柔顺,故名枢儒。)上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。(《四时刺逆从论》曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者,盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。此言经脉之气,从经脉而出于孙络,从孙络而溢于皮肤,复从皮肤而入于肌肉筋骨。故曰:其出者,从阴内注于骨。阴,谓经脉也,言脉气之环转,从经而出,复从外而内注于骨,诸经皆然。此论三阴,而少阴又主冬主骨,故复申明之。王芳侯曰:其入经也,从阳部注于经,论邪气之从外而入;其出者,从阴内注于骨,论正气之从内而出。)

心主之阴,名害肩,(阴,谓厥阴之络也。两阴交尽,故曰厥阴。肩,任也,谓任一身之阴,阴极而一阳加之,故曰害肩。)上下同法,视其部中曰有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。(上谓手厥阴心主,下谓足厥阴肝经,此篇论络脉、经脉,而手厥阴心主主脉,故提手厥阴焉。)

太阴之阴,名曰关蛰,(蛰者,阴藏蛰动之虫。盖气藏于阴,而欲动蛰于外,乃太阴关之,故名关蛰。夫内为阴,外为阳也。《营卫篇》曰:太阴主内,太阳主外。枢转外出之阳,而太阳关之,故名关枢。阴藏动蛰之气,而太阴关之,故名关蛰。两阳合明,故曰阳明。两阴交尽,故曰厥阴。以阳盛而一阴加之,故曰害蜚。阴极而一阳加之,故曰害肩。少阳主三阳之枢,故曰枢持。少阴主三阴之枢,故曰枢儒。以三阴三阳对待论之,命名之义自得矣。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。(六脏六腑,所合十二经之络脉,各分属于皮之部署。)是故百病之始生也,必先于皮毛;邪中之则腠理开,开则入客于络脉;留而不去,传入于经;留而不去,传入于府,廪于肠胃。(此言邪入于经,有不动脏而溜于腑者。传入于腑,谓入于大肠、小肠、胃腑也。廪,积也。夫经络受邪,则内干脏腑。其脏气实者,不必动脏,则溜于腑矣。盖阳明居中土,为万物之所归,邪入于胃,则积于肠胃之间,为贲响腹胀诸证。)邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛,色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄䐃破,毛直而败。(此论邪之有入于经络,而虚陷于内者;有留于筋骨之间,而为筋挛骨痛者。盖皮肉筋骨,皆属气分;络脉经俞,皆属血分。经络内连脏腑,是以经络受邪,入脏腑为内所因。如不入于络,则留于皮肉筋骨之间,为外皮肤所中也。泝然,寒栗逆起之貌。邪盛于络,则变见青、黄、赤、黑之色于皮部,转入于经,则感脏腑之气虚而陷下也。如留于筋骨之间,则为筋挛骨痛,铄肉破䐃,毛直夭焦之败证。)帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于藏府也。故皮者有分部,不与,而生大病也。,帝曰:善。(此言邪入于经,而内干脏腑也。不与,不及也,言皮毛之表气微虚,以致邪入于经,而为干脏之危病也。)


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