（此承上章记奇病之广大。）
肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。（满，谓脏气充满也。夫五脏者，藏精气而不泻，故满而不实。如满而皆实，是为太过，当即为肿，然此论脏气实而为肿，与气伤痛、形伤肿之因证不同也。）肺之雍，喘而两胠满。肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。肾雍，胠下至少腹满，胫有大小，髀䯒大跛，易偏枯。（雍者，谓脏气满而外壅于经络也。盖满在气，则肿在肌肉。壅在经，则随经络所循之处而为病也。肺主呼吸，其脉从肺系横出腑下，故喘而胠满，肝脉环阴器，抵小腹，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，故两胠满，而不得小便。脏气壅满，卧则神魂不安，故发惊也。肾脉起于足下，循内踝，上腨内，属肾络膀胱，故自胠下至少腹满。肾主骨而寒水主气，故足胫有大小，髀胻大而跛，变易为偏枯。此论脏气壅于经脉，而为此诸病与邪在三焦之不得小便，虚邪偏客于形身，而发为偏枯之因证不同也。）
心脉满大，痫瘛筋挛。（痫瘛，抽掣也。挛，拘挛也。心为火脏，火热太过，是以脉大而痫瘛筋挛。）肝脉小急，痫瘛筋挛。（肝主筋而主血，小则为虚，急则为寒，此肝脏虚寒，而不能荣养于筋，故为挛瘛之病。此论筋之为病，有因心气之有余，有因肝气之不足，与风伤筋脉，筋脉乃应之为病不同也。）
肝脉骛暴，有所惊骇。（骛音务。骛，疾奔也，又乱驰也。言肝脉之来疾而暴乱者，必有所惊骇故也。此言因惊骇而致肝脉暴乱，非东方肝木，其病发惊骇也。兆璜曰：七情之中，心肝主惊，因惊骇而致肝脉骛暴者，所谓病生于情也。东方肝木，其病发惊骇者，所谓情生于病也。）
脉不至，若瘖，不治自已。（脉络阻于下，则音不出于上。脉络疏通，其音自复，故脉不至而喑者，不须治之，其病自已。此系经脉所阻之病，与邪抟于阴，则为喑之不同也。）
肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。（小急，虚寒之脉。瘕，聚也。脏气有所留聚，故脉见小急而不鼓。）
肾肝并沉为石水，（肝乃东方春生之木，主透发冬令闭藏之气，如肝肾之脉并沉，是二脏之气皆闭逆于下，而为石水矣。石水者，肾水也。如石之沉，腹满而不喘。）并浮为风水，并虚为死，（肝主风木，肾主寒水，如肝肾之脉并浮，是二脏所主之气，皆发于外，故名曰风水。如浮而并虚，是脏气不藏而外脱，故死。此言肝肾之气，过于闭藏，则沉而为水；过于发越，则浮而兼风。皆本脏所主之气，而自以为水为风，与本经之《热病论》、《水热穴论》，《灵枢·论疾诊尺篇》及《金匮要略》诸经，皆论石水、风水之不同也。）并小弦欲惊。（小者，血气皆少，弦则为减为寒。肝脏之气生于肾，脉并小弦，是二脏之气皆虚，而欲发惊也。前论肝壅之惊，病有余，今弦小欲惊，病不足，皆本脏本气之为病也。上节言虚脱于外者死，此言本虚于内者惊。）
肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。（大则为虚，急则为寒，沉为在下在里，故皆为疝。）心脉抟滑急为心疝，肺脉沉抟为肺疝。（心疝之有形在少腹，其气上抟于心，故心脉抟而滑急也。肺脉当浮而反沉抟，是肺气逆聚于内而为肺疝矣。）三阳急为瘕，三阴急为疝，（此言疝瘕之病，病三阴、三阳之气而见于脉也。子繇曰：瘕者，假也。假物而成有形。疝字从山，有艮止高起之象。故病在三阳之气者为瘕，三阴之气者为疝。）
二阴急为痫厥，二阳急为惊。（二阴，少阴也。痫厥者，昏迷仆扑，卒不知人，此水气乘心，是以二阴脉急。二阳，阳明也，阳明者土也。土气虚寒，则阳明脉病，故发惊也。）
脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。（肠澼，下痢也。《著至教论》曰：三阳者，至阳也，积并则为惊。病起疾风，至如霹雳，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞，并于阴则上下无常，薄为肠澼。此三阳并至，干薄脏阴，乃奇恒之下痢，与外受六淫之邪，迫于经络，而为下痢脓血者不同。故病见于脏脉，而各有死生之分。脾为阴脏，位居中央，受三阳阳盛之气，迫而上行，则其脉外鼓，搏而下沉，则为肠澼下痢，盖言阳气上下之无常也。脾为阴中之至阴，故虽受阳热之气，其病久而自已。）肝脉小缓，为肠澼，易治。（经云：缓者多热，小者血气皆少，此阳热之气，干薄脏阴，致肝脏之血气下泄而虚，故其脉小缓也。肝主藏血，故虽受阳邪，尚为易治。）肾脉小搏沉，为肠澼下血，（肠澼下血者，或下痢赤色，或下血也。肾主藏精，为精血之源，阳热之气，下薄于肾，故为肠澼下血，阴血伤，故脉小。热邪干肾，故沉而搏也。）血温身热者死。（夫阴阳相和则生，偏害则死，三阳为阳，三阴为阴，气为阳，血为阴，三阳之热，薄于阴血，血受热伤，故血温也。身热者，三阳盛而三阴之气绝也。）心肝澼亦下血，二藏同病者可治，（此承上文而言，阴血盛者，虽受阳薄尚为可治，盖重阴血以待阳也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二脏，受阳盛之气，而为肠澼者，亦下血，如二脏同病，则阴血盛而可以对待阳邪，故尚为可治之证。）其脉沉小涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。（上节分血气为阴阳，此复以三阴、三阳之气论阴阳也。脉小沉滞者，三阴之气，为阳薄所伤也。其身热者，阳盛而阴绝也。七日死者，六脏之阴气终也。按此系奇恒之病，缘于阴阳不和，非关外淫之气，医者大宜体析，如因表邪而发热者，其脉必浮，或见滑大，初起之时，必骨痛头疼，或恶寒喘急，表证始盛，里证尚微，盖先表而后入于里也。此系三阳之气，直并于阴，阴气受伤，是以脉小沉涩，一起之时，里证即急，或噤口腹痛，或下重痢甚，或发惊昏沉，或嗌干喉塞，身虽热而热微，外证轻而里急，此三阳之气，疾起如风，至如霹雳，当急用抑阳养阴之药以救援。若见身有微热，而用表散之轻剂，因脉小涩，而用和调之缓方，三日之后，即成不救矣。存德好生之士，当合参诸经，细心体认，幸勿以人命为轻忽也。张兆璜曰：危险之证，当用瞑眩之药以急救，若用平和汤而愈者，原不死之病也。服平和汤而后成不救者，医之罪也。张应略曰：当汗而急汗之，正所以养阳也。当急下而大下之，正所以养阴也。常须识此，勿令误也。）
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。（此言营卫血气虚逆，而成偏枯也。夫经脉者，所以行气血而荣阴阳，濡筋骨以利关节。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，是故营卫调则筋骨强健，肌肉致密，如血气虚逆，则皮肤筋骨，失其荣养，而成偏枯之患矣。营卫之气，由阳明之所生，血脉乃心脏之所主，阳明气血皆多，其脉当浮大，今脉沉而鼓动带涩。《灵枢经》曰：涩为少气。《伤寒论》曰：涩则无血。是血气虚于内矣。推而外之，胃外以候形身之中，其脉鼓大，大则为虚。此血气虚于外矣，是以成膈偏枯。膈者，里之膈肉，前连于胸，旁连于胁，后连于脊之十一椎，盖营卫血气，皆从此内膈，而外达于形身，营卫不足，则膈气虚矣，膈气虚，是以胸胁脊背之间，而成麻痹不仁之证，故名曰膈偏枯也。夫心主血脉之气，小则血气皆少，坚急为寒，心气虚寒则血脉不行，筋骨无所荣养，而亦成膈外之偏枯。夫邪之偏中于身，及风之伤人而成偏枯者，乃外受之邪，当主半身不遂，此由在内所生之血气虚逆，故主于膈偏枯。膈偏枯者，只病在胸胁腰脊之间，而不及周身之上下也。）男子发左，女子发右，（左右者，阴阳之道路也。男子血气，从左而转；女子气血，从右而旋。是以男子之病发于左，而女子之病发于右也。）不瘖舌转可治，三十日起。（夫营卫气血，虽生于阳明，主于心脏，然始于先天之肾中，少阴之脉，贯肾系舌本，不喑舌转，是先天之根气不伤，故为可治。偏枯而主三十日起者，言其愈之速也。）其从者喑，三岁起。（从，顺也。谓男子发左，女子发右，阴阳血气虽顺，而喑者至三岁之久，而后能复也。兆璜曰：不喑舌转，先天之气在也。其从者喑，后天之气复也。）年不满二十者，三岁死。（年不满二十者，脏腑正盛，血气方殷，而反有此衰败之证，比及三年，五脏胃腑之气，渐次消灭而死矣。兆璜曰：如外感风邪者，值此少壮之年，更易愈矣，此因于内损，故名曰膈偏枯。）
脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩、浮，为常脉。（血衄，血出于鼻也。脉搏击而血衄者，经热盛而迫血妄行，血脱，故身热也。脉来悬钩者，心之脉也。浮者，肺之脉也。心主血脉，肺主皮肤，而开窍在鼻，心脉来盛，上乘于肺而致衄者，此血衄之常脉也。夫因外感风寒，表阳盛而迫于经络之衄者自愈，若心脉盛而迫于皮肤之血以致衄者，为常脉。此表里阴阳，外内出入，而皆为衄病之常。若脏气不守，经血沸腾，脉至而搏击应手者，此热盛而血流妄行，一丝不续，则穹坏判矣。）
脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。（如喘者，脉来滑急也。此痰水上壅，故脉来急滑，名曰暴厥。暴厥者，一时昏厥，而不能与人言。）脉至如数，使人暴惊，三四日自已。（夫有形之邪上乘，则脉至如喘，无形之气上逆，则脉至数疾。邪薄心下，故发惊也。盖心不受邪，至三四日，邪自下而惊厥之病自已，非比外淫卒厥之难愈也。）
脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。（此论脏腑经腧之气不足，而各有死期也。浮合者，如浮波之合，来去之无根也。浮合如数，而一息十至以上，是经气予之不足也。微见此脉，至九日、十日之交而死。盖九者阳之终，十者阴之尽，此三阴、三阳，十二经脉之气终也。予，与同，夫五脏相通，移皆有次，脏腑之气，各传与之，如五脏有病，而逆传其所胜者死，如顺传其所生，而受所与之气不足者，亦死。故曰：气予之不足也。又五脏各以其时，而主于手太阴者，脏气传与之腧，腧气传与之经，脉气与之络，络与之肌，此经脉之气，受五脏所与之气不足，故脉至如此虚数之极也。兆璜曰：络与之肌，肌络之气，外内相通。故脉急者，尺之皮肤亦急。脉缓者，尺之皮肤亦缓。）脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。（如火薪然者，心气不藏，虚炎之极也。精者，五脏主藏精，谓所与之气，精气也。曰夺、曰虚、曰不足者，谓夺其所与之精气，以致虚而不足也。草干冬令之时，当遇胜克之气而死。所谓脉至者，概左右三部而言也。）脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。（散叶，飘零虚散之象。肝木之气虚，故当至秋令之时而死。）脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。（脉塞而鼓，谓脉始来充塞于指下，旋即鼓动而去，有如省问之客，方及门而即去也。悬，隔也。悬去枣花者，谓相隔于枣花之时而死也。张兆璜曰：脏腑之气，外合五行之生克，而草木之荣枯，只以四时之气候之，火土之气，皆主于夏，故曰悬去枣花者，谓相去枣花之初夏，而死于土令之长夏也。应略曰：脉始于肾，故肾气虚而脉至如省客。）脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。（丸泥者，如泥丸而不滑也。胃为阳土，位居中央，其性柔，其体圆，故曰脉弱以滑，是有胃气，盖往来流利如珠曰滑，如丸泥者，无滑动之象，胃将死败之征也。榆荚至春而落，木令之时也。脏腑之气，生于胃腑水谷之精，故曰精予不足。）脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。（胆属甲子，主一阳初生之气，胆气升，十一脏腑之气皆升，如横格者，有如横拒而不得上下，是胆气虚而不能升也。《灵枢经》曰：其胆乃横，是胆气横而脉亦见其横格也。禾熟，秋深之时也。兆璜曰：人生于寅，天三生木，故在人脏腑阴阳之生死，应四时草木之荣枯。）脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。（弦缕者，精血虚而如缕之细也。胞精，胞络之精气也。胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本。善言者，胞气泄也。驷见而陨霜，九月之候也。九月万物尽衰，则气去阳而之阴，应收藏之气而反泄于外，故死。胞主藏精血，故曰精予不足。）脉至如交漆，交漆者，左右旁至也，微见三十日死。（此承上文而言冲任之脉绝也。冲任起于胞中，循腹上行，为经血之海，胞精不足，冲任将绝矣。交，绞也。如绞漆之左右旁流，无中通一贯之象，是循中而上之冲任绝矣。精血为阴，故至三十日而死。三十日者，月之终也。兆璜曰：冲任为经脉之原，故亦曰微见。吴氏曰：微见，始见也。）脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。（至如涌泉，来盛而不返也。浮鼓肌中，无根外脱之象也。太阳者，巨阳也，为诸阳主气，而生于膀胱之水中，是以标阳而本寒。夫水为阴，火为阳，阳为气，阴为味，少气味者，少阳之标本皆虚也。盖言太阳之气不足，而水府未虚，阳生于阴，尚有根而可复，如标本皆少，不免于死亡矣。韭乃肝之菜，至春而英，韭英之时，更疏泄其本气则死矣。兆璜曰：太阳为诸阳主气，故六气之中，独举太阳。冲任为经血之海，皆起于胞中，故六腑之中，特提胞脉。膀胱者，胞之室也。）脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白垒发死。（颓土，倾颓之顽土也。脾主肌肉，如颓土而按之不得者，无来去上下之象，是肌气受所予之不足也。土位中央，而分王于四季，当五色俱见，而先主黄，若五色之中而先见黑，是土败而水气乘之矣。马氏曰：垒，作藟，葛之属也。葛色白而发于春，白藟发时，木气旺而颓土之气绝矣。）脉至如悬雍，悬雍者，浮揣，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。（悬壅者，如悬痈也。揣，度也。先轻浮而度之，再重按而切之，其本益大，有如痈之头小而本大，此脏腑十二俞气之不足也。夫经腧之气，昼夜环转，俞予之不足，是以脉壅滞而有如痈之象也。天寒地冻，则经水凝泣，壅滞之脉，再为凝泣，绝无生动之机矣。）脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五藏菀热寒热，独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。（菀音郁。偃，仰也。脉如仰起之刀口，利锐而背坚厚，是以浮之小急而按之坚大也。夫五脏相通，精气各循序而传予之。肾为水脏，又独受五脏之精而藏之，是以传与之外，而又有邪气独并于肾之奇病也。有如此之脉病者，其人当至立春而死。《灵枢经》曰：肾是动病，喝喝而喘，坐而欲起，其人不得坐者，肾气伤也。冬令闭藏，以奉春生之气，肾气已伤，再至春而泄之，肾气绝矣。张兆璜曰：菀热，久郁之气。寒热，新积之邪。盖久则寒亦化热，故曰菀热。按此与病能之义，大略相同。《病能篇》论五脏之邪气，循序相传，此论五脏之寒热，独并于肾，盖精气之有传有并，而邪亦随之，此论气予不足中，突提邪并一节，经义微妙，学者大宜体会。）脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。（直值同。如丸滑而不值手者，圆活流利似于无形，故按之不可得也。大肠为肺之腑而属庚金，其脉宜软弱轻浮，气予不足，故脉至若此。枣叶生于夏，火旺则金铄矣。）脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。（脉至如华者，如华之轻微也。小肠为心之腑，而属丙火，其脉当来盛，反如华者，气予不足也。腑气不足，则脏气亦虚，神虚则恐惧自失，神志不宁，故坐卧不安也。小肠之脉，入耳中，属听宫，常有所听者，如耳作蝉鸣，或如钟磬声，皆虚证也。遇金水生旺之时而死。《下经》曰：诊合微之事，通阴阳之变，章五中之情，定五度之事，如此乃足以诊，夫五中之情，决奇恒之病也。五度之事，度奇恒之脉也。本篇先论奇恒之病，后论奇恒之脉，与经常之脉证，大不相同，故曰大奇论。兆璜曰：大奇，脉解二篇，皆无君臣问答之辞，而曰论、曰解者，乃伯承上章解论奇恒之脉病也。）
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。