图书:素问识

五脏别论篇第十一

马云:别,如字,此乃五脏之别是一论,故名篇。吴同。

方士 《文选·七发》:方术之士。李善注:孔安国《论语》注云:方,道也。

女子胞 张云:子宫,是也。简按:《汉·外戚传》:善臧我儿胞。师古注:谓胎之衣也,此即胞衣。又《仓公传》:风瘅客脬。《正义》:脬,亦作胞,此即膀胱。而其为子宫之义者,史传无所考,然胞衣每儿化成,膀胱不限女子,明是子宫矣。《质疑录》云:阴阳别论云:女子胞。气厥论云:胞移热于膀胱。五味篇云:冲脉任脉,皆起于胞中。凡此胞字,皆音包,以子宫为言也。《灵枢》云:膀胱之胞薄以懦。音抛,以溲脬为言也。

奇恒之腑 高云:奇,异也,恒,常也,言异于常腑也。

其气象天 张云:转输运动,象天之气。高云:传导水谷,变化而出,犹之天气之所生也,从上而下,故其气象天,从上而下,故泻不藏。

魄门 魄、粕通。《庄子·天道篇》:古人之糟魄已夫。音义,司马云:烂食曰魄,一云:糟烂为魄,本又作粕。盖肛门传送糟粕,故名魄门,王注恐凿矣。

气口 张云:气口之义,其名有三,手太阴肺经脉也,肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口,肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰脉口,脉出太渊,其长一寸九分,故曰寸口,是名虽三,而实则一耳。简按:《仓公传》:太阴之口,亦谓寸口。

为五脏主 经脉篇曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。经脉别论曰:权衡以平,气口成寸,以决死生之分。《难经·一难》曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然,寸口者,脉之大会,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。

六腑之大源也 《灵·五味篇》云:胃者,五脏六腑之海也。玉版论云:胃者,水谷气之海也。《甲乙》、林亿等注云:称六腑,虽少错于理,相发为佳。

气口亦太阴也 马云:五味入口藏于胃,而得脾以为之运化,致五脏之气,无不藉之资养,则是脾者足太阴也,肺者手太阴也,其气本相为流通,而气口亦手太阴耳。张云:气口属肺,手太阴也,布行胃气,则在于脾,足太阴也。经脉别论曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。然则胃气必归于脾,脾气必归于肺,而后行于脏腑营卫,所以气口虽为手太阴,而实即足太阴之所归,故曰气口亦太阴也。简按:马张所解,其理虽详备,而考之经文,似不太明,李中梓《诊家正眼》,删亦字。

出于胃变见于气口 吴云:五脏六腑之气味,皆出于胃,熏蒸于肺,肺得诸脏腑之气,转输于经,故变见于寸口。高云:五脏六腑之气味,始则五味入口藏于胃,继则脾气转输气味,皆出于胃,循经脉而变见于气口。简按:出字,全本作入,而王注亦云:谷入于胃。然据吴高注意,不必改入字,其义自明。

五气入鼻藏于心肺 张云:上文言五味入口藏于胃者,味为阴也,此言五气入鼻藏于心肺者,气为阳也,鼻为肺之窍,故心肺有病,而鼻为之不利,观此两节,曰味曰气,皆出于胃,而达于肺,既达于肺,亦必变见于气口,故气口独为五脏主。简按:吴云:风暑湿燥寒,天之五气也,误。

察其下适其脉 吴云:下,谓二便也。张云:适,测也。简按:当从《太素》,补上字候字,下文其病下,补能字。

拘于鬼神者 《史记》:扁鹊云:信巫不信医,六不治也。


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