图书:黄帝内经素问集注

宣明五气篇第二十三

(天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之。此篇承上章,而宣明五气、五味、五藏、五邪,故无问答之辞,而不曰论。)

五味所入:(伯高曰:胃者,五脏六腑之海也。水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃,五味各走其所喜,酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,咸先走肾,谷气津液已行,营卫大通,乃化糟粕,以次传下。)酸入肝,(东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,故味之酸者,入肝以养肝气。)辛入肺,(西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,故味之辛者,入肺以养肺气。)苦入心,(南方生热,热生火,火生苦,苦生心,故味之苦者,入心以养心气。)咸入肾,(北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,故味之咸者,入肾以养肾气。)甘入脾,(中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,故味之甘者,入脾以养脾气。)是为五入。五气所病:(五脏气逆而为病。)心为噫,(噫,不平之气也。本经曰:所谓上走心为噫者,阴气而上走于阳明,阳明络属心,故上走心为噫,盖此因胃气上逆于心,故为噫。)肺为咳,(《阴阳应象大论》曰:肺在变动为咳。)肝为语,(肝为将军之官,在志为怒,肝气欲达则为语,《诊要经终篇》曰:春刺冬分,邪气着脏,病不愈,又且欲言语。此言春令之肝气不舒故也。)脾为吞,(脾主为胃行其津液,脾气病而不能灌溉于四脏,则津液反溢于脾窍之口,故为吞咽之证。)肾为欠为嚏,(《灵枢经》曰:阳者主上,阴者主下。阳引而上,阴引而下。阴阳相引,故数欠,当泻足少阴,补足太阳。盖少阴之气在下,病则反逆于上,而欲引于下,欲引于下则欠,反逆于上则嚏,盖肾络上通于胃也。)胃为气逆,为哕为恐,(《口问篇》曰:人之哕者,谷入于胃,胃气上注于肺,今有故寒气,与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。盖谷入于胃,乃传之肺,而肺反还入于胃,胃受肺之寒气所逆,而欲复出于胃,故为哕。胃之逆气,下并于肾,则为恐。盖肾于胃,戊癸相合也。哕,呃逆也。哕哕,车銮声,言呃声之有输序,故曰哕。)大肠、小肠为泄,(大肠、小肠,受盛水谷,变化糟粕,病则不能化物而为泄矣。)下焦溢为水,(下焦如渎,水道出焉,病则反溢而为水病。)膀胱不利为癃,不约为遗溺,(《灵枢经》曰:三焦下腧,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。)胆为怒,(胆为中正之官,性秉刚决,病则气郁而为怒。)是为五病。(谓病五脏五行之气,而六腑亦配合于五行。)

五精所并:(谓五脏之精气相并。)精气并于心则喜,(多阳者多喜,心为阳脏,阴精并之,故喜。《本经》曰:神余则笑不休。)并于肺则悲,(肝悲哀动中则伤魂,肺虚而肝气并于肺,则悲。)并于肝则忧,(脾忧愁不解则伤意,肝虚而脾气并于肝则忧。)并于脾则畏,(恐惧不解则伤精,脾虚而肾气并于脾则畏。)并于肾则恐,(本经曰:所谓恐如人将捕之者,阴气少,阳气入阴,阴阳相薄,故恐也。盖心肾为水火阴阳之主宰,是以心虚而阴精并之则喜,肾虚而阳气并之则恐,此水火二气,上下交并,其余三脏,皆所胜之气相并,所谓气不及则所胜妄行。徐公遐曰:有精相并者,有气相并者,故首提曰精气。)是谓五并。虚而相并者也。(此申明并者,因虚而相并也。)

五藏所恶:(金、木、水、火、土,五脏之本气也。风、寒、热、燥、火,五行之所生也。五脏之气,喜于生化,故本气自胜者恶之。)心恶热,(心为火脏,故恶热。)肺恶寒,(肺属清金,故恶寒。)肝恶风,(肝主风木,故恶风。)脾恶湿,(脾为阴土,故恶湿。)肾恶燥,(肾为水脏,故恶燥。)是谓五恶,(三脏恶本气之胜,肺恶肾之寒,肾恶肺之燥,此亦阴阳变换之道,而肺肾子母之气,互为本末也。)

五藏化液:(水谷入口,其味有五,津液各走其道,五脏受水谷之津,淖注于外窍,而化为五液。)心为汗,(心主血,汗乃血之液也。)肺为涕,(出于肺窍之鼻而为涕。)肝为泪,(出于肝窍之目而为泪。)脾为涎,(出于脾窍之口而为涎。)肾为唾,(肾络上贯膈,入肺上循喉咙,挟舌本,舌下廉泉、玉英,上液之道也,故肾为唾。经曰:液者,所以灌精濡空窍者也。)是谓五液。(又曰:五液者,肾为水脏,受五脏之精而藏之,肾之液,复入心而为血,入肝为泪,入肺为涕,入脾为涎,自入为唾,是以五液皆咸。)

五味所禁:(阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味,故禁多食。)辛走气,气病无多食辛;(肺主气,辛入肺,故走气,气病而多食之,反辛散而伤气。)咸走血,血病无多食咸;(心主血,润下作咸,咸走血者,水气上交于心也,血病而多食之,则水反胜火矣。)苦走骨,骨病无多食苦;(肾主骨,炎上作苦,苦走骨者,火气下交于肾也,骨病而多食之,则火气反胜矣。此与并于心则喜,并于肾则恐之义相同。盖心肾水火之气,时相既济,故所走互更,其余三脏,是本脏之味,而走本脏所主之筋肉也。)甘走肉,肉病无多食甘;(脾主肌肉,甘为土味,脾病而多食之,则反伤脾气。)酸走筋,筋病无多食酸。(肝合筋,酸走肝,筋病而多食之,则反伤其肝气。)是谓五禁,无令多食。(五味所以养五脏之气者也,病则气虚,故无令多食,盖少则补,多则反伤其气。)

五病所发:(承上文而言,五脏之病,各有所发。)阴病发于骨,(肾为阴脏,在体为骨,故肾阴之病,而发于骨。)阳病发于血,(心为阳中之太阳,在体为脉,故心阳之病,而发于血。朱永年曰:上节言咸走血,苦走骨。此节曰阴病发于骨,阳病发于血,正见其阴阳体用之妙。)阴病发于肉,(脾为阴中之至阴,在体为肉,是以太阴之病,而发于所主之肌肉。)阳病发于冬,(肝为阴中之少阳,逆冬气则奉生者少,春为痿厥,故肝脏之阳病发于冬。)阴病发于夏,(肺为牝脏,逆夏气则奉收者少。秋为痎疟,故肺脏之阴病而发于夏也。夫所谓阳病发于骨,阴病发于血者,即《调神论》之所谓逆夏气则太阳不长,心气内洞;逆冬气则少阴不藏,肾气独沉之义,此因本气自伤而为病也。曰阳病发于冬,阴病发于夏者,因所生之母气,逆而为病也。阴阳之道,推变无穷,若胶执于心肾发于骨血,肝肺发于冬夏,又不可与论阴阳矣。)是为五发。(谓五脏皆有所发之处,各有所发之因。)

五邪所乱:(言正气为邪气所乱。)邪入于阳则狂,(邪入于阳则阳盛,阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。又四肢为诸阳之本,阳盛则四肢实,实则能登高也。热盛于身,则弃衣欲走也,阳盛则使人骂詈,不避亲疏也。)邪入于阴则痹,(痹者,闭也,痛也。邪入于阴,闭而不行,则留着而为痹痛之证,故曰病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。)抟阳则为巅疾,(《方盛衰论》曰:气上不下,头痛巅疾。盖邪气与阳气抟击于上,则为头痛巅顶之疾。)抟阴则为喑,(足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌,邪抟于阴,则厌不能发,发不能下,至其开合不利,故为喑。)阳入之阴则静,(阳分之邪,而入之阴,则病者静,盖阴盛则静也。)阴出之阳则怒,(阴分之邪,而出之阳,则病者多怒,盖阳盛则怒也。)是为五乱。(谓邪气乱于五脏之阴阳。)

五邪所见:(夫五邪之乱于阴阳者,乱五脏阴阳之气也。正气为贼邪所伤,则五邪之胜气,外见于脉矣。)春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉。(春弦、夏钩、秋毛、冬石,五脏阴阳之正气也,反得所胜之脉者,邪贼盛而见于脉也。)名曰阴出之阳,病善怒,不治。(夫内为阴,外为阳,在内五脏为阴,在外皮肉络脉为阳,在内所伤之脏气,而外见于脉,故名曰阴出之阳。邪出于脉,则血有余,经曰:血有余则怒,此正气为邪气所胜,故为不治。)是为五邪皆同,命死不治。(此言上文之所谓不治者,谓五脉皆为邪胜也。如五脏之气,为邪所胜,见四时相克之脉,皆为死不治矣。)

五藏所藏:(脏者,藏也。主藏而不泻也。)心藏神,(经曰:两精相抟谓之神,是神乃阴精所生,而藏于心脏。朱永年曰:所生之来谓之精。又曰:神者,水谷之精气也。是先天所生之精,与后天水谷之精,而生此神,故曰两精相抟。)肺藏魄,(并精而出谓之魄,魄乃阴精所生,肺为阴脏,故主藏魄。)肝藏魂,(随神往来谓之魂,肝为阳脏,故主藏魂。)脾藏意,(所以任物谓之心,心之所忆谓之意,心生血脉,血生脾,故心所之之意而藏于脾也。)肾藏志,(心之所之谓之志,神生于精,志生于心,亦心肾交济之义。)是为五藏所藏。(为五脏所藏之神。)

五藏所主:(五脏在内,而各有所主之外合。)心主脉,(所主血,故所主在脉。)肺主皮,(肺主气,气主皮毛,故肺合皮。)肝主筋,(肝生于肾,筋生于骨,故在脏为肝,在体为筋。)脾主肉,(五脏元真之气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主在肉。)肾主骨,(肾藏精髓而注于骨,故所主在骨。)是为五主。(谓人身之皮腠形层,各属五脏之所主。)

五劳所伤:(劳谓太过也。上古之民,形劳而不倦。)久视伤血,(久视损神,故伤血。)久卧伤气,(久卧则气不行,故伤气。)久坐伤肉,(脾喜运动,故久坐伤肉。)久立伤骨,(久立则伤腰肾膝胫,故伤骨。)久行伤筋,(行走罢极则伤筋。)是为五劳所伤。(是五劳而伤五脏所主之血气筋骨也。)

五脉应象:(五脏之脉,以应四时五行之象。)肝脉弦,(象木体之条达也。)心脉钩,(象火炎盛,而秒则环转如钩。)脾脉代,(象四时之更代也。)肺脉毛,(秋令清肃,故象羽毛之清虚。)肾脉石,(象石之沉水也。)是为五藏之脉。(夫九候之道,必先定五脏五脉,审辨其五实五虚,而后立五法、调五味以治之,故此篇宣明五脏之气焉。)


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