少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。
风邪入少阴之经，其脉贯肾络肺，循喉咙，系舌本。邪气循脉上行，故二三日咽痛。然此所谓咽痛者，非比前篇阴盛迫阳之证，可以通脉四逆汤，引火归源为治也。中风本属阳邪，乃客热内犯少阴之经耳。邪气轻微，故二三日才见咽痛一证。但终属病发于阴，不必骤用寒凉，故仅用甘草汤以和缓其邪，即凤髓丹用甘草以缓肾急之意也。如不差者，又与苦辛之桔梗，以清肺气、利咽喉，同甘草和之而已。
甘草汤方
甘草（二两）
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日一服。
桔梗汤方
桔梗（一两，乃苦桔梗非甜桔梗也） 甘草（二两）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
前条云二三日咽痛，初邪尚轻，故但以甘草桔梗汤和缓阳邪，清肺下气而已。此条云咽中痛，则阳邪较重，故以半夏之辛滑，以利咽喉而开其黏饮，仍用桂枝以解卫分之风邪，又以甘草和之。后人以半夏辛燥，桂枝温热而疑之。不知少阴咽痛，阴经之阳邪，非半夏之辛滑，不足以开咽喉之锁结；风邪在经，非桂枝之温散，不能解卫分之阳邪。况所服不过一方寸匕，即使作汤，亦一二方寸匕，煎三沸，待小冷而少少咽之耳。且半夏本滑而不燥，桂枝亦温而不热，少少用之，亦复何害？
半夏散及汤方
半夏（洗） 桂枝（取皮） 甘草（炙，以上各等分）
以上三味，各别捣，筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煮七沸，纳散一两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。（论附注中）
少阴病，咽中伤，生疮不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
前人以一咽痛，而有治法三等之不同，遂至议论纷出。不知第一条咽痛，少阴之邪气轻微，故但以甘桔和之而已。其二条，因经邪未解，痛在咽中，痰热锁闭，故以半夏开豁，桂枝解散。此条则咽已生疮，语言不能，声音不出，邪已深入，阴火已炽，咽已损伤，不必治表，和之无益，故用苦酒汤。以半夏豁其咽之利，鸡子白以润咽滑窍，且能清气除伏热，皆用开豁润利，收敛下降而已。因终是阴经伏热，虽阴火上逆，决不敢以寒凉用事也。
苦酒汤方
半夏（如枣核大，十四枚，洗净，破） 鸡子（一枚，去黄，纳上苦酒着鸡子壳中）
上二味，纳半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三剂服之。
少阴之阴热上攻，终非三阳之热邪可比，故始终禁用寒药。然非辛温滑利，不足以开上焦痰热之结邪，故用半夏为君。郁热上蒸，则上焦天气不清，所以咽中伤烂。肺受火刑，金实无声，故语言不能，声音不出。肺为人身之天气，象形以为用，故以鸡子白之清凉滑窍为臣。李时珍云：卵白象天，其气清，其性微寒；卵黄象地，其气浑，其性温，兼黄白而用之，其性平。精不足者补之以气，故曰卵白能清气治伏热、目赤咽痛诸疾；形不足者补之以味，故卵黄能补血，治下利胎产诸疾。卵则兼理气血，故治上列诸疾也。阴火上逆，非寒凉可治，当用酸敛以收之，故用味酸性敛之苦酒为佐，使阴中热淫之气敛降，如雾敛云收，则天清气朗而清明如故矣。谓非穷理尽性，格物致知，而能用意如是耶？今之优人，每遇声哑，即以生鸡子白啖之，声音即出，亦此方之遗意也。
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
少阴下利，本属脏寒，然中风阳邪所感，因少阴之脉，其直者从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，其支者从肺出络心，注胸中。阳邪入络，故咽痛胸满而心烦，皆阴经之伏热也。寒凉既不利于阴经之治，而温药又非伏热所宜，故仲景不得已，旁出奇治，而以猪肤汤主之。盖以滋养肾脏之真阴，滑利咽喉之逆气，润下其心胸之客热，使邪气贴服，而不犯寒热之禁忌，其斯以为圣乎？
猪肤汤方
猪肤（一斤，甘寒）
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香和相得，温分六服。
猪肤一味，方中向未注明，以何者为肤，致使前后注家，议论纷然各异。如吴绶谓猪时刮下黑肤也，方有执谓本草不载，义不可考。说者不一，用者不同。然既曰肤，当以猪时所起之皮外毛根之薄肤为是。王好古以为猪皮。《尚论》云：若以为猪皮外毛根薄肤，则莶劣无力，且与熬香之说不符。但用外皮，去其内层之肥白为是。其说颇通，若果以猪时毛根薄肤，则薄过于纸，且与垢腻同下，熬之有何香味？以意度之，必是毛根深入之皮，尚可称肤。试观刮去毛根薄肤，毛断处，毛根尚存皮内，所谓皮之去内层，极为允当。盖以猪为北方之水畜，肤近毛根，取其色黑而走肾滋阴，加白蜜之滑润，以利咽润燥。风从卫入，以北方之性，引少阴之邪，仍向皮毛而消散，则客热可除。至于白粉五合，亦未明言是何谷之粉，致历代注释，俱无分辨。愚考之本草，李时珍云：惟粟之味咸淡，气寒下渗，乃肾之谷也，肾病宜食之。虚热消浊泄痢，皆肾病也。渗利小便，所以泄肾邪也。降胃火，故脾胃病宜之。以此拟之，既曰熬香，味亦可啖。仲景所用，或此意也。成氏以为益气断利，意亦相同，或有所自，未可知也，但毫不置辨为异耳。后人但能讥其随文顺释，而亦无片言分剖，何哉？
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