大病差后，从腰已下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
大病后，若气虚则头面皆浮，脾虚则胸腹胀满，此因大病之后，下焦之气化失常，湿热壅滞，膀胱不泻，水性下流，故但从腰已下水气壅积，膝胫足跗皆肿重也。以未犯中上二焦，中气未虚，为有余之邪，脉必沉数有力，故但用排决之法，而以牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽泻散方
牡蛎 泽泻 栝蒌根 蜀漆（洗去腥） 苦葶苈 商陆根 海藻（洗去咸，以上各等分）
上七味，异捣下，筛为散，更入臼中治之。白饮和服方寸匕，小便利，止后服，日三服。
牡蛎咸而走肾，得柴胡方能去胁下硬，同渗利则下走水道。泽泻利水入肾，泻膀胱之火，为渗湿之要药。栝蒌根，解烦渴而行津液，导肿气。蜀漆乃常山苗也，二者功用相同，水在上焦，则能吐水；在胁下，则能破其澼，为驱痰逐水必用之药。苦葶苈泄气导肿，《十剂》云，泄可去闭，葶苈大黄之属，故能去十种水气，下膀胱水，去通身肿胀，疗肺壅喘咳。但有甜苦二种，苦者能导肿泄水，甜者但能清泻肺邪而已。丹溪谓其杀人甚健。李时珍云：肺中水气膹满喘急者，非此不除。肺平水去则止，何至久服杀人，此千古之明辨也。商陆苦寒，沉而降，其性下行，专于行水，治肿满小便不利，赤者同麝香捣烂贴脐，白者入药无毒。海藻咸能润下，寒能泄热引水，故能消瘿瘤结核，除浮肿脚气，留饮湿热，使邪气自小便出也。立方之义，盖以肾为主水之脏，肺为水之化源，故《内经·水热穴论》云：其本在肾，其末在肺，皆积水也。又曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类，上下溢于皮肤，故为胕肿，聚水而生病也。
【辨误】成注引《金匮》腰以下肿，当利小便，与牡蛎泽泻散，不知《金匮》原云诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈，此仲景活法也。《金匮》治水气利小便之法，如五苓散、猪苓汤、栝蒌瞿麦丸、蒲灰散、滑石白鱼散、肾气丸，种种各异，盖以寒热不同也。《尚论》遂以此方为定法，乃谓大病后脾土告困，不能摄水，致水气泛溢，而用牡蛎泽泻散峻攻，何反罔顾其虚？可见活人之事，迂疏辈必不能动中机宜，庸工遇大病后，悉行温补，自以为善，熟知其卤莽灭裂哉？愚窃谓水气在腰以下，乃水性下流，未为泛溢，腹未胀满，脾胃亦未损伤，仲景但用牡蛎泽泻散以决水者，盖湿热下流，有余之证耳，非脾胃虚衰，土崩水泛也。原文中虽有证无脉，似无从考其证之寒热。然据方论证，当自晓然其为湿热在下矣。倘必概以温补为庸工卤莽之治，设遇病后虚寒，土不制水，下焦无火，气化不行，水湿肿胀者，然则仲景之五苓散、肾气丸等方，岂亦为卤莽灭裂哉？不然，下文大病差后喜唾，胃中有寒者，以理中丸温之，则如之何？恐一言之蔽，贻误后人，所以不得不辨也。
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