图书:黄帝内经素问集注

气府论篇第五十九

足太阳脉气所发者七十八穴:(脉者血气之府,穴者脉气所发。此篇无问答之辞而曰论者,伯承上章复论三阳经脉气所发者,亦三百六十五穴,以应周天之数。盖阳者天气也,主外;阴者地气也,主内。故只论手足之三阳,而不及于阴也。)两眉头各一(攒竹穴也),入发至项三寸半,旁五相去三寸,(马莳曰:大杼、风门二穴也。入发至项者,谓上入于发际,下至于项间,相去三寸半许。旁五者,谓五行之两旁也。相去三寸半者,大杼在大椎各开一寸五分,风门在二椎间各开一寸五分也。愚谓此二句,照应末节手足诸鱼际脉气所发者句,皆无各一二字。盖谓穴乃气之所发,经外亦可取穴,不必拘于脉中。故下文云:其浮气在皮中者,五五二十五穴。言太阳之气,浮于皮中,而少阳督脉,皆从太阳之气,而为太阳之穴矣。)其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五,(此言脉气之相从也。夫脉气行于脉中,三阳之气行于脉外,气循脉而行,脉随气而转,脉气之相从也。是以太阳之气,循脉上升于头项,而中行督脉之囟会、前顶、百会、后顶、长强五穴,旁两行太阳经之五处、承光、通天、络却、玉枕十穴,又旁两行少阳经之临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴,皆从太阳之气,而为太阳之脉气所发,是刚健柔顺,脉随气发者也。后六经皆然。张兆璜曰:《热病论》伤寒一日,太阳受之,其脉连于风府,故头项痛,腰脊强,此气循脉而行也。此篇曰:其浮气在皮中者,五五二十五穴,乃脉随气而发也。阴阳血气,外内相将,雌雄相应者也。)项中大筋两旁各一(谓天柱二穴也),风府两旁各一(谓风池二穴也),侠背以下至尻尾二十一节,十五间各一,五藏之俞各五,六府之俞各六,(自大椎至尾骶骨,计二十一节,其间十五椎旁各一穴,谓肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞,两旁共计三十穴。而五脏之俞各五,六腑之俞各六,皆在于其间。张兆璜曰:复提出脏俞腑俞者,盖谓三百六十五之脉气所发,皆本于五脏六腑,故末节复补出五脏之脉气。)委中以下至足小指旁各六俞。(谓委中、昆仑、京骨,束骨、通谷、至阴,各六俞,共十二穴,通计七十七穴,外脱简一穴。)

足少阳脉气所发者六十二穴:两角上各二,(谓天冲、曲鬓左右各二,共四穴也。)直目上发际内各五,(谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右各五,共十穴。按太阳之气,上升于头项,少阳之气,上升于头颊。故此五脉,从太阳之气,则为太阳之气所发,从少阳之脉,则为少阳之脉气所发也。张兆璜曰:太阳之气在头正中,而下于后项。少阳之气,在头两旁,连于两颊,而下于两肩。阳明之气在面,而下于膺喉,在经脉亦然,而支别则互相交错于耳鼻前后上下之间。)耳前角上各一(谓颔厌二穴),耳前角下各一(谓悬厘二穴),锐发下各一,(谓和髎二穴,属手少阳三焦经。)客主人各一,(一名上关,在耳前起骨上廉。)耳后陷中各一,(谓翳风二穴,属手少阳三焦经。)下关各一,(下关二穴,在客主人下,耳前动脉下廉,合口有空,属足阳明胃经。)耳下牙车之后各一,(谓颊车二穴,属足阳明胃经。)缺盆各一,(缺盆二穴,在肩下横骨陷者中,属足阳明胃经。愚按《邪气藏府篇》曰:诸阳之会,皆在于头面,邪中于面,则下阳明;中于项,则下太阳;中于颊,则下少阳。中者,谓始中于三阳之气分;下者,谓下于三阳之脉中。手足三阳之脉,盘错于头面颈颊之间,而手足三阳之气,分部于头面项颊之上,是以手少阳、足阳明之脉,交过于足少阳之部署,而皆为足少阳之脉气所发,余经皆然。)掖下三寸,胁下至胠八间各一,(腋下谓渊腋、辄筋、天池。胁下至胠,谓日月、章门、带脉、五枢、维道,居髎,共九穴。曰八间者,自腋下三寸,至季肋间,凡入肋骨间也。渊腋,在腋下三寸宛宛中,举臂得之。辄筋在期门下五分陷中,第三肋间。天池属手厥阴心包络经,在腋下三寸,乳后一寸。日月在期门下五分。章门系足厥阴肝经穴,在季胁肋端,脐上二寸,两旁开九寸,侧卧,肘尖尽处是穴。带脉在季胁下一寸八分陷中,五枢在带脉下三寸,维道在章门下五寸三分,居髎在章门下八寸三分。)髀枢中旁各一,(谓环跳二穴,侧卧伸下足,屈上足,以右手摸穴,左摇撼取之为得。)膝下以至足小指次指各六俞。(谓阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠溪、窍阴六穴。阳陵泉在膝下一寸,胻外廉陷中,端坐取之。阳辅在足外踝上四寸,辅骨前三分。丘墟在足外踝下陷中。临泣在足小指次指本节后间陷中。侠溪在足小指次指歧骨间,本节前陷中。窍阴在足小指次指之端,去爪甲如韭叶。)

足阳明脉气所发者六十八穴:额颅发际旁各三,(谓悬颅、阳白、头维,左右各三,共六穴也。悬颅、阳白,系足少阳胆经,头维系本经穴。悬颅在曲角上。阳白在眉上一寸,直瞳子。头维在头角入发际,本神旁一寸半,神庭旁四寸半。)面鼽骨空各一,(谓四白穴,在目下一寸,直对瞳子下。)大迎之骨空各一,(大迎穴在曲颔前一寸三分,骨陷中动脉。)人迎各一,(人迎穴在结喉两旁一寸半,大动脉应手。)缺盆外骨空各一,(谓天髎穴,属手少阳三焦经,在肩缺盆上骨际陷中,缺盆上起肉是穴。)膺中骨间各一,(谓膺窗、气户、库房、屋翳、乳中、乳根六穴。曰各一者,言膺中之骨间,正诸穴之所在。气户在柱骨下,俞府两旁各二寸陷中。库房在气户下一寸六分陷中,屋翳在巨房下一寸六分陷中,膺窗在屋翳下一寸六分陷中,乳中当乳中是穴,乳根在乳中下一寸六分陷中。)侠鸠尾之外,当乳下三寸,侠胃脘各五,(谓本经不容、承满、梁门、关门、太乙五穴,各去中行三寸。不容在巨阙旁第四肋端下,至下承满、梁门、关门、太乙,上下相去各一寸。)侠齐广三寸各三,(谓滑肉门、天枢、外陵三穴。滑肉门在太乙下一寸,去中行侠脐各三寸。天枢在脐旁各开二寸陷中,外陵在天枢下一寸,去中行各二寸。)下齐二寸侠之各三,(谓大巨、水道、归来三穴。大巨在外陵下一寸,水道在大巨下二寸,归来在水道下二寸,各开脐下中行二寸。)气街动脉各一,(即气冲穴,在归来下鼠蹊上一寸,动脉应手。)伏兔上各一,(谓髀关二穴,在膝上伏兔后交分中。)三里以下至足中指各八俞,分之所在穴空。(八俞者,谓三里、巨虚上廉、巨虚下廉、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑八穴,分之所在,计十六穴。三里在膝下三寸胻骨外廉,大筋内宛宛中。巨虚上廉在三里下三寸。巨虚下廉在上廉下三寸。解溪在冲阳后一寸半,腕上陷中,足大指次指直上跗上陷中。冲阳在足跗下五寸,动脉应手。陷谷在足大指次指下本节后陷中,内庭在足大指次指外间陷中,厉兑在足大指次指端,去爪甲如韭叶。)

手太阳脉气所发者三十六穴:目内眦各一,(谓睛明穴,属足太阳膀胱经,在内眦外一分宛宛中,乃手足太阳、足阳明、阴阳跷五脉之会。)目外各一,(谓瞳子髎二穴,属足少阳胆经,在目外去眦五分。)鼽骨下各一,(谓颧髎二穴,在面頄骨下廉,锐骨端陷中。)耳郭上各一,(谓角孙二穴,系手少阳三焦经,在耳郭中间上发际下,开口有空。)耳中各一,(谓听宫二穴,耳中珠子大如赤小豆。)巨骨穴各一,(巨骨二穴,系手阳明大肠经,在肩尖端上行,两叉骨罅间。)曲掖上骨穴各一,(谓臑俞二穴,挟肩髎后大骨下,胛上廉陷中,举臂取之。)柱骨上陷者各一,(谓肩井二穴,系足少阳胆经,在肩上陷中,缺盆上大骨前一寸半。)上天窗四寸各一,(谓天窗、窍阴四穴。窍阴属足少阳胆经,天窗在颈大筋间前曲颊下,扶突后动脉应手,窍阴在完骨上,枕骨下,动摇有空。)肩解各一,(谓秉风二穴,在肩上小髃后,举臂有空。)肩解下三寸各一,(谓天宗二穴,在秉风后大骨下陷中。)肘以下至手小指本各六俞。(谓小海、阳谷、腕骨、后溪、前谷、少泽六穴。小海在肘内大骨外,去肘端五分陷中。阳谷在手外侧胁中锐骨下。腕骨在手外侧腕前起骨下陷中,后溪在手小指外侧,本节后陷中,捏拳取之。前谷在手小指外侧,本节前陷中。少泽在手小指外侧,去爪甲一分陷中。)

手阳明脉气所发者二十二穴:鼻空外廉项上各二,(谓迎香、扶突二穴。迎香在鼻下空旁五分,扶突在颈当曲颊下一寸,人迎后一寸半。)大迎骨空各一,(大迎穴系足阳明胃经,在颊前一寸五分。)柱骨之会各一,(谓天鼎二穴,在颈缺盆上扶突后一寸。)髃骨之会各一,(谓肩髃二穴也,在膊骨头肩端上,两旁罅间陷者宛宛中,举臂取之。)肘以下至手大指次指本各六俞。(谓三里、阳溪、合谷、三间、二间、商阳六穴。三里在曲池下二寸,阳溪在腕中上侧,两筋间陷中,合谷在手大指次指歧骨间陷中,三间在食指本节后内侧陷中,二间在食指本节前内侧陷间,商阳在食指内侧,去爪甲如韭叶许。)

手少阳脉气所发者三十二穴:鼽骨下各一,(谓颧髎二穴,系手太阳小肠经,在两頄骨锐骨端陷中。)眉后各一,(谓丝竹空二穴,在眉后陷中。)角上各一,(谓悬厘二穴,系足少阳胆经,在曲角上脑空下廉。)下完骨后各一,(谓天牖二穴,系足少阳胆经,在耳后入发际四分。)项中足太阳之前各一,(谓风池二穴,系足少阳胆经,在耳后脑空下,发际陷中。)侠扶突各一,(谓天窗二穴,在颈大筋间前,曲颊下,扶突后,动脉应手,属手太阳小肠经。)肩贞各一,(肩贞二穴,系手太阳小肠经,在曲胛两骨解间,肩髃后陷中。)肩贞下三寸分间各一,(谓肩髎、臑会、消泺三穴。肩髎当缺盆上突起肉,臑会挟肩髎后大骨下,胛上廉陷中,消泺在肩下臂外间,腋对肘分下。)肘以下至于小指次指本各六俞。(谓天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲六穴。天井在肘外大骨后肘上一寸,辅骨上两筋叉罅中。支沟在腕后臂外三寸,两骨间陷中。阳池在手表腕上陷中,从指本节,直摸下至腕中心。中渚在手小指次指本节后间陷中。液门在手小指次指本节间陷中,捏拳取之。关冲在无名指端,去爪甲如韭叶许。)

督脉气所发者二十八穴:项中央二,(谓风府、哑门二穴也。风府在项后入发际一寸,大筋内宛宛中,疾言其肉立起,言休立下。哑门在项间风府后一寸,入发际五分,项中央宛宛中,入系舌本。)发际后中八,(谓神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户八穴。神庭在鼻上入发际五分,上星入发际一寸,正中央陷中。囟会在上星后一寸陷中,前顶在上星后寸半陷中,百会在前顶后寸半,顶中央略退后些,可容爪甲一米许,后顶在百会后一寸半,强间在后顶后一寸半,脑户在强间后一寸半。)面中三,(谓素髎、水沟、龈交三穴。素髎在鼻柱上端准头,水沟一名人中,在鼻柱下,近鼻孔中央陷中,龈交在唇内齿上龈缝中。)大椎以下至尻尾及旁十五穴,(谓自大椎以下至尻尾之长强,计十三穴,及下两旁之会阳穴,共十五穴也。大椎在项后大骨上陷中,陶道在大椎下节间,身柱在三椎下节间,神道在五椎节间,灵台在六椎节间,至阳在七椎节间,筋缩在八椎节间,脊中在十一椎节间,悬枢在十三椎间,命门在十四椎间,阳关在十六椎间,腰俞在二十一椎间,长强在脊骶端,会阳在阴尻骨两旁,属太阳膀胱经。)至骶下凡二十一节,脊椎法也。(自大椎至骶骨,凡二十一节,连项上三椎,共二十四节,或曰应二十四气。)

任脉之气所发者二十八穴:喉中央二,(谓廉泉、天突二穴。廉泉在颔下结喉上四寸中央,仰面取之。天突在结喉下四寸宛宛中。)膺中骨陷中各一,(谓璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭六穴。喉下胸骨间为膺,璇玑在天突下一寸,华盖在璇玑下二寸陷中,紫宫在华盖下一寸六分陷中,玉堂在紫宫下一寸六分陷中,膻中在玉堂下一寸六分,两乳间陷中,中庭在膻中下一寸六分。)鸠尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至横骨六寸半一,腹脉法也。(胃脘者,言上脘、中脘、下脘,皆胃之脘也。此言蔽骨以下至胃之上脘,计三寸间,有鸠尾、巨阙之穴。自脐之中央至胃之上脘五寸间,有上脘、中脘、建里、水分之穴。自胃之下脘至横骨毛际横纹间,计六寸半,有下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨之穴,一者,谓六寸半之零一分也。盖以量尽处取穴,而上下穴间,有一分之余也,此分度腹穴之法也。鸠尾在蔽骨下五分,巨阙在鸠尾下一寸,上脘在巨阙下一寸五分,中脘在上脘下一寸,建里在中脘下一寸,下脘在建里下一寸,上脐上二寸,水分在下脘下一寸,神阙在水分下一寸,当脐之中央,阴交在脐下一寸,气海在脐下一寸五分,石门一名丹田,在脐下二寸,关元在脐下三寸,中极在脐下四寸,曲骨在中极下一寸,入横骨毛际中五分,故自胃之下脘至横骨间,止六寸半也。此取腹穴之法,上以蔽骨,下以横骨,中以脐之中央为准,各分而度之也。)下阴别一,(谓下两阴之间,别有一穴,名曰会阴。)目下各一,(谓承泣二穴,在目下七分,乃任脉、阳跷、胃经脉气之会。)下唇一,(谓承浆穴,在唇下陷中。)龈交一,(龈交穴,一在唇内齿下龈缝中。盖上古以龈交有二,督脉之龈交入上齿,任脉之龈交入下齿也,以上下之龈齿相交,故名龈交。以上共二十七穴,尚少一穴,愚谓脖胦乃脐下另有一穴,非气海也。)

冲脉气所发者二十二穴:侠鸠尾外各半寸至齐寸一,(此言冲脉之穴,侠鸠尾各开半寸,下至脐间,相去一寸而一穴也。幽门二穴,在巨厥旁各开五分,通谷在幽门下一寸,阴都在通谷下一寸,石关在阴都下一寸,商曲在石关下一寸,肓俞在商曲下一寸。)侠齐下旁各五分至横骨寸一,腹脉法也。(此冲脉之侠脐下两旁各开五分,每穴相去一寸,此取腹脉之法。盖腹穴无陷中可取,正可以分寸度量,上以蔽骨鸠尾,中以脐中,下以横骨为准绳也。中注在肓俞下一寸,四满下中注一寸,气穴一名胞门,又名子户,下四满一寸,大赫一名阴关,又名阴维,在气穴下一寸,横骨下大赫一寸,在阴上横骨中,宛如偃月,去腹中行一寸五分。又按《图经》内横骨,大赫、气穴皆相去中行寸半。)

足少阴舌下,厥阴毛中急脉各一,(足少阴舌下者,谓肾脉之上通于心,循喉咙,侠舌本,而舌下有肾经之穴窍也。足厥阴毛中急脉者,谓肝经之脉,起于大指丛毛之际,而肝气之弦急也。本篇论手足三阳之脉气所发者,三百六十五穴,以应周天之数,而末言足少阴舌下,厥阴毛中,手足鱼际,谓内有五脏之脉五,而阳中之有阴也。然脉气又皆本于五脏五行之所生,而三阳之气,亦由于阴中之所出也。张兆璜曰:毛中言肝脉之始,舌下言肾脉之终,意言阳气生于阴气之始,阳脉交于阴脉之终。)手少阴各一,(言三百六十五穴之中,有心脉之穴二也。)阴阳跷各一。(阴跷谓交信二穴,阳跷谓跗阳二穴。本篇虽论手足三阳之脉气所发,而内有冲、任、阴跷、五脏之阴脉焉。)手足诸鱼际脉气所发者,(鱼际者,谓手足之白肉隆起处,有如鱼腹而穴在其际也。手之鱼际,肺之脉气所发;足之鱼际,脾之脉气所发也。)凡三百六十五穴也。(手足三阳经脉气所发者,二百九十八穴;督、任、冲脉所发者,七十八穴;五脏脉气所发者,十穴;阴阳跷四穴,通共三百九十穴。内太阳经内重督脉五穴,重足少阳十穴,手阳明内重大迎二穴,手少阳内重悬厘二穴,风池二穴,天窗二穴,颧髎二穴,共重二十五穴。除去所重,实三百六十五穴也。)


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