《千金》论曰:考诸经方,往往有脚弱之论,而古人少有此疾。自永嘉南度,衣缨士人多有遭者。岭表、江东有支法存、仰道人等,并留意经方,偏善斯术。晋朝仕望,多获全济,莫不由此二公。又宋、齐之间,有释门僧深,师仰道人,述支法存等诸家旧方,为三十卷。其脚弱一方近百余首。魏周之世,盖无此病。所以姚公《集验》,殊不殷勤。徐王撰录,未以为意,特以三方鼎峙,风教未一,霜露不均,寒暑不等,是以关西河北之人,不识此病。自圣唐开辟,六合无外,南极之地,襟带是重,爪牙之寄,作镇于彼,不袭水土,往者皆遭。近来中国士大夫虽不涉江表,亦有居然而患之者,良由今代天下,风气混同,物类齐等,所致之耳。然此病初得,即先从脚起,因即胫肿,时人号为脚气。深师云脚弱者,即其义也。深师述支法存,所用永平山敷施连、范祖耀、黄素等诸家疗脚弱方,凡八十余条,皆是精要。学者寻览,颇觉繁重,正是方集耳。卒欲救急,莫测指南。今取其所经用灼然有效者,以备仓卒,余者不复具述。
论何以得之于脚?问曰:风毒中人,随处皆得作病,何偏著于脚也?答曰:夫人有五脏,心肺二脏,经络所起在手十指;肾、肝与脾三脏,经络所起在足十指。夫风毒之气,皆起于地,地之寒暑风湿,皆作蒸气,足常履之,所以风毒之中人也,必先中脚。久而不瘥,遍及四肢腹背头项也。微时不觉,痼滞乃知。经云:次传、间传是也。
论得已便令人觉否?凡脚气病,皆由感风毒所致。得此病多不令人即觉,会因他病一度乃始发动,或奄然大闷,经三两日不起,方乃觉之。诸小庸医皆不识此疾,谩作余病疗之,莫不尽毙。故此病多不令人识也。始起甚微,食饮嬉戏,气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳。黄帝云:缓风、湿痹是也。
论风毒相貌。夫有脚气未觉异,而头项臂膊已有所苦;有诸处皆悉未知,而心腹五内已有所困。又风毒之中人也,或见食呕吐,憎闻食臭,或腹痛下痢,或大小便涩秘不通,或胸中冲悸,不欲见光明,或精神惛愦,或喜迷忘,语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼烦,或觉转筋,或脚胫肿,或不肿,或髀腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或少腹不仁,此皆脚气状貌也,亦云风毒脚气之候也。其候难知,当须细意察之,不尔,必失其机要。一朝病成,难可以理。妇人亦尔。又有妇人产后,春夏取凉,多中此毒,宜深慎之。其热闷掣疭,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。又但觉脐下冷痞,愊愊然不快,兼小便淋沥,不同生平,即是脚气之候。顽弱名缓风,疼痛为湿痹。
论得之所由。凡四时之中,皆不得久立久坐湿冷之地,亦不得因酒醉汗出脱衣靴袜,当风取凉,皆成脚气。若暑月久坐久立湿地者,则热湿之气蒸入经络,病发必热,四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者,则冷湿之气上入经络,病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者,病发则皮肉顽痹,诸处瞤动,渐渐向头。凡常之日,忽然暴热,人皆不能忍,得者当于此时,必不得顿取于寒以快意也。卒有暴寒,复不得受之,皆生病也。世有勤功力学之士,一心注意于事,久坐行立于湿地,不时动转,冷风来击,入于经络,不觉成病也。故风毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔开,腠理疏通,风如击箭,或先中足心,或先中足趺,或先中膝以下踹胫表里者。若欲使人不成病者,初觉即灸所觉处三二十壮,因此即愈,不复发也。黄帝云:当风取凉,醉已入房,能成此疾。
论冷热不同。问曰:何故得者有冷有热?答曰:足有三阴三阳,寒中三阳,所患必冷;暑中三阴,所患必热,故有表里冷热。冷热不同,热者疗以冷药,冷者疗以热药,以意消息之。脾受阳毒即热顽,肾受阴湿即寒痹。
论须疗缓急。凡小觉病候有异,即须大怖畏,决意疗之。伤缓气上入腹,或肿或不肿,胸胁逆满,气上肩息,急者死不旋踵,宽者数日必死,不可不急疗也。但看心下急则气喘不停,或白汗数出,或乍寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者,皆死也。
论脉候法。凡脚气虽复,诊候多途,而三部之脉要,须不违四时者为吉。其逆四时者勿治,余如脉经所说,此中不复具载。其人本黑瘦者易治,本肥大肉厚赤白者难愈。黑人耐风湿,赤白不耐风,瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受疾至深,难已也。
论肿不肿。凡有人久患脚气,不自知别,于后因他病发动,疗之得瘥。后直患呕吐而复脚弱,余为诊之,乃告为脚气。病者曰:我平生不患脚肿,何因名为脚气?不肯服汤。余医以为石发,狐疑之间,不过一旬而死。故脚气不得一向以肿为候,有肿者,亦有不肿者。其以小腹顽痹不仁者,脚多不肿。小腹顽后不过三五日,即令人呕吐者,名脚气入心,如此者死在旦夕。凡患脚气,到心难治,以其肾水克心火故也。
论须慎不须慎。凡脚气之病,极须慎房室、羊肉、牛肉、鱼、蒜、蕺菜、菘菜、蔓菁、瓠子、酒、面、酥油、乳糜、猪、鸡、鹅、鸭。有方用鲤鱼头,此等并切禁,不得犯之,并忌大怒。惟得食粳米、粱米、粟米、酱、豉、葱、韭、薤、椒、姜、橘皮。又不得食诸生果子、酸酢之食,犯之者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子。
论善能疗者几日可瘥?凡脚气病,枉死者众,略而言之有三种。一觉之伤晚,二骄狠恣傲,三狐疑不决。此之三种,正当枉死之色,世间虽有良医,而病人有性灵,堪受入者,更复尟少。故虽有骐骥而不遇伯乐,虽有尼父而人莫之师。其为枉横,亦犹此也。今有病者,有受入性,依法使余疗之,不过十日,可得永瘥矣。若无受入性者,亦不须为疗,纵令疗之,恐无瘥日也。非但脚气,诸病皆然。良药善言,触目可致,不可使人必服。法为信者施,不为疑者说。(出第七卷中。)
《病源》:凡脚气病,皆由感风毒所致也。得此病者,多不即觉。或先无他病而忽得之,或因众病后得之。初甚微,饮食嬉戏,气力如故,当熟察之。其状自膝至脚有不仁,或若痹,或淫淫如虫所缘,或脚指及膝胫洒洒尔,或脚屈弱不能行,或微肿,或酷冷,或㾓疼,或缓纵不随,或挛急;或有至困能饮食者,或有不能者,或见饮食而呕吐,恶闻食臭;或有物如指,发于踹肠,径上冲心气上者;或举体转筋;或壮热头痛;或胸心忪悸,寝处不欲见明;或腹内苦痛而兼下者;或语言错乱,有善妄误者;或眼浊,精神惛愦者,此皆病之证也。若疗之缓,便上入腹。入腹或肿或不肿,胸胁满,气上便杀人。急者不全日,缓者或一二三月。初得此病,便宜速疗之,不同常病也。
病既入脏,其脉有三品,内外证候相似,但脉异耳。若病人脉得浮大而缓,宜服续命汤两剂。若风盛,宜作越婢汤加术四两。若脉转而紧,宜服竹沥汤。若脉微而弱,宜服风引汤二三剂。此皆多是因虚而得之。若大虚乏短气,可间服补汤,随病体之冷热而用之。若未愈,更服竹沥汤。若病人脉浮大而紧,此是三品之中最恶脉也。脉或沉细而駃者,此脉正与浮大而紧者同是恶脉。浮大者,病在外;沉细者,病在内,疗亦不异,当消息以意耳。其形或尚可,而手脚未及至弱,数日之内,上气便死。如此之脉,急服竹沥汤,日服一剂,汤势常令相及,勿令半日之内空无汤也。若服竹沥汤得下者,必佳也。此汤竹沥多,服之皆须热服之;不热,辄停在胸膈,更为人患。若已服数剂,病及脉势未折,而若胀满者,可作大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下者,可以丸药助令得下,下后更服竹沥汤,辄令脉势折,气息料理乃佳。
江东岭南,土地卑下,风湿之气易伤于人。初得此病,多从下上,所以脚先屈弱,然后毒气循经络渐入腑脏。腑脏受邪,气便喘满。以其病从脚起,故名脚气。其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。
《养生方导引法》云:坐,两足长舒,自纵身,内气向下,使心内气一作柔和适散,然后屈一足安膝下,努长舒一足,仰取指向上便急,仰眠头不至席,两手急努向前,头向上努挽一时。各各取势,来去二七,递互亦然。去脚疼腰膊冷、血冷风痹,日日渐损。
又云:覆卧傍视,内踵生腰,以鼻内气,自极七息。除脚中弦痛转筋,脚酸疼,脚痹弱。
又云:舒两足坐,散气向涌泉,可三通,气彻到始收。右足屈卷,将两手急捉脚涌泉,挽足踏手,手挽足踏,一时取势。手足用力,逆气向下三七,不失气,数寻。去肾中冷气,膝冷脚疼。
又云:一足屈之,足指仰,俟急,一足安膝头。散心两足跟,出气向下。一手拓膝头,向下急捺,一手向后拓席,一时极势,左右亦然二七。去膝痹疼急。
又云:一足踏地,一足向后,将足解溪安腨上,急努两手,偏相向后,侧身如转,极势二七,左右亦然。去足疼痛,痹急腰痛。(出第十三卷中。)
吴氏窍寻苏长史、唐侍中、徐王等脚气方,身经自患三二十年,各序气论,皆有道理,具述灸穴,备说医方,咸言总试,但有效验,比来传用,实愈非虚。今撰此三本,勒为二卷。色类同者,编次写之,仍以朱题苏、唐、徐姓号,各于方论下,传之门内,以救疾耳。
苏长史论曰:脚气之为病,本因肾虚,多中肥溢肌肤者,无问男女。若瘦而劳苦,肌肤薄实,皮肤厚紧者,纵患亦无死忧。一瘥已后,又不可久立蒸湿等地,多饮酒食面,心情忧愦,亦使发动。晋宋以前,名为缓风。古来无脚气名,后以病从脚起,初发因肿满,故名脚气也。又有不肿而缓弱,行卒屈倒,渐至不仁,毒气上阴攻心便死,急不旋踵,宽延岁月耳。然则缓风毒气,得其总称矣。近来诸医,多宗《小品》所说,粗为详悉,而因循旧贯,颇为胶柱。《肘后》单略,时有可依。《集验》亦遵《小品》,胡洽、陶公,微在梗概,并非身以经患,不能原始要终也。今略述病有数种,形证不同,一人经病三十年中便数发,每发差异,为疗亦殊。前用经效,后用便增,一旬之内,变候不等,未能深达,往往致毙,固不可先方救后发也。鄙年二十许时,因丁忧得此病,三十年中,已经六七度发,每发几死。后发时大况虽同,三分论之,二分有异,依旧用瘥方疗,不复有效,更张乃瘳耳。一分同者,毒气除后,手足缓弱,顽痹不仁,服侧子金牙酒,往往得瘥。此酒脚气之要也,余无以加。痿蹷不能动者服之,指期取起。二分异者,毒气入腹,冷热不同,已经投药,虚实亦异,或补或泻,须临时变革也。按《小品》、《集验》脚气脉三种,以缓脉为轻,沉紧为次,洪数者为下。凡三十年,见得此病者数百,脉沉紧者多死,洪数者并生,缓者不疗自瘥,大况如此。疗之违法,虽轻亦殆;疗之得理,虽重可生也。凡脚气为疾,不同余病,风毒不退,未宜停药。比见病者皆以轻疾致毙,或以病小则言疾自愈,废药不服,或已服药而患未退,诸药病相违,乃改为他疗,皆自取危殆。如之何?略述所知,以示同病者。
苏:凡脚气病多以春末夏初发动,得之皆因热蒸,情地忧愦,春发如轻,夏发更重,入秋少轻,至冬自歇,大约如此。亦时有异于此候者。近入京以来,见在室女及妇人,或少年学士得此病者,皆以不在江岭,庸医不识,以为他病,皆错疗之,多有死者。风气毒行,天下遍有,非独江岭间也。既妇人亦病,又非由肾虚而得。卑湿之土,斯病尤众,不为此疗,冤死极多,深用哀悼,无如之何。夫疗脚气者,须顺四时。春秋二时,宜兼补泻;夏时疾盛,专须汗利;十月以后,乃用补药。虽小小变通,终不越此法。或有凡人曾以夏时见患汗利得瘥,冬时遇病还令汗利;冬时见患用补药得除,夏时遇病还用补药,此并下愚,专固同之。医者虽怀济物之心,翻有致死之效,既未深达,以何瘥疗?又如野葛救饥人乎?今录此方,并经试验,患者披览,当状自疗,必有验效,殊胜庸医也。幸当传之,以济危殆矣。
苏:凡脚气病虽苦虚羸,要不可补之,补药惟宜冬月酒中用之。丸散亦不可补,服之胪胀,非泻不瘥。惟昆布丸用葶苈子、大黄 乃佳耳。庸医多不晓此,谓为肾虚多将补药,有不经剂而毙也。古方多用风引续命汤疗之,犹十愈一二,若气毒少而风多者,若以疗脚气法用疗风,则十愈八九矣。如当病用药,终无不瘥。脚气非死病,若不肯疗,盖自取死,非病能杀人也。若在远无药物处,病毒深,非灸不能瘥病者不论耳。中华足药,病不肯疗而致死者,深可痛哉!
苏:夫脚气病不可常服补药,补药多令鼓胀紧实,难救也。每月之中,须五六度行利为佳。纵常服药,时时取利,亦宜时取汗,当候冷热,随时消息,不可专一法。觉热烦口干,头面热闷,即须取冷。觉顽痹不仁,身体强屈冷疼者,便暖将息。此并可解,寻常饮酒,作豉酒服之,大辟风湿,兼利腰脚,昼日莫多卧,须力遨游,舒畅情性,以勿睡也。
苏:诸毒气所攻,攻内则心急闷,不疗至死。若攻外毒出皮肤则不仁,不仁者膏摩之瘥。若未出皮肤,在营卫刺痛者,随痛处急宜灸三五炷即瘥,不必要在孔穴也。远方无药物处,急宜灸之。腹背手足诸要穴,皆能疗此病。纵明堂无正文,但随所苦,火艾彻处,痛便消散,此不可不知也。又候灸疮瘥后,瘢色赤白,平复如本,则风毒尽矣。若色青黑者,风毒未尽,仍灸勿止,待肢体轻乃休矣。
苏:疗脚气不可全补,当依前论,随四时候病虚实疗之,常宜食犊肉、犊蹄、鲫鱼、鲤鱼、猪兔肉、葱、芥、薤、莼等菜。猪肝食法,先汤中浸之,使才熟作脔切,以酱汁和水,并著一抄米姜椒,煮令极熟,每食下饭大补益,消得脚气。生姜、蒜、豉当食大佳。不宜食面及羊肉、萝卜、蔓菁、韭。酒醉房室、久立冷湿、船行水气、夏月屋中湿气热气、劳剧、哭泣忧愦,如此等类,好使气发也。初以微发,即服煮散以压之。服煮散不必日别二三服,量病轻重,日一服,或二日一服,以攘毒耳。若毒气盛,非煮散所能救者,急服麻黄等汤也。毒气既退,惟苦顽痹,两脚缓弱,十月服侧子酒,不至三剂,皆即能行。
苏:凡脚气复发,或似石发,恶寒壮热,头痛手足冷,或似疟发,发作有时,又似伤寒,脉甚洪急,七日以后,壮热既定,则脚气状见也。冷毒盛胀,即服金牙酒;热毒盛胀,即服紫雪。平平胀者,单用槟榔饮子亦瘥。患脚气人,远行在家,常有金牙、紫雪,不虞病发,便能起死,诸大汤药,卒求难济。
苏:凡脚气虚病,猛在皮肤,毒未入者,可服三五剂,大小竹沥汤惟宜多热者,大小续命汤时宜可用,不宜多至十剂也。石斛 酒及钟乳酒,恶于侧子,而伤缓钝小。石斛 散及钟乳散,宜多冷者,犹不如侧子酒中加钟乳一二十两、白石英一二斤,合渍服之,其力数倍。两脚缓弱者服之,百日皆起行。消息脚气法,依此消息,必得气愈。第一忌嗔,嗔即心腹烦,烦即脚气发。第二忌大语,大语即损肺,肺损亦发动。又不得露脚当风入水,以冷水洗脚,脚胫尤不宜冷,虽暑月常须著绵袴,至冬寒倍令两胫温暖,微有汗是大佳。依此将息,气渐薄损。每至丑寅日,割手足爪甲,丑日指,寅日足。亦宜十二日一度,割少侵肉去气。又数须用梳拢头,每梳欲得一百余梳,亦大去气。每旦长展脚坐,手攀脚七度,虚攀一度,令手著脚指,渐至脚心,脚极踏,手极攀,每日如此,脚气亦不伤人。
唐:若头面及项,少似热气上,即露背膊取冷,勿使腰肾冷;其背膊冷,极厚著衣,须如此姑息必渐瘥。若不解将息,立见危殆困笃,转加易发,致损性命。洗面及脚,皆须热汤,小添冷水洗之。又不得食酸饭,不用乘马。若能步行劳筋力,其脚气自然渐瘥。
唐:凡脚气病人,不能永瘥。至春夏还复发动,夏时腠理开不宜卧睡,睡觉令人按挼,勿使邪气稽留,数劳动关节,常令通畅,此并养生之要,拒风邪法也。寻常有力,每食后行五百步,罢倦便止,此脚中恶气,随即下散,虽浮肿气不能上也。(出上卷中。)
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