●异法方宜
近时医者偏执己见，或好用热药，或好用凉药。然《素问》有异法方宜论，抑何尝偏执邪？古之良医，必量人之虚实，察病之阴阳，而后投以汤剂，或补或泻，各随其证。若的是阳虚失血，治以干姜、附子；诸虚百损，补以人参、黄芪；痰热壅嗽，清以芩、连，大便结热，利以硝、黄，其法岂尽废乎？许叔微有云：形有寒邪，虽婴孩亦可服金液；脏有热毒，虽老羸亦可服大黄。至哉，通变之说也。
●正治反治
病有正治，有反治。然正治之法，人皆知之；反治者，从顺病气之法也。假如治热证，不可纯用寒凉，佐以辛温之药为之向导；治寒证不可纯用温热，佐以辛凉之药为之向导。否则病拒药而扞格不入，其病反纵，反纵则痛发尤甚。丹溪治疝，用山栀除湿热，佐以乌头散寒郁。古方以蜜煎附子，葱白散加大黄之属，即经所谓用寒远寒、用热远热之意云。
●权变处治
昔闻老医云：治北方之疾，宜以攻伐外邪为先；治南方之疾，宜以保养内气为本。盖北方风气浑厚，禀赋雄壮，兼之饮食倍常，居室俭素，殊少戕贼元气之患，一有疾病，辄以苦寒疏利之，其病如脱，而快意通神矣。若夫东南之人，体质柔脆，腠理不密，而饮食色欲之过侈，与西北之人迥异，概以苦寒之剂攻之，不几于操刃而杀人乎？余因其言而推广之曰：北人禀气固厚，安能人人皆实？南人禀气虽薄，安能人人皆虚？学者当以权变处治，因其虚实而药之，斯无一偏之弊矣。
●治病六难
嘉禾周伯器（鼎）云：惟贵势人之病难治者有三：群医争，欲售所能，攻补杂施，一难也。遇下不以礼自重者，不苟往所往者，非所重，二难也。唯唯取悦，孰得尽禁其欲，三难也。余亦有三难，以补周之未备：朝病暮药，速欲求效，四难也。猎涉方书，有病自治，五难也。不信服药，惟仗鬼神，六难也。
●元气为本
脾土上应于天，亦属湿化，所以水谷津液不行，即停聚而为痰饮也。夫人之病，痰火者十之八九。老人不宜速降其火，虚人不宜尽去其痰，攻之太甚，则病转剧而致危殆，须以固元气为本。凡病推类而治之，亦思过半矣。（空同子）
●处方贵简
医者识脉方能识病，病与药对，古人惟用一药治之，气纯而功愈速。今之人不识病源，不辨脉理，品数多每至十五六味，攻补杂施，弗能专力，故治病难为功也。韩天爵《医通》云：处方正不必多品，但看仲景方何等简甚，丹溪谓东垣用药如韩信用兵，多多益善者，盖讳之也。
●心腹内虚
夏文靖公云：夫人之痈疽伏于身，未溃则忧不测，已溃则可缓治，宜进和平之剂，加之资补，俟血气调和而自愈。若不小忍，而惟毒之是攻，侵淫不已，心腹内虚，恐患复生于他处，不可不虑此。虽文靖借喻国政之言，深得病情，故表出之。
●形证脉病
医乃人之司命，不可妄意为之，须心中晓然，指下明白，以形证脉，以脉究病，按指当有法，而指无大遽，病必有源，而病必详推，然后察人之虚实，视时之寒燠，体之肥瘠，以至风土异宜。如西北之地，山广土厚，其俗所食黍麦粱肉，故其禀差壮而多风痹之疾；东南之地，土薄水深，其俗所食粳稻鱼虾，故其禀受差弱而多脾胃之疾。苟能察此用药，则庶乎可以言医矣。
●附子单服有毒
吴球《诸证辨》云：处州地阜岚气湿热，每行辛凉之药多效，金华连境，相隔百余里，民俗有病，动辄便施附子、姜、桂以为常事。地之相近，尚且不同，况南北之地相去千里者乎？余尝闻台州村落愚民，有病单服附子，是以患喉证死者多矣。陈无择《三因论》有云：附子不宜单服，须佐以人参、甘草、生姜方可，以制其毒。经云：六分分来一分寒，故热病多而寒病少也。医者用姜、桂、乌、附僭燥之药，不审寒热虚实，岁运迁移，犹如抱薪救火，为害滋甚可不慎乎！
●学贵知要
世医治病，不先理脾胃及养血安神，是不明标本之理也。凡人病脾虚发热，痰气壅塞，不审虚实寒热，动辄牛黄清心丸，一概施治，殊不知药性稍凉，胃气受伤，失其本矣。惟宜温养其胃，使其饮食少进，而后攻其他疾，是之谓标本之理也。前辈有云：学贵知要，不在贪多；用贵适时，不专泥古。正此谓欤？
●脾胃属土
经云：脾为黄婆，胃为金翁，主养五脏六腑。若脾胃坚固，则津液通行，气血流转，使表里冲和，一身康健。若脾胃一虚，何病不起？盖脾胃属土，万物资生。李空同曰：五行木、金、水、火四气不纳邪，邪入则坏。惟土纳汗，汗变则化，化则神，是故贯四时而独功也。在人，脾为土，游溢精液，输灌肺、肾、肝、心，不然百物食之，腥荤臭味秽杂于胃中，何以发神明而行变化？《庄子》曰：神化则臭腐，臭腐复为神化。盖言土也。
●真元根本
五劳者，五脏之劳，皆因动作勉强，用力过度，曰劳。《索矩新书》云：受气贪欲则为劳。夫人身之真元根本，气血、精液是也。世之劳瘵之证，最为难治，盖因人之壮年，恣意酒色，以致耗散真元，不生津液，遂至呕吐血痰，骨蒸体热，肾虚精惫，面白颊红，白浊遗精，及痰涎咳嗽，谓之火乘金，候重则半年而死，轻则一年必危，俗医不究其源，苦以大寒大热之药，妄投乱进。殊不知大寒则气愈虚，大热则血愈竭。是以世之犯此疾者，多不能免于死，由医之不得其人也，良可悯哉。
●用药有权
震泽王文恪公云：今世医者，率祖李明之、朱彦修，其处剂不出参、术之类，所谓医之王道也，信知本者矣。然病出于变，非参、术辈所能效者，则药亦不得不变。可变而不知变，则坐以待亡；变而失之毫厘，则反促其死，均之为不可也。故曰：可与立，未可与权，药而能权，可谓妙矣。明之、彦修未尝废权也，世医师其常而不师其变，非用权之难乎。（《震泽文集》）
●寒热折衷
东嘉项昕氏云：坚痛为热，本指疮疡而言。经曰：诸痛瘇痒、疮疡皆属心火。盖心主热化，故痛属热，即不以寒言。至于急痛因寒，故《举痛论》诸痛为寒之说。经曰：寒淫于内，以辛热散之，佐以苦寒。张长沙以辛热之剂，散其错乱风寒之气，良以此耳。凡所临证，固当察脉之阴阳，验人之虚实，不可专以为有热而无寒，亦不可专以为有寒而无热，斯能尽折衷之道也。
●妄治
刘文泰
弘治末年，孝宗皇帝之崩病热也，院判刘文泰误以热剂进，上服之渴甚，索水饮，文泰执不可，内侍有进西瓜者，上啖之，仅能出言，召大臣刘健等受顾命，于是文泰下狱，然仅谪广西，戍而死。昔后周姚僧坦，名医也，帝因发热欲服大黄药，僧坦曰：大黄乃快药耳，至尊年高不宜轻用，帝不从，服之遂至不起。及明帝有疾，诸医皆谓，至尊至贵，不可轻脱，宜用平药。僧坦曰：脉洪而实，必有宿食，不用大黄，必无差理。帝从之，果下宿食乃愈。医者当先明强弱虚实，又察脉之沉浮，非大黄之罪，医者之误也。
●刘观妄对
太医院院判刘公（观），常侍太宗左右。大暑中，上方束一带，乃片脑合成者，问观曰：此带何如？观对曰：片脑性寒伤肾，惟有香耳。上遽命解去。按：《本草》云：片脑性大辛，善走，故能散热。今刘谓之性寒，何也？丹溪云：龙脑属火，诸香皆属阳，岂有至香之物而反寒乎？噫!刘观漫言，盖不学无术之过欤。
●医僧庸妄
陈汝中尝病脾胃郁火之证，求治于盛用美。盛诊其脉曰：如此治可生，如彼治可以死，如此治可以少生，如彼治可以速死。既而治之，汝中迟其效，或以浮屠善医荐者，汝中惑其说，遂求治，饮其药，呕血一升，遂死。噫！医以用药，药以攻疾，疾不能去而反以致死，则何以医药为哉！彼浮屠者，乃庸妄人也，目不知医经，口不辨药性，指不察脉候，人之虚实，病之新久，一切置之不问，而惟药攻击之，其杀人盖亦多矣。予咎汝中之不善择医而致速死，书此以为世轻服药者之戒。（吴文定《家藏集》）
●妊妇药误
昆山周知县（景星）家，一妇病腹中块痛，有产科专门者，诊之为气积，投以流气破积之剂，令人以汤饼轴戛之，不效。后得一医，诊之乃曰，此胎气也，用四物汤安之而愈。后果生一男。又南京户部主事韩文亮妻，病腹中作痛，按之若有物，在脐之左右，适浙中一名医至京，请诊视之，云是癥瘕，服三棱蓬术之剂，以其不效乃止，旬余腹渐觉大，至数月生二男。噫！此皆有命而然，可不慎哉。（《菽园杂记》）
●无病服药
浙人柯敬仲、陈云峤、甘从化三人，自恃禀气强盛，预防痈疽之患，皆好服防风通圣散，每日须进一服，以为快，其后三人不及中寿之年，无病暴亡。噫！岂非好服凉药太过，销烁元气，急无所救者欤？欲求益生，反致殒命。嗟夫！张洁古有云：无病服药，乃无事生事。可不戒哉。（杨太史《山居新话》）
●木鳖子有毒
木鳖子不可服，与猪肉相反，犯之立死。余尝见刘绩《霏雪录》载：一富人生二子，皆钟爱之，恣其食啖，遂成痞块。其父得一方，用木鳖子煮猪肉同食之，其幼子当夜死，明日长子死。近见山塘吴氏子年二十余，患便毒，清晨服木鳖子药，至午饱饷猪肉，须臾叫噪而死。是以益信刘之所记不妄云。
●世医好奇
老人痰气，及小儿慢惊，脾风欲绝之时，虚痰上攻咽喉，引气粗大，脉来浮数，是谓阴盛格阳，或误认为阳气已复，又有喉中痰响如锯，一二日间但闭目不开，此虚极之故。医者不识覆灯将灭之证，反行下痰之药，往往痰随气下，气随痰绝，医者慎之。顷岁吴士黄得之妻病羸疾，绝食骨立，延世医治，遂用猪尾膏疗之，药才入咽立毙。余见《颅囟方》书，猪尾膏主治痘疮血疱，旬日后不结脓窠痂疕，心火炎燥，气喘妄言，如见鬼物者用之。今乃以治气血久虚之人，致其速死。观此医其可以世论耶？书此以警好奇者。
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