尻 熊音,苦高反。简案:《说文》:尻,[月隼]也,从尸,九声。《广雅》:尻,臀也。又《增韵》:丘刀切,脊梁尽处。此与古义异,当考。
如重状 “重”,《甲乙》作“肿”。
太阳正经 《经别篇》曰:足太阳之正,别入于腘中。高据王注,为是。马张以为昆仑穴,误。
循循然 吴云:循循,渐也,言渐次不可以俯仰也。张云:迟滞貌。简按:《离合真邪论》云:其行于脉中循循然。当从吴注。
不可以顾 《甲乙》:“顾”上,有“左右”二字。
成骨 《甲乙》:作盛骨。吴云:成骨之端,阳关穴也。张同。志云:膝外廉阳陵泉之下(当作“上”),有独起之骨,为成骨,盖足少阳主骨,至此筋骨交会之处。《楼氏纲目》云:按此谓阳陵泉穴。简按:《甲乙》:阳关,在阳陵泉上三寸,犊鼻外陷者中。阳陵泉,在膝下一寸,䯒外廉陷者中。考王注,二穴并不相当,必是别穴。沈氏《释骨》云:膝之上下内外,皆以髌为断,成骨之旁,䯒骨之端,不至上旁膝。“膝”,乃“䯒”之讹也,此说有理。
如有见者善悲 吴云:仲景所谓如见鬼状,是也。善悲者,阳明热甚,而神消亡也。《经》曰:神有余则笑不休,不足则悲。此之谓也。
䯒前 《新校正》云:“䯒”,《甲乙》作“骭”,今《甲乙》作“胻”。简按:“䯒”,《字书》:牛脊骨。“胻”,《说文》:胫端也。《广雅》:胫也。然《本经》“䯒”、“胻”通用。
上下和之 张云:兼上下巨虚而言也。志高同。
内踝上二 高云:左右太溪二痏。简按:当以复溜为正。
不可复也 《甲乙》:“不”上有“虚”字。马云:肾气不可复也。张同。高云:出血太多,至冬不可复藏也。简按:据《甲乙》,谓血虚不可复也。
如张弓弩弦 吴云:厥阴之脉,抵少腹,属肝,肝主筋,肝病则筋急,故令腰中如张弓弩弦。
刺厥阴之脉 简按:《新校正》:“脉”,改“络”。《经脉篇》云:足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳。
腨踵 吴云:腨,足腹也;踵,足腹尽处也。
累累然 吴云:邪之所结,如波陇在络者。
善言默默然不慧 简按:善言默默,诸家注属牵强,当仍全本删“善”字,义始通。志云:不慧,语言之不明矣。○简按:其病云云以下十五字,与前四经腰痛之例不同,恐是衍文。
解脉 高云:解,散也。解脉,周身横纹之脉,散于皮肤,太阳之所主也。志同。简按:与王吴诸家少异。
膝筋肉分间 志云:太阳之委中穴也。楼云:愚按:膝外廉筋肉分间,即委阳穴是也。
郄外廉 吴云:郄,腘中横纹也。廉,棱也。
善恐 吴云:太阳之脉络于肾,肾志恐,故善恐。张同。○简按:有两解脉。全云:恐误未详,然考其证候,及所刺穴道,俱属足太阳,故王以降,并无疑及者。
同阴之脉 马张仍王注。吴云:未详,然曰刺外踝绝骨之端,则足少阳之脉所抵耳,故王冰注,为少阳之别络。简按:《经脉篇》云:足少阳之脉,直下抵绝骨之端。吴证王注,原于此志云:跷脉有阴阳,男女阴阳,经络交并,故为同阴之脉。高云:阳跷之脉,从阴出阳,故曰同阴。并误。
锤 《玉篇》:称锤也。《广雅》:权谓之锤,其形垂也。马根据《太素》作针。张云:如小锤居其中,重而痛也。简按:今从张注。
合腨下间去地一尺所 《新校正》及马张高,并为承山穴。志云:阳维起于诸阳之会,其脉发于足太阳。金门穴,在足外踝下一寸五分(诸家并云一寸,唯《八脉考》,为一寸五分),上外踝七寸,会足少阳于阳交,为阳维之郄。(见《甲乙》)故当与太阳合腨下间,而取之,盖取阳维之郄也,郄上踝七寸,是离地一尺所矣。简按:阳交在胫外侧,不宜曰腨下间。志注未为得矣,所。许同。详见《通雅》。
衡络之脉 志云:此论带脉为病,而令人腰痛也。衡,横也,带脉横络于腰间,故曰横络之脉。夫足之三阳,循腰而下,足之三阴,及奇经之脉,皆循腰而上,病则上下不通,阴阳间阻,而为腰痛之证。简按:此胜于旧注。
不可以俯仰 《甲乙》:作得俯不得仰,为是。
郄阳筋之间 《甲乙》:“筋之”作“之筋”,为是。
上郄数寸衡居 马张仍王注,吴云:郄阳,浮郄委阳二穴也,上郄数寸,上于委中数寸也。衡居,令病患平坐也。志云:郄阳,谓足太阳之浮郄。高云:刺之在浮郄会阳大筋之间,申明会阳之穴,上浮郄数寸,横居臀下也。简按:数说未允。楼氏引王注云:今详委阳,正在郄外廉横纹尽处是穴,非上郄也。殷门,上郄一尺是穴,非数寸也,盖郄阳筋者。按:内外廉,各有一大筋,上结于臀,今谓外廉之大筋,故曰阳筋也。上数寸,于外廉大筋之两间,视其血络盛者横居,为二痏出血。此说极是。《甲乙·别条》有殷门主之病候,与此同当参考。
会阴之脉 马云:会阴者,本任脉经之穴名。督脉由会阴,而行于背,则会阴之脉,自腰下会于后阴,其脉受邪,亦能使人腰痛也。高云:会阴,在大便之前,小便之后;任督二脉,相会于前后二阴间,故曰会阴。
漯漯然 《甲乙》:作“濈然”,熊音,漯,徒合反,音踏;张,音磊。简按:漯。水攒聚貌,见木玄虚《海赋》注。
饮已欲走 高云:漯漯然汗出,阴气虚,而阴液外注也。汗干令人欲饮,饮已欲走,阳气虚,而阳热外驰也。
直阳之脉 马吴张并据王注,高云:直阳,太阳与督脉相合之脉也。简按:任脉与督脉相合之脉,盖直值通用(见于《史记·宁成传》)。遇也,即两脉会遇之义。《新校正》:直阳之脉,即会阴之脉,是也。王注《骨空论》云:任脉波脉督脉者,一源而三歧也。以任脉循背者,谓之督脉,自少腹直上者,谓之任脉,是以背腹阴阳,别为名目尔。知是二脉分歧之处,即其会遇之地,故名之会阴,亦名直阳耳。志云:会阳节后,当有刺条,刺直阳之前,宜有腰痛,或简脱与,抑督与任交病,在阴而取之阳耶。此说近是,然未察直阳即会阴也。
跷上郄下五寸 《甲乙》:“五寸”作“三所”。高云:三痏者,刺阳跷之申脉,太阳之郄中,又跷上郄下,各相去五寸之承山,皆有血络横居,视其盛者刺其血。由此言之,则跷与郄,及跷上郄下,但刺横居之血络,不必拘于穴也。
飞阳之脉 马云:本足太阳经穴名也,此穴为足太阳之络,别走少阴。吴张同。高云:飞阳,阴维之脉也。阴维之脉,起于足少阴之筑宾,今曰飞阳者。《经脉篇》云:足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴,是飞阳乃别出于太阳,而仍走少阴也。简按:高志仍王注。考《经脉篇》:飞阳,在去踝七寸,且在少阴之后。而下文云:在内踝上五寸。又云:少阴之前,乃知飞阳非太阳经之飞阳也。下文云:阴维之会,亦知飞阳是非阴维之脉也,盖此指足厥阴蠡沟穴。《经脉篇》云:足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,从阴经而走阳经,故名飞阳。义或取于此欤,前注恐误。
怫怫然 张云:言痛状如嗔愤也。
内踝上五寸 《甲乙》,作二寸。简按:王注为复溜。故《新校正》,据《甲乙》改二寸。马张高并云:筑宾穴。简按:考《甲乙》诸书,筑宾穴云在内踝上腨分中,而不云在五寸,则其说难凭。
少阴之前 简按:复溜、筑宾,俱是少阴经穴。若根据前注,“之前”二字,属衍文。
阴维之会 简按:《甲乙》云:筑宾,阴维之郄,在足内踝上腨分中,此谓刺内踝上五寸,与阴维之会二穴。王意亦尔。
昌阳之脉 马云:昌阳,系足少阴肾经穴名,又名复溜。足少阴之脉,其直行者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。故昌阳之脉,令人腰痛,其痛引膺,以膺即胸之旁也。张吴同。简按:《甲乙》:复溜,一名昌阳。下文云:舌卷不能言,亦少阴所注故尔。今从马注。
反折 吴云:少阴合于太阳,故反折。
内筋 马云:以复溜在内筋中,为二痏,其穴在踝上大筋之前,太阴经之后,踝上二寸所。张云:内筋,筋之内也,即复溜穴。简按:志高俱据王为交信,盖复溜交信,并在内踝上二寸,止隔一条筋,前是复溜,后是交信,而此云昌阳之脉。当从马张。
大筋前太阴后 《甲乙》:无“前太阴”三字,当是脱文。
散脉 马云:愚于此节散脉有疑。何王注便以为足太阴之地机,遍考他处,又无散脉之说。但按地机穴,亦治腰痛不可俯仰,故且从王注耳。吴云:散脉,阳明别络之散行者也。高云:冲脉也。冲脉起于胞中,秉阴血而澹渗皮肤,一如太阳通体之解脉,故曰散脉。急不充于皮肤,故腰痛而身热。志同。简按:高及志,以同阴以下六条,为奇经八脉之义,故有此说。然冲脉不宜谓散脉,恐是强解,今从吴注,义具于下文。
膝前骨肉分间 吴云:阳明之脉,至气街而合,故令遗溲。阳明之脉,下膝膑中,循胫外廉,故刺其处。张云:按此节似指阳明经为散脉,而王氏释为太阴,若乎有疑,但本篇独缺太阴刺法,而下文有云上热刺足太阴者,若与此相照应,及考之地机穴,主治腰痛,故今从王氏之注。高云:膝前之骨,犊鼻穴也。及肉分间,三里穴也。络外廉,上廉穴也。简按:张据马说从王注,虽似有理,然考《甲乙》,地机穴在膝下五寸,焉得言膝前?故《楼氏纲目》云:王注谓地机者,非也。既云膝前骨肉分间,络外廉束脉,当在三里阳陵泉三穴上之骨上,与膝分间是穴,横刺三也。(“三穴”当是“二穴”,或恐脱一穴名与。)此说颇有理,今从吴。以散脉为阳明之别络,从楼以膝前骨肉分间,不拘于穴,为膝骨上肉分间横刺三痏之义。高注三穴,于束脉之义未切贴。
束脉 吴云:以绳坚束之,视其波陇为痏。简按:此注不可从。
肉里之脉 吴云:未详。马张根据王注。志云:肉者分肉,里者肌肉之文理也。高云:“里”、“理”同,肉理,肌肉之文理也。肉理之脉,外通于皮,内通于筋。腰痛不可以咳,不能外通于皮也,咳则筋缩急,不能内通于筋也。简按:诸说不一,今且从王注。
太阳之外少阳绝骨之后 《甲乙》:“后”作“端”。简按:《本输篇》云:阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也。《气穴论》云:分肉二穴。王注云:在足外踝上绝骨之端三分,筋肉分间,阳维脉气所发。《新校正》云:详处所,疑是阳辅。今此节,《甲乙》作绝骨之端,明是阳辅,况筋缩急,胆病所主,宜无疑焉。高云:乃太阳附阳穴也。此根据《甲乙》,云附阳,太阳前少阳后,而于筋缩急无所关。宜从王注。
几几 熊,音殊,如羽鸟飞。马云:成无己释《伤寒论》,以为伸颈之貌也。张云:凭伏貌。志云:短羽之鸟,背强欲舒之象。简按:《通雅》云:《说文》:ㄋ,鸟之短羽。飞ㄋㄋ也。孙愐收作几。《韵会》云:有钩挑者,为几案之几,音寄。不钩挑者为几,音朱,鸟短羽也。郑明选《粃言》云:《黄帝内经》云:腰痛挟脊痛,至头几几然。几,音殳,鸟之短羽者,人病头项强臂缩则似之,与“几”字不同,几字尾上引,几字则否,此宜以音朱为正。张似为几字而释,盖本于《本事方》。(《本事方》,为几案之几,非也,当考。)
腰痛上寒 以下三十八字,又见于《灵·杂病篇》,“痛”下更有“痛”字。吴云:皮肤上寒,是为寒包热,宜泻其表。张云:上寒上热,皆以上体言也。高云:此言腰痛寒热,亦刺三阳三阴,不但三阳三阴之脉,令人腰痛而始刺也。上文言六气,而不及太阴,故此亦不言太阴也。简按:据《灵枢》,当从吴注。言三阳三阴,而不言太阴者,必是脱文。
上热 《灵枢》、《甲乙》:“上”上,有“痛”字。吴云:皮肤上热,是为热实而达于表,宜泻其里,故刺足厥阴。
不可以俯仰 吴云:少阳之脉,行于身之两侧,故俯仰皆不利。张同。高云:阴阳枢转不和,故刺足少阳,所以和其枢,而使阴阳旋转也。
中热而喘 张云:少阴主水,水病无以制火,故中热。
刺足少阴刺郄中 张云:刺足之少阴,涌泉大钟悉主之。郄中,委中也。简按:吴云:少阴之郄,水泉也。志云:郄,隙也,谓经穴之空隙为郄。阴郄者,足少阴之筑宾穴也。并误。
腰痛上寒不可顾 志云:此以下,至引脊内廉,刺足少阴,系衍文。(凡六十二字。)愚按:王氏所取之穴,不过承袭前人,或彼时俗在取,非出于经旨也。高云:衍文。旧本注云:古本并无,王氏所添也。简按:今从志高而不释。
控䏚不可以仰 马云:控,按也。简按:《缪刺论》:“腰痛”上,有“邪客于太阴之络”七字,“仰”下,有“息”字。今《甲乙》,“仰”上,无“俯”字,与《新校正》所引异。控,吴张仍王注,今从之。
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