图书:素问识

标本病传论篇第六十五

(马云:本篇前二节,论标本。后八节,论病传。故名篇。《灵枢》,以《病本篇》,论标本,以《病传篇》,论病之所传。分为二篇,其义全同。)

病有标本刺有逆从 马云:标者,病之后生,本者,病之先成,此乃病体之不同也。逆者,如病在本,而求之于标,病在标,而求之本。从者,如在本求本,在标求标,此乃治法之不同也。

必别阴阳 马云:必别病在阴经阳经。吴同。张云:“阴阳”二字,所包者广,如经络时令,气血疾病,无所不在。

前后相应 马云:前后者,背腹也,其经络互相为应。吴云:谓经穴前后,刺之气相应也。志云:有先病后病也。

逆从得施 吴云:逆者反治,从者正治。得施,谓施治无失也。

标本相移 马云:施逆从之法,以移标本之病。吴云:刺者,或取于标,或取于本,互相移易。

有逆取而得者 吴云:言标本逆从之刺,各有所宜,治非一途取也。高云:有逆取而得者,即在本求标,在标求本也。有从取而得者,即在标求标,在本求本也。

正行无问 马云:乃正行之法,而不必问之于人也。吴本:“问”改作“间”。注云:标本得施,无间可议也。诸注同马义。

言一而知百病之害 吴云:一者,本也。百者,标也。马云:言一病而遂知百病之害。高云:言一标本逆从,而知百病之害。

治得为从 吴云:此释“逆从”二字之义。张云:得,相得也,犹言顺也。志云:如热与热相得,寒与寒相得也。高云:不知标本,治之相反,则为逆。识其标本,治之得宜,始为从。简按:张注稳贴。

先病而后逆者治其本 马云:凡先生病,而后病势逆者,必先治其初病之为本。若先病势之逆,而后生他病者,则又以病势逆之为本,而先治之也。吴云:此二逆字,皆是呕逆。张云:有因病而致血气之逆者,有因逆而致变生之病者,有因寒热而生为病者,有因病而生为寒热者,但治其所因之本原,则后生之标病,可不治而自愈矣。

先热而后生中满者治其标 《灵枢》,“热”作“病”。滑云:此句,当作先病而后生热者治其标,盖以下文自有先病而后生中满者治其标之句矣,此误无疑。

先病而后泄者治其本 高云:必且调之,乃治其他病,所以重其中土也。简按:本,疑标误。泄者,脾胃虚败所致,故宜治其标。下文云:先泄而后生他病者,治其本,且调之。乃治其他病,其义自明。

先病而后生中满者治其标 张云:诸病皆先治本,而惟中满者,先治其标。盖以中满为病,其邪在胃。胃者,脏腑之本也,胃满则药食之气不能行,而脏腑皆失其所禀,故先治此者,亦所以治本也。

人有客气有同气 马云:盖以人之病气有二,病本不同,而彼此相传者,谓之客气。有二病之气,本相同类,而彼此相传者,谓之同气。简按:全本:“同”作“司”,似是。盖客气谓邪气,司气谓真气欤。

小大不利治其标 《本病篇》作小大便。下同。吴云:小大二便不利,危急之候也,虽为标,亦先治之。

病发而有余 高云:病发而邪气有余,则本而标之。申明本而标之者,先治其邪气之本,后治正气之标,此治有余之法也。

谨察间甚 吴云:间,差间也。甚,益甚也。张云:间者,言病之浅。甚者,言病之重也。

间者并行甚者独行 张云:间者,言病之浅。甚者,言病之重也。病浅者可以兼治,故曰并行。病甚者难容杂乱,故曰独行。高云:如邪正之有余不足,叠胜而相间者,则并行其治。并行者,补泻兼施,寒热互用也。如但邪气有余,但正气不足,而偏甚者,则独行其治。独行者,专补专泻,专寒专热也。

先小大不利而后生病者治其本 吴:十三字,移于上文“小大利治其本”之下。是。

冬夜半夏日中 张注病传篇云:心火畏水,故冬则死于夜半。阳邪亢极,故夏则死于日中。盖衰极亦死,盛极亦死。

五日而胀 《病传篇》云:五日而之胃。吴云:胀,胃病也。胀者,由于闭塞不通使然。此土气败绝,升降之机息,即痞胀也。

冬日入夏日出 马云:冬之日入在申,申虽属金,金衰不能扶也。夏之日出在寅,木旺火将生,肺气已绝,不待火之生也。志云:日出气始生,日入气收引,肺主气,故终于气之出入也。高云:冬日入,气不内归也。夏日出,气不外达也。

冬日入夏早食 “早”,《病传篇》,作“蚤”。张本亦作“蚤”。马云:蚤,与早同。冬之日入在申,以金旺木衰也。夏之早食在卯,以木旺气反绝也。

背[月吕] 马云:[月吕]、膂同。肾自传于膀胱腑,故背[月吕]筋痛,小便自闭。

冬人定夏晏食 高云:冬之人定在戌,夏之晏食亦在戌,皆土不生旺而死也。简按:晏,晚也。《淮南天文训》:日至于桑野,是谓晏食。未详王注何据。

三日腹胀 吴云:腹胀,由肾与膀胱俱病,中宫无能化气,且肾中相火虚衰,不生胃土使然也。简按:马张并仍王注。盖五脏相传,皆以相克传之。则旧注为是。

三日两胁支痛 张云:即三日而上之心也。手心主之别,下渊腋三寸,入胸中,故两胁支痛。简按:吴云:土败而乘之,故两胁支痛。志高并同,今从王注。

冬大晨夏晏晡 马云:冬之大明在寅末,木旺水衰也。夏之晏晡以向昏,土能克水也。吴云:冬大晨,辰也。夏晏晡,戌也。土主四季,水之畏也。

五日身体重 马云:据理当以灵枢五日,而上之心者为正,乃水克火也。张云:《病传篇》曰:五日而上之心。此云身体重者,疑误。简按:志高并仍原文而释之。非。

冬夜半后夏日 马云:冬夜半在子,土不胜水也。夏之日昳在未,土正衰也。日昳者,日晏也。志云:夜半后者,土败而水胜也。夏日昳者,乃阳明所主之时,土绝而不能生也。

一日腹胀一日身体痛 吴云:腹胀,胃病也。身体痛,脾病也。马云:肾复传于小肠,故为腹胀。小肠传于脾,故身体痛。《病传篇》:一日而上之心,乃腑传于脏。其理为正。张云:即一日而之小肠,一日而之心,腑传脏也。心主血脉,故为身体痛。简按:据上文,吴注为正。然如本节,以腹胀为胃病,以身体痛为脾病,则义不相协,今仍张注。

冬鸡鸣夏下晡 马云:冬之鸡鸣在丑,丑,土克水也。夏之下晡在申,金衰不能生水也。吴云:冬鸡鸣,丑也。夏下晡,未也。太阴主丑未,乃土气也。膀胱壬水,畏其克制。张同。

间一脏止 《病传篇》、《甲乙》,并无“止”字。志云:以上诸病,如是相胜克而传者,皆有速死之期,非刺之可能救也。或间一脏,相传而止,不复再传别脏者,乃可刺也。假如心病传肝,肺病传脾,此乃子行乘母,至肝脏脾脏而止,不复再胜克,相传于他脏者,可刺也。假如心病传脾,肺病传肾,乃母行乘子,得母脏之生气,不死之证也。如心病传肾,肺病传心,肝病传肺,此从所不胜来者,为微邪,乃可刺也。

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