夫自古通天者 王注六节脏象云：通天者，谓元气，即天真也，然形假地生，命惟天赋，故奉生之气，通系于天，禀于阴阳，而为根本也。宝命全形论曰：人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。四气调神大论曰：阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。此其义也。简按：此解颇明备。
生之本本于阴阳 志云：凡人有生，受气于天，故通乎天者，乃所生之本，天以阴阳五行，化生万物，故生之本本乎阴阳也。简按：吴以生字接上句，未稳贴。
六合 高诱注《淮南》云：孟春与孟秋为合，仲春与仲秋为合，季春与季秋为合，孟夏与孟冬为合，仲夏与仲冬为合，季夏与季冬为合，故曰六合。一曰：四方上下为六合。
九州 《淮南·坠形训》云：神农大九州，桂州、迎州、神州等是也，至黄帝以来，德不及远，惟于神州之内，分为九州。王注所载九州，见《书·禹贡》。
十二节 志云：骨节也，两手两足，各三大节。简按：王注为十二经，非也。《春秋繁露》云：天数之微，莫若于人，人之身有四肢，每肢有三节，三四十二，十二节相待，而形体立矣。天有四时，每一时有三月，三四十二，十二月相受，而岁数终矣。六节脏象论，无五脏十二节五字，此节之义，当考《灵·邪客篇》、《淮南·天文训》。
其气三 高云：凡人之生，各具五行，故其生五，五行之理，通贯三才，故其气三。简按：六节脏象论云：故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，此其气三，成三才。则高注难从。而王、马、吴并云：天气、地气、运气。张则云：三阴三阳，俱未允焉。《太平经》云：元气有三名，太阳、太阴、中和，出《后汉书·襄楷传》注。其气三，或此之谓与？杨上善《太素》注云：太素分为万物，以为造化，故在天为阳，在人为和，在地为阴。（出《弘决外典钞》。）三十一难杨玄操注云：天有三元之气，所以生成万物，人法天地，所以亦有三元之气，以养身形。六十六难虞庶注云：在天则三元五运，相因而成，在人则三焦五脏，相因而成也，《素问》曰：其气三，其生五，此之谓也。
数犯此者 志云：人禀五行之气而生，犯此五行之气而死，有如水之所以载舟，而亦能覆舟，故曰此寿命之本也。
苍天之气 张云：天色深玄，故曰苍天。简按：《诗》：彼苍者天。王为春天误。
传精神 张、吴并云：传，受也。
此谓自伤气之削也 马、吴诸注：伤下句。简按：据王注，八字一句为是。
阳气者若天与日 马云：本篇所重，在人卫气，但人之卫气，本于天之阳气，惟人得此阳气以有生，故曰生气通天，惟圣人全此阳气，苛疾不起，常人则反是焉。《灵枢·禁服篇》云：审察卫气，为百病母者。信哉。本篇凡言阳气者七，谆谆示人以当全此阳气也。
不彰 高云：若失其所，则运行者不周于通体，旋转者不循于经脉，故短折其寿，而不彰著于人世矣。简按：《史记·五帝本纪》：帝挚立，不善崩。《索隐》曰：古本，作不著，音张虑反，犹不著明。
阳因而上 高云：天气清净，明德惟藏，故天之默运于上也，当以日光明，是故人身之阳气，因之而上。阳因而上，其体如天，卫外者也，其体如日，此阳气之若天与日也。
因于暑汗 王注云：此则不能静慎，伤于寒毒，至夏而变暑病也。此说非也，朱震亨详辨之，当考《格致余论》。
烦则喘喝静则多言 张云：暑有阴阳二证，阳证因于中热，阴证因于中寒，此节所言，言暑之阳者也，故为汗出烦躁，为喘，为大声呼喝，若其静者，亦不免于多言，盖邪热伤阴，精神内乱，故言无伦次也。
汗出而散 张云：热病篇曰：暑当与汗，皆出勿止。此之谓也。简按：张云：此言暑之阴者。非也。志云：天之阳邪，伤人阳气，两阳相搏，故体如燔炭，阳热之邪，得吾身之阴液而解，故汗出而散也。高云：若伤暑无汗，则病燥火之气，故体如燔炭。
因于湿首如裹湿热不攘 朱氏《格致余论》云：湿者土浊之气，首为诸阳之会，其位高而气清，其体虚，浊气熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之，失而不治。湿郁为热，热留不去，大筋緛短者，热伤血不能养筋，故为拘挛，小筋弛长者，湿伤筋不能束骨，故为痿弱。因于湿，首如裹，各三字为句，文正而意明。高云：大筋连于骨内，緛短则屈而不伸，小筋络于骨外，弛长则伸而不屈。朱氏新定章句，因于寒，体若燔炭，汗出而散，因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，因于湿（句），首如裹（句），湿热不攘（句），大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿，因于气为肿云云。简按：马、张、志、高并循原文而释，吴及九达、《薛氏原旨》等，从朱氏改定。
弛长 弛，宋本，作㢮，按：弛、㢮同。《说文》：弓解也。张璐曰：先搐瓜蒂散，次与羌活胜湿汤。
因于气为肿 张云：卫气、营气、脏腑之气，皆气也，一有不调，皆能致病，因气为肿，气道不行也。简按：高云：气犹风也，阴阳应象云：阳之气以天地之疾风名之，故不言风而言气，因于气为肿者，风淫末疾，四肢肿也。此注难从。震亨云：脱简。误。
四维相代 高云：四维相代者，四肢行动不能，彼此借力而相代也。简按：马、张并以四维为四肢，是也。王注筋骨血肉，未允。志聪、汪昂并云：四时也。亦未详何据。痹论云：尻以代踵，脊以代头。四维相代，与此同义。震亨以为衍文，误。
阳气者烦劳则张 王氏《溯洄集》云：夫阳气者，人身和平之气也，烦劳者，凡过于动作皆是也，张，主也，谓亢极也，精，阴气也，辟积，犹积叠，谓怫郁也，衣褶谓之襞积者，亦取积叠之义也，积水之奔散曰溃，都，犹堤防也，汩汩，水流而不止也。夫充于身者，一气而已，本无异类也，即其所用所病而言之，于是乎始有异名耳。故平则为正，亢则为邪，阳气则因其和以养人而名之，及其过动而张，亦即阳气亢极而成火耳。阳盛则阴衰，故精绝，水不制火，故亢火郁积之甚，又当夏月火旺之时，故使人烦热之极，若煎迫然，气逆上也，火炎气逆，故目盲耳闭，而无所用，此阳极欲绝，故其精败神去，不可复生，若堤防之崩坏，而所储之水，奔散滂流，莫能以遏之矣。夫病至于此，是坏之极矣，王氏乃因不晓都字之义，遂略去此字，而谓之若坏，其可乎哉？又以此病，纯为房患，以胀为筋脉䐜胀，以汩汩为烦闷，皆非是也。简按：《圣济总录》载人参散，治煎厥气逆，头目昏愦，听不闻目不明，七气善怒。（人参、远志、赤茯苓、防风各二两，芍药、麦门冬、陈皮、白术各一两，上为末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，不计时候，日再服。）
辟积 辟与襞同。《司马相如传》：襞积褰绉，师古注：襞积，即今之裙褶。高云：重复也。汪昂云：如衣襞积，并本于王履之解。张云：病也，误。
溃溃乎若坏都 马云：都所以坊水。简按：《礼檀弓》：洿其宫而猪焉。郑玄注：猪，都也，南人谓都为猪。郦道元《水经注》：水泽所聚，谓之都，亦曰潴。张、高为都城之都，误。
汩汩乎 汩汩，考韵书，音聿，从子曰之曰，水流也。又奔汩，疾貌，卷末释音，古没切，音骨，烦闷不止也，此从日月之日。《书·洪范》：汩陈其五行，注：汩，乱也，义盖取于此。又考韵书，汩，波浪声，又涌波也，由此观之，汩汩义不太远，然于坏都，则汩字似衬。
大怒则形气绝 马云：形气经络，阻绝不通。奇病论云：胞之络脉绝。亦阻绝之义，非断绝之谓。高本形下句，注云：形者，悻悻然见于其面也，气绝者，怒则气上不接于下也。简按：高注误。
薄厥 吴云：薄，雷风相薄之薄。汪云：薄，迫也。简按：《圣济总录》：赤茯苓汤，治薄厥暴怒，怒则伤肝，气逆胸中不和，甚则呕血鼽衄。（赤茯苓、人参、桔梗、陈皮各一两，芍药、麦门冬、槟榔各半两，上为末，每服三钱，水一盏，生姜五片，同煎至八分，去滓温服，不计时候。）
其若不容 马云：胸腹䐜胀，真若有不能容物者矣。吴云：纵而不收，其若不能为容止矣。志云：筋伤而弛纵，则四体若不容我所用也。简按：吴、志似是，王意亦当如此。
汗出偏沮 马云：人当汗出之时，或左或右，一偏阻塞而无汗，则无汗之半体，他日必有偏枯之患。吴云：沮，止也。张云：沮，伤也，坏也。志、高并云：湿也。简按：沮，王为沮泄之义，诸注不一，考《千金》作袒。又《养生门》云：凡大汗勿偏脱衣，喜得偏风半身不遂。（《巢源》，引《养生方》同。）灵刺节真邪云：虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，真气去，邪气独留，发为偏枯。乃其作袒似是，下文曰汗出见湿，曰高粱之变，曰劳汗当风，皆有为而发疾者，其义可见也。
痤痱 《说文》：痤，小肿也。《玉篇》：疖也。《韩非子》：弹痤者痛。《巢源》云：肿一寸至二寸，疖也。痱，《玉篇》：热生小疮。《巢源》云：人皮肤虚，为风邪所折，则起隐疹，寒多则色赤，风多则色白，甚者痒痛，搔之则成疮。又《巢源》：有夏月沸疮，盖痱，即沸，从疒者，痤，详下文王注。
高粱 《孟子》：膏粱之味。赵岐注：细粱如膏者也。朱注：膏，肥肉，粱，美谷。简按：《山海经》：都广之野，爰有膏菽、膏稻、膏黍、膏稷。郭璞注：言味好皆滑如膏。《外传》曰：膏粱之子。刘会孟云：嘉谷之米，炊之皆有膏。盖赵注较优，王注与赵同。
足生大丁 足，《新校正》读为饶，吴为能，张为多。潘楫《医灯续焰》云：足生者，必生也。并为是。《春秋繁露》云：阴阳之动，使人足病喉痹，足字用法，正与此同。《巢源》云：丁疮初作时，突起如丁盖，故谓之丁疮，令人恶寒，四肢强痛，兼忉忉然牵疼，一二日疮便变焦黑色，肿大光起，根KT强，全不得近，酸痛，皆其候也。
受如持虚 张云：热侵阳分，感发最易，如持空虚之器以受物。
皻 王注：俗曰粉刺。粉刺见《肘后》，《千金》作粉滓。《巢源》云：嗣面者，面皮上有滓如米粉者，是也。又《外台》有粉皻，《玉篇》：皻，与皶同，字书齇、KT、渣、KT、皻，并是查字。《巢源》又云：查疽，隐脉赤起，如今查树子形，亦是风邪客于皮肤，血气之所变生也。是即《外台》所谓面皻䩅，其时生鼻上者，谓之酒皶，与王注粉刺之皶自异。志云：面鼻赤瘰也，此亦面皶䩅。与王注异。（王注：按：豆，即豌豆，见《唐六典》注。）
柔则养筋 高云：上文大怒气绝，至血菀而伤筋，故曰，阳气者，精则养筋，所以申明上文阳气不柔，而筋无所养也。
大偻 吴云：为寒所袭，则不能柔养乎筋，而筋拘急，形容偻俯矣，此阳气被伤，不能柔筋之验。简按：脉要精微曰：膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。大偻义正同。高云：背突胸窝，乃生大偻，此乃龟背。恐非是。
瘘 马云：鼠瘘之属。志云：《金匮》所谓马刀侠瘿。简按：《说文》：颈肿也。慧琳《藏经音义》，引《考声》云：瘘，久疮不瘥曰瘘。《巢源》：有九瘘三十六瘘。李梴《入门》云：瘘，即漏也，经年成漏者，与痔漏之漏相同，但在颈则曰瘰漏，在痔则曰痔漏。又云：凡痈疽久则脓流出，如缸瓮之有漏。
留连肉腠 王注：久瘀内攻，结于肉理，知肉腠即肉理。《金匮》云：腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注，理者，是皮肤脏腑之文理也。《仪礼·公食大夫礼》载体进奏，注：奏，谓皮肤之理也。又《乡饮酒礼》：皆右体进腠，注：腠理也。阴阳应象大论王注：腠理，谓渗泄之门。高云：肉腠或空或突而如嵝，而难愈也。汪以四字接下句，而释之云：寒气留连于肉腠之间，由俞穴传化，而薄于脏腑，则为恐畏惊骇，此阳气被伤，不能养神也。此说恐非是。
俞气化薄 吴云：俞、输同，有传送之义。马云：各经皆有俞穴（此非井荥俞经合之俞，凡一身之穴，皆可曰俞），邪气变化依薄，传为善畏及惊骇之疾，畏主心肾，（阴阳应象云：喜伤心，恐胜喜，又恐伤肾，思胜恐。）骇主肝言，（金匮真言云：其病发惊骇。）简按：王以俞为背俞，恐非也。
营气不从 马云：唯阳气不固，则营气者，阴气也，营气不能与卫气相顺，而卫气逆于各经分肉之间，亦生痈肿之疾矣。吴云：不从，不顺也，肉理，腠理也。简按：《楼氏纲目》改定：乃生大偻，营气不从，逆于肉理，乃生痈肿，陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏。楼云：营气不从，逆于肉理，乃生痈肿十二字，旧本元误在及惊骇之下，夫阳气因失卫，而寒气从之为偻，然后营气逆而为痈肿，痈肿失治，然后陷脉为瘘，而陷留连于肉腠焉。盖其所改定，虽不知古文果然否，其说则颇明备，故附存于此。
魄汗 吴云：魄，阴也，阴汗不止。张云：汗由阴液，故曰魄。马云：肺主藏魄，外主皮肤，故所出之汗，亦可谓之魄汗也。简按：数说并误，魄白古通，《礼记·内则》白膜作魄膜。《淮南·修务训》云：奉一爵酒，不知于色，挈一石之尊，则白汗交流。《战国策》鲍彪注：白汗，不缘暑而汗也。（《楚策》。）阴阳别论：魄汗未藏，王注流汗未止。
形弱而气烁 马云：魄汗未尽，穴俞未闭，形体弱而气消烁，乃外感风寒，致穴俞已闭，当发为风疟，疟论言疟之为证，非独至秋有之，四时皆能成疟也。简按：王注有至于秋秋阳复收之言，故论及之。
风疟 此即疟耳，必非有一种风疟者。金匮真言云：秋善病风疟。又云：夏暑汗不出者，秋成风疟。刺疟云：风疟，发则汗出恶风。疟论云：夫疟皆生于风，俱可证也。
故风者百病之始也 张云：凡邪伤卫气，如上文寒暑湿气风者，莫不缘风气以入，故风为百病之始。
上下不并 吴云：阳谓之上，阴谓之下，阳中有阴，阴中有阳，谓之并，言风寒为病之久，则邪气传变，阳自上而阴自下，谓之不并，是水火不相济，阴阳相离。简按：王解并字为交通，与吴之意符焉。
良医 王充《论衡》云：医能治一病，谓之巧，能治百病，谓之良。故良医服百病之方，治百人之疾。
阳气当隔 马云：隔者，乖隔不通之谓也。简按：隔，非噎隔之隔，王、马并引三阳结谓之隔，恐非也。
反此三时 志云：平旦、日中、日西也。
形乃困薄 马云：未免困窘而衰薄矣。
起亟也 吴：改为守也。马云：营气藏五脏之精，随宗气以运行于经脉中，而外与卫气相表里，卫气有所应于外，营气即随之而起，夫是之谓起亟也。张云：亟，即气也。阴阳应象曰：精化为气。即此藏精起气之谓，亟，音气。志云：阴者主藏精，而阴中之气，亟起以外应，阳者主卫外，而为阴之固也。汪云：起者，起而应也，外有所召，则内数起以应也，如外以顺召，则心以喜起而应之，外以逆召，则肝以怒起而应之之类也。简按：数说未知孰是，汪解似易晓焉，且王意亦似当然。
并乃狂 张云：并者，阳邪入于阳分，谓重阳也。简按：与王注异义同意。
阳不胜其阴 高云：阴寒盛也，阴寒盛则五脏气争，争，彼此不和也。
陈阴阳 张云：犹言铺设得所，不使偏胜也。吴云：陈，设也。简按：王陈读循，未详所据。
气立如故 张云：人受天地之气以立命，故曰气立，然必阴阳调和，而后气立如故，首节所谓生之本于阴阳者，正此两节之谓。简按：王云：真气独立，似明切焉。
风客淫气 王注痹论云：淫气，谓气之妄行者。简按：《说文》：淫，浸淫随理也。徐云：随其脉理，而浸渍也。马云：风来客之，浸淫以乱营卫之气，则风薄而热起，似不妥贴。
因而饱食 张云：此下三节，皆兼上文风客淫气而言也，风气既淫于外，因而饱食，则随客阳明云云。简按：下文有三因字，故有此说。
肠澼为痔 吴云：肠中澼沫，壅而为痔。简按：《续字汇》：澼，肠间水。盖本于本篇而释者，窃考澼本是癖，以其肠间辟积之水，故从水作澼，《外台》癖饮，或作澼饮，与《庄子》潎澼洸之澼义迥别。肠澼二字，《素》、《灵》中凡十见，多指赤白滞痢而言，唯本篇云，肠澼为痔，盖古肠垢脓血，出从谷道之总称。王下一而字，云肠澼而为痔，吴乃扩其意以释之，固是也。张云：为肠为痔，而下痢脓血也，此似卤莽读去者。马云：其肠日常积，渐出肛门而为痔，此岂以澼为襞之义乎？难从。
因而强力 吴、张并从王注，而为强力入房，马、志、高则为强用其力。简按：下文云：肾气乃伤。则王注似为得矣。
阳密乃固 《巢源》作阴密阳固。（出十二卷冷热病候。）考下文云：阳强不能密，阴气乃绝。则《巢源》误。志云：此总结上文之义，而归重于阳焉。
是谓圣度 高云：上文云：圣人陈阴阳，内外调和。故复言因而和之。志云：是谓圣人调养之法度。
因于露风 马云：此上文见雾露之谓，王注以露为裸体者，非。志云：露，阴邪也，风，阳邪也，在天阴阳之邪，伤吾身之阴阳，而为寒热病矣。张云：因露于风者，寒邪外侵，阳气内拒，阴阳相薄，故生寒热。简按：张注与王意稍同。
洞泄 阴阳应象，作飧泄，论疾诊尺，作后泄肠澼，知洞泄即是飧泄。邪气脏腑病形云：洞者，食不化，下嗌还出。《甲乙》作洞泄，盖洞、筒同。《说文》：筒，通箫也。徐云：通洞无底。汉元帝吹洞箫，注：与筒同。水谷不化，如空洞无底，故谓之洞泄。《巢源》：洞泄者，痢无度也，水谷痢候。引本篇文详论之，当参考。又见小儿洞泄下利候，王氏《准绳》云：餐泄，水谷不化而完出，是也。《史记·仓公传》：迵风。（《太平御览》作洞风。）即此也。或饮食大过，肠胃所伤，亦致米谷不化，此俗呼水谷利也。邪气留连，盖至夏之谓，高云：邪气留连，至夏乃为洞泄。
疟 《千金》作㾬疟。（说具于疟论。）
秋伤于湿上逆而咳 张云：湿土用事于长夏之末，故秋伤于湿也，秋气通于肺，湿郁成热，则上乘肺金，故气逆而为咳嗽。简按：《溯洄集》云：湿乃长夏之令，何于秋言？盖春夏冬，每一时各有三月，故其令亦各就其本时而行也，若长夏则寄旺于六月之一月耳，秋虽亦有三月，然长夏之湿令，每侵过于秋而行，故曰秋伤于湿。（秋令为燥，然秋之三月，前近于长夏，其不及则为湿所胜，其太过则同于火化，其平气则又不伤人，此经所以于伤人，止言风暑湿寒，而不言燥也。或问余曰：五运六气七篇所叙，燥之为病甚多，何哉？余曰：运气七篇，与《素问》诸篇，自是两书，作于二人之手，其立意各有所主，不可混言，王冰以为七篇参入《素问》中，本非《素问》元文也，余今所推之义，乃是《素问》本旨，当自作一意看。）此当只以秋发病为论，湿从下受，故于肺为咳，谓之上逆，夫肺为诸气之主，今既有病，则气不外运，又湿滞经络，故四肢痿弱无力，而或厥冷也，阴阳应象大论，所谓冬生咳嗽，既言过时，则与本篇之义，颇不同矣。（简按：安道此论极精，兹揭其要，当熟玩全篇。）
痿厥 张云：太阴阳明论曰：伤于湿者，下先受之。上文言因于湿者，大筋緛短，小筋长，緛短为拘，弛长为痿，所以湿气在下，则为痿为厥，痿多属热，厥则因寒也。
温病 论疾诊尺，作瘅热。《溯洄集》云：寒者，冬之令也，冬感之偶不即发，而至春其身中之阳，虽始为寒邪所郁，不得顺其渐升之性，然亦必欲应时而出，故发为温病也。又云：春为温病者，盖因寒毒中人肌肤，阳受所郁，至春天地之阳气外发，其人身受郁之阳，亦不能出，故病作也。（韩祗和曰：冬时感寒郁阳，至春时再有感，而后发，余谓此止可论温病之有恶寒者耳，其不恶寒者，则亦不为再感而论发也。故仲景曰：太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。是也。）马云：热论曰，凡病伤寒而成温者，先夏至者，为病暑。阴阳应象大论云：冬伤于寒，春必病温。《伤寒论》云：冬感于寒，至春变为温病。则温之为义明矣。杨玄操释五十八难之温病，以为是疫疠之气者，非也。
肝气以津 马云：肝气津淫而木盛。张云：津，溢也。
脾气乃绝 志云：肝多津液，津溢于肝，则脾气乃绝其转输矣。简按：即是本王注意。
大骨气劳 马云：即上节之所谓高骨也，玉机真藏论，亦谓之大骨。汪昂云：高骨，腰间命门穴上有骨高起。张云：劳困剧也。
喘满 《汉·石显传》：忧满不食，注：满，懑同。王注：令人心闷。盖满读为懑也。
胃气乃厚 简按：王注：脾气不濡，胃气强厚，此盖脾约证，《伤寒论》曰：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。是也。张云：脾气不濡，则胃气留滞，故曰乃厚，厚者，胀满之谓，已觉欠理。汪昂云：按酸咸甘辛，言其害，而不及其利也，味苦，言其利，而未及其害也，古文不拘一例，不必穿凿强解，是以胃气厚为利。甚误。
沮弛 张云：沮，坏也。志云：遏抑也。简按：王训润，恐非是。
精神乃央 《新校正》云：央，乃殃也。马云：央者，半也，四气调神论，有未央绝灭，此言精神仅可至半也。简按：二说并通，王训久，恐误，又按五味偏过生疾，其例不一，言脾气者二，言心气者亦二，肝气、肾气、胃气各一，而不及肺气，未详何理，抑古文误邪？
凑理 《广雅》：凑，聚也。《汲冢周书》：周于中土，以为天下之大凑。盖会聚元真之处，故谓之凑，以其在肌肉中，又从肉作腠。《文心雕龙》：凑理无滞。吴注举痛论云：腠，汗孔也，理，肉纹也。疟论：汗空疏腠理开。知是以腠为汗孔者误。
气骨以精 宋本，作骨气。高云：五味和，则肾主之骨以正，肝主之筋以柔，肺主之气、心主之血以流，脾主之凑理以密，诚如是也，则有形之骨，无形之气，皆以精粹，可谓谨道如法，生气通天，而长有天命矣。
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