马云:首二节,论热病,故名篇,后二节,则论劳风肾风也。
阴阳交 滑云:交,谓交错也。张云:以阳邪交入阴分,则阴气不守,故曰阴阳交。汪昂云:按五营运大论云:尺寸反者死,阴阳交者死,盖言脉也。简按:《仓公传》云:热病阴阳交者死。即是。
无俾也 汪机云:愚谓谷气化为精,今不能食,则精无所俾益。高云:俾,补益也。简按:俾,《尔雅·释诂》云:使也,《说文》云:益也。王本于《尔雅》,汪高原于《说文》,并通。
病而留者 简按:《新校正》引甲乙,作而热留者,今从之。
脉尚躁盛 马云:按《灵枢·热病篇》云:热病已得汗出,而脉尚躁喘,且复热,勿刺肤,喘甚者死,。又曰:热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。
三死 马云:汗后辄复热,不能食者,一死,汗后脉尚躁盛者,二死,汗后反狂言失志者,三死。简按:王以不胜其病为二死,考上文,此乃谓汗出而脉尚躁盛之证,故今从马义。志云:病而留者,一死也,胃气绝者,一死也,肾气绝者,一死也,胃气绝,肾气绝,上文所不言,此注非也。
风厥 张云:按风厥之义不一,如本篇者,言太阳少阴病也,其在阴阳别论者,云:二阳一阴发病,名曰风厥,言胃与肝也。在五变篇者,曰:人之善病风厥漉汗者,肉不坚,腠理疏也。高云:承上文汗出复热之死证,复举汗出烦满之病以问之,风为阳邪,性主开发,凡汗出而身发热者,风也,汗乃阴液,外出于阳,今汗出而心烦胸满不解者,乃阴竭阳虚,不相交济,是为厥也,此因风致汗,因汗致厥,病名曰风厥。简按:《仓公传》云:风蹶胸满,过入其阳,阳气尽而阴气入,阴气入张,则寒气上,而热气下,故胸满汗出。与此少异。
巨阳主气 志云:巨阳,太阳也,太阳之气主表,风为阳邪,伤人阳气,两阳相搏,则为病热,少阴与太阳,相为表里,阳热在上,则阴气从之,从之则为厥逆矣。
服汤 张云:即脉度篇所谓虚者饮药以补之之意。简按:药汤,古单谓之汤。《华佗传》:为汤下之,果下男形。是也。志云:以助水津之汗,似为白汤之谓。误也。
劳风 张云:因劳伤风也。王氏曰:劳,谓肾劳也。此固一说,第劳之为病,所涉者多,恐不止于肾经耳。马云:细玩此节之辞,似为医经中之劳证。简按:此一时劳而受风之证,未见劳证咳出青黄涕而愈者,则马注难凭。(《巢源·风热候》云:肤腠虚,则风热之气,先伤皮毛,乃入肺也,其状,使人恶风寒战,目欲脱,涕唾出,候之三日内,及五日内,不精明者,是也,七八日微有青黄脓涕,如弹丸大,从口鼻内出,为善也,若不出则伤肺,变咳嗽唾脓血也。即本节劳风也,本节劳风,《张氏医通》详论之,文繁不录,当参看,出咳嗽门。)叶文龄《医学统旨》云:劳风,即痓之属,强上者,似角弓反张也,冥视者,目开不见物也,凡痓病皆同不识人,或反视斜视也,治法当与痓同。又王好古《医垒元戎》,以此证为肺痿,并误也,方具于《圣济总录》十三卷。
法在肺下 吴云:其受邪由于肺下,盖四椎五椎六椎之间也。张同。
强上冥视 简按:脉解篇云:所谓强上引背者,阳气大上而争,故强上也。王注:强上,谓头项禁强也。乃与此注同。马志从此,吴张依杨义,恐非也,今《千金》,作弦上而目眩,盖冥视,即目眩之谓。
唾出如涕 吴云:肺中津液,为风热蒸灼稠粘,故唾出若鼻中之涕,肺主皮毛,肺既受伤,则脏真之气,不足以充皮毛,故恶风而振寒也。《张氏医通》云:唾出若涕者,痰饮上溢之征也。简按:古无痰字,此云唾出如涕,谓吐粘痰也。
以救俯仰 吴云:肺下有风热,䐜胀,俯与仰皆不利,故必救其俯仰。
巨阳引精者 吴云:巨阳与少阴肾为表里,肾者精之府,精,阴体也,不能自行,必巨阳之气引之,乃能施泄,故曰:巨阳引精。是为少壮人也,水足以济火,故三日可愈。中年者,精虽未竭,比之少壮则弱矣,故五日可愈。老年之人,天癸竭矣,故云不精,不精者,真阴衰败,不足以济火,故治之七日始愈。张云:风邪之病肺者,必由足太阳膀胱经风门肺俞等穴,内入于脏,太阳者,水之府,三阳之表也,故当引精上行,则风从咳散,若巨阳气盛,引精速者,应在三日,中年精衰者,应在五日,衰年不精者,应在七日。《张氏医通》引下句云:治此证者,当急使巨阳之上引,恐非。
咳出青黄涕 《千金》:涕上,有浓字。张云:当咳出青黄痰涕而愈,如下文者,即引精之谓。张璐云:大如弹丸者,乃久已支塞肺窍之结痰,见邪蓄之盛也。
若鼻中出 《千金》:出下,有为善二字。王注:蓄门,即喉屋上通鼻之窍门也,出《灵·营气篇》。《新校正》失考。
不出则伤肺 张云:咳涕不出,即今人所谓干咳嗽也,甚至金水枯竭,虚劳之候,故死。
肾风 奇病论云:帝曰:有病痝然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?岐伯曰:病生在肾,名为肾风。简按:当与奇病论及风论参考。
面胕痝然 《甲乙》:然下,有肿字。吴云:胕,肿也。张云:胕,浮肿也,痝然,失色貌。志高并云:肿貌。简按:《山海经》:竹山有草焉,其名曰黄雚,浴之已疥,又可以已胕。郭璞注云:胕,肿也。可以证吴张之言矣。马及志则云:胕者,足面也,盖以其与趺通也。而水热穴论云:上下溢于皮肤,故为胕肿,则岂足趺之义乎?高则云:皮里内外曰胕。此因误读水热穴论,行于皮肤,传为胕肿之文,俱不可从。王注奇病论则云:痝然,谓面目浮起,而色杂也,与此注少异。又注风论面痝然浮肿,乃与本篇同。《广韵》:痝,莫江切,病困。并与此不相涉,因疑痝即庞,庞,又作痝,奇病论痝然,马本作庞,而考《说文》,痝,石大貌,一曰:厚也,《玉篇》:大也,知是痝然即痝然,为肿大貌,其从疒者,乃[疒/考][疒/壮]之类,张注非也。
壅害于言 吴云:面胕痝然壅者,肾风并于上,而令壅塞也,故害于言。张云:壅,重浊不清也,病风则肾脉不利,故壅害于言语。简按:王吴以壅字接上句,张则属下句,志高并仍此,今从张义。
可刺不 马云:不、否同。
时热从胸背上至头汗出手热口干苦渴 马本:汗出,手热,各二字句,口干苦渴,四字句。张本:汗出手热,口干苦渴,各四字句。高同。志:汗出以下,各二字一句。吴本与原本同。简按:张本似是。苦渴,盖谓口苦而渴,下文云:口苦舌干。
不能正偃 吴云:偃,仰卧也。
风水 张云:肾主水,风在肾经,即名风水。志云:病名风水者,因风而动其水也。高云:此肾风之病,肾受风邪,风行水涣,故病名曰风水。马云:风水之证,又见水热穴论、奇病论、论疾诊尺篇。简按:本篇所谓风水者,乃因肾风误刺,而变之称,犹伤寒论,温病发汗身灼热者,名风温,与水热穴论等所论稍异。(水热穴论云:肾汗出,逢于风,传为胕肿,本之肾,名曰风水。《金匮要略》云:风水,其脉自浮,外证骨节疼疼,恶风。又云:寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。)
论在刺法中 张云:水热穴论也。志高同。
邪之所凑 《说文》:凑,水上人所会也。《玉篇》:竞进也。
上迫肺也 病能篇云:人之不得偃卧者,何也?岐伯曰:肺者,脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧也。
卧则惊 志云:胃络上通于心,阳气入阴,阴阳相薄,故惊恐也。高云:水气凌心也。
病本于胃 张云:脾胃属土,所以制水,土弱则寒水反侮之,故腹中鸣,而食不下也。
身重难以行 张云:胃主肌肉,其脉行于足,水气居于肉中,故身重不能行。
胞脉闭也 张云:胞,即子宫。马云:愚观月事不来,似为妇人而论,然男子之肾风,诸证俱同,惟此一证,则有异耳。
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