诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
《素问·阴阳应象论》云：清阳实四肢。阳明脉解云：四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实。邪入阴经，则阳衰阴盛，阳气不能充实于四肢，故四逆而厥冷。厥逆则阳气已微，急当以温经复阳为治，若以苦寒攻下，胃阳必败绝矣，故曰不可下之。然不但诸四逆厥者不可下，即气血已虚，胃气不固，元阳衰弱者亦然也。世俗但知汗多亡阳，下多亡阴，不知误下之亡阳尤甚也。所以太阳误下，每致胃阳虚损而成结痞，及协热下利诸证也。
【辨误】《尚论》云：厥阴证，仲景总不欲下，无非欲邪还于表而阴从阳解也。愚窃谓三阴皆不可下，以阳气已虚，不可更下故也。惟上文脉微浮者为还表，其余攻下之证，亦是邪气复还阳明，而成胃实之证。乃还阳，非还表也。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
人身之阴阳，六经相为表里，营卫周贯一身。《素问·阴阳离合论》云：少阴之上，名曰太阳；太阴之前，名曰阳明；厥阴之表，名曰少阳，此即阴阳表里而为一合也。《灵枢·营卫生会篇》云：人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，日入阳尽而阴受气，平旦阴尽而阳受气。如是无已，故无病也。阴阳之气不相顺接者，二气偏盛偏虚，不相接续，故为厥。然阳气虚，则为寒厥；阴气虚，则为热厥。故厥论云：气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气损，阴气独在，故手足寒也。厥逆之义，见四逆散注中。
伤寒一二日至四五日，厥者必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
此论热厥之见证，及误治之变也。一二日至四五日，言或一二日即厥，或至四五日而厥也。厥者必发热，言邪入厥阴之经而手足厥者，厥后必发热，非若寒厥之但厥不发热也。前热者后必厥，若邪入阳经，则但发热而不厥矣。此因邪入阴经，故虽先发热者，后亦必厥也。《素问·阴阳应象论》云：寒极生热，热极生寒也。厥深热深，厥微热微者，言厥冷之甚者，则发热亦甚，为证之重；厥冷之微者，则其发热亦微，为邪之轻，即《至真要大论》所谓气之胜复也。岐伯曰：胜有微甚，复有多少，此之谓也。谓之热厥者，邪气在里，阻绝阳气，不得通达流注于四肢而厥也。与阳虚之厥冷迥异，故应下之，使热邪下泄，则阳气流通矣。然非谓厥深热深而可峻攻大下也，即下文下利而谵语者，亦不过以小承气汤和胃而已，以其终是阴经郁热之邪，故不可大下也。前所谓诸四逆厥者不可下，皆指阳虚之厥而言也。所以下文即云虚家亦然，盖逆厥与虚家并论，则知虚寒者不可下，热深者为可下也。以应下之热厥而不下，反以辛温升发之药发其汗，则必助胃家之郁热而变生矣。然胃开窍于口，热气不得下泄而上炎，故必口伤赤烂也。
伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，已热五日，故知自愈。
此申上文厥者必热，热者必厥之义。言天地间阴阳对待，寒暑两停，昼夜相半，然后二气均平，而无阴阳之患。故寒邪之入厥阴也，因寒胜而厥，其手足厥逆者五日。寒邪既胜，阳气必复，故其发热亦五日。设五日之后，至第六日，寒气又当厥矣。若不厥者，其病自愈，何也？以其厥逆之时，自始至终，不过五日，以其发热亦是五日，阴阳胜复之气已平，故知自愈。
伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。
此条较前热多于厥，为阳胜于阴，乃寒邪退而阳气已回，故其病当愈。自复热四日之后，至七日而热犹不除，是阳气太过，亢而为害，热蓄于里，必伤阴血，腐变而便脓血矣。
伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。
此言厥多于热，为阴胜于阳，乃寒邪盛而阳气衰。人以阳气为生，阳衰则病，阳尽则死，故寒多热少，为阳气退而其病为进也。
伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
此申上文厥微热亦微之义也。指头寒，亦阳气不充于四末也。言其为厥也甚微，不至四肢厥逆，但指头寒也。默默不欲食，阴静而阖也。盖阳气用则能言能食，如阳明热盛而狂言谵语，中风则能食，中寒即不能食，乃厥阴之本证，少阳之兼证也。然两经皆有此证者，以厥阴之脉，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙，与少阳之经脉，行度相同而为表里，所谓肝胆脏腑相连也。以指头寒之微厥，阴邪在里，故默默不言，且不饮食也。烦躁者，热邪亦在里也，热虽少而不得发越，故烦躁也。烦躁数日而小便利，色白者，以热邪本少，久则自解，故为热除也。欲得食者，热气已除，阴邪亦解，阴阳平而胃气和，故其病为愈。若厥而呕，则厥之微者，变而为厥之甚，其厥已深，故阴气上逆而呕也。且呕而胸胁烦满，为少阳之本证，热邪内郁而烦满，则其热亦深，故其后必伤阴而为便血也。
伤寒先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。
此亦申上文厥者必发热，发热者必厥也。言寒邪入厥阴，先见四肢厥冷，则寒邪在里，非惟阳气不能充于四肢而厥。且胃寒而津液不守，阴寒下注，则为下利矣。至厥后发热，则阳回气暖，脾胃运行，其利必自止。若热后复见厥冷，则又复利矣。所以阴经受邪，必以阳回为主，故下文有云，虽发热不死也。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止。若不止，必便脓血，便脓血者其喉不痹。
此承上文先厥后发热，利必自止而言也。上文言见厥必复利，此言利止不复见厥，而反汗出咽中痛者，乃后发之热太甚，郁蒸而为汗，上炎而作咽中肿痛，故曰其喉为痹。若如前厥后发热无汗出，则利必自止。若发热而利不止者，热邪必随势下流，重伤阴分，腐化而为脓血矣。便脓血而成痢者，热已下泄，不得上攻，故其喉不痹。
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