大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。
凡大病新差,真元大虚,气血未复,精神倦怠,余热未尽,但宜安养,避风节食,清虚无欲,则元气日长。少壮之人,岂惟复旧而已哉?若不知节养,必犯所禁忌,而有劳复、女劳复、食复、饮酒复剧诸证矣。夫劳复者,如多言多虑,多怒多哀,则劳其神;梳洗沐浴,早坐早行,则劳其力,皆可令人重复发热。如死灰之复燃,为重复之复,故谓之复。但劳复之热,乃虚热之从内发者,虽亦从汗解,然不比外感之邪,可从辛温发散取汗也,故以枳实栀子豉汤主之。惟女劳复,虽为劳复之一,而其见证危险,治法迥别矣。女劳复者,男子大病差后,早犯女色,不易于他人,而己复病者,亦如阴阳易之头重不举,目中生花,腰背疼痛,小腹里急绞痛,憎寒发热,阴火上冲,头面烘热,心胸痞闷。后人虽有竹皮汤、豭鼠屎汤,用月布作赤衣散,仍用烧裈散,及当归四逆汤,吴茱萸酒等救法。至卵缩入腹,手足蜷冷,脉断离经者,必死不救。所以吴绶谓前人有大病新差,如大水浸墙,水退墙酥,不可轻犯之喻也。
若有宿食者,是为食复。凡病新差,自宜先用陈仓米少许,煎汤少饮,俟其无恙,渐次增厚。胃气渐旺,谷食渐增,至胃气复旧,然后少进肉味,樽节爱养,自无复证。若不遵法度,余热未除,元气未复,饮食骤进,腥膻杂沓,未有不复热者。所以《内经·热论篇》云:热病已愈,时有所遗者,热甚而强食之,故有所遗,皆病已衰而热有所藏,因其谷气相薄,两热相合,故有所遗。又曰病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。故复证之发热者,以枳实栀子豉汤,发微似汗以解之。若验其脉症而有宿食者,舌苔必黄,胃脘按之必痛,当微利以去之,故加大黄如博棋子大五六枚也。
枳实栀子豉汤方
枳实(三枚) 栀子(十四枚,擘) 豉(一升)
上三味,以清浆水七升,空煮取四升。纳枳实栀子,煮取二升。下豉更煮五六沸,去滓,温分再服。覆令微似汗。
或问前太阳篇中,伤寒发汗吐下后,虚烦不得眠。若剧者,必反复颠倒,心中懊KT,用栀子豉汤吐之;若少气者,加甘草,呕者加生姜,下后心烦腹满,卧起不安者,加厚朴枳实而去豉,皆随证加减吐虚邪之法也,此条病后劳复,亦用加枳实之栀子豉汤,并不取吐,而反取微似汗者,何也?曰:栀子原非吐药,其性苦寒。《神农本经》,言其能治五内邪气,胃中热气,盖能清上焦之热,泻三焦之火,而去胃热者也。豉性亦非必吐之药,盖能治时疾发汗,除烦热,利胸膈,故李时珍谓其能发能散,得葱则发汗,得盐则吐。前太阳篇之吐法,或服后探之,方得吐耳。劳复则胸中已无外邪,特因热郁不散,且病后已虚,不宜取吐,但令微似汗,则热气消散而解矣。枳实苦能开结,香能破气,消宿食、宽胸痞。虽曰劳复发热,然病差之后,岂能不犯谷食,故加之以利胸膈,化痰食也。浆水本用粟米饭,热投冷水中,浸五六日而成者,味酢色白,性凉善走,解烦渴而化宿滞。《本草》云:煎令酸,可止呕。浆味本酸,自七升空煮至四升,更煮至二升,则其味益酸。盖因栀子豉汤,本为吐剂,煎酸则可使不吐也。且无外邪,不忌酸敛,此正制方之妙。欲吐则吐,欲其不吐,则又以浆水制之,此操纵之权术也。若复热之证,胗其脉则实大,察其舌则黄黑,按其腹则满痛,此食复也。为有宿食者,即于枳实栀子豉汤内,加大黄如博棋子大五六枚,因病后新虚,不宜峻下,故仅用五六枚,不细锉而如博棋子者,取其味不全出,但求其宿食之去,不令其更伤胃气也。然柴胡加龙骨牡蛎汤之大黄,亦切作棋子块者,以其尚是初次之病,故可用二两,此则病后复证,所以止用五六枚,其虚实轻重之权衡,又不可不知者也。学者阅方,每不及此,设临证施治,处方用药,其可少忽哉?
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