图书:素问识

气穴论篇第五十八

(吴云:人身孔穴,皆气所居,故曰气穴。)

愿卒闻之 张云:卒,尽也。

稽首再拜对 吴:删此五字。

溢意 张云:溢,畅达也。吴:去“因请溢意”以下,至“岐伯再拜而起”曰一百二十六字。

逡巡 志云:退让貌。简按:郭璞《尔雅》注云:逡巡,却去也。(《文选》注引。)

目以明耳以聪矣 马云:目以耳以,俱已同。

圣人易语良马易御 简按:语御押韵,盖此古谚。

未足以论也 高云:今余所访问者,亦真数之发蒙解惑,真数之外,未足以论也。简按:枚乘七发,况直眇少烦懑,酲醲病酒之徒哉。故曰发蒙解惑,不足以言也。李善注,《素问》:黄帝曰:发蒙解惑,未足以论也。所引本篇文。

背与心相控而痛云云 志云:心,谓心胸也。控,引也。背与心相控而痛者,阴阳相引而为痛也。此先论阴阳二气,总属任督之所主。吴云:以下计八十七字。按:其文义,与上下文,不相流贯,僭去之。张云:共计八十七字。按其文义,与上下文,不相流贯,《新校正》疑其为《骨空论》文,脱误于此者。是。

十椎及上纪 马云:十椎之“十”,当作“大”,下同。按脊属督脉一经,但十椎下无穴,当是大椎也。张云:十椎,督脉之中枢也。此穴,诸书不载,惟《气府论》,督脉气所发条下。王氏注曰:中枢,在第十椎节下间,与此相合,可无疑也。志云:十椎,在大椎下,第七椎,乃督脉至阳穴,盖大椎上,尚有三椎,总数之为十椎也。高仍马注。简按:今从张注。

背胸邪系阴阳左右 张云:此详言上文,背与心相控而痛者,悉由任督二脉之为病也。马云:邪、斜同。在后为背,在前为胸。在背为阳,在胸为阴。正以背与胸斜系,阴阳左右如此,故为前后之病。又背之督脉,斜出尻脉,络胸胁,支心贯膈上肩,如天突之上,又斜下肩,交背大椎之下,是以必刺天突、大椎、胃脘、关元耳。高仍马:邪,读为斜。张志为邪气之“邪”。简按:马义为长。

脉满起 高云:经脉满盈,从而起也。

脏俞五十穴 马云:此与《灵枢·本输篇》同,下文腑俞同。

中[月吕]两旁 张云:[月吕]、膂同。

大椎上两旁各一 马云:即大杼穴。《新校正》以为大椎旁无穴,意者亦若今人以项之高骨,为大椎耳。吴云:当是天柱二穴,在挟项后发际,大筋外廉陷中。志与马同,张引王及《新校正》云:今于大椎上旁,按之甚痠,必当有穴。意者《甲乙》等经,犹有未尽。简按:《甲乙》:大杼,项第一椎下,两旁各一寸五分。明是大椎上,非大杼之谓。今从张注。

目瞳子、浮白二穴 诸家并仍王注:为胆经二穴。果然,则二穴上,阙各一字。或云:是《甲乙》经所载,足阳明四白穴。《骨空论》曰:督脉上系两目之下中央。《气府论》曰:面鼽骨空各一,皆谓之也。此说近是。

两髀厌 张云:谓髀枢骨分缝中,即足少阳环跳穴也。沈氏《经络全书》云:谓之枢者,以楗骨转动,如户之枢也,亦曰髀关。简按:厌,于协切,靥同。《经脉篇》云:足少阳之脉,绕毛际,横入髀厌中。是。

犊鼻 马云:去膝膑下,骨上,侠解大筋陷中,形如牛鼻,故名。简按:《骨空论》云:骨空,在辅骨之上端。王注:犊鼻穴也。

耳中多所闻 《根结篇》云:少阳结于窗笼。窗笼者,耳中也。张云:即听宫也。《刺节真邪论》云:刺其听宫。

枕骨 高云:脑后左右玉枕穴,即枕骨也。简按:诸家仍王注,今亦从之。

背俞 志云:谓膈俞穴,在大椎下第七椎间,各开中行一寸五分。高同。简按:诸家仍王注,今亦从之。

分肉 高云:脐上水分穴,两旁滑肉门,为分肉。简按:此属臆解,不可从。《刺腰痛论》云:刺肉里之脉,在太阳之外,少阳绝骨之后。王注:分肉主之,穴在足外踝直上,绝骨之端。如后二分,筋肉分间,阳维脉气所发。与此注少异。

踝上横 高云:踝上横纹之解溪穴。简按:此说,亦未见所据。

水俞在诸分 张云:水属阴,多在肉理诸分之间。故治水者,当取诸阴分,如水俞五十七穴者,是也。高云:水气不行,则皮肤胀满,故水俞在诸分。诸分,周身肌腠之分理也。

热俞在气穴 张云:热为阳,多在气聚之穴。故治热者,当取诸阳分,如热俞五十九穴者,是也。高云:热气有余,则经脉消烁,故热俞在气穴。气穴,阳气循行之穴孔也。

两骸、厌中二穴 马:骸字下句。注云:灸寒热之法,其穴皆在两骸之中。《骨空论》曰:辅骨上横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,横骨为枕。则骸之为义,在膝解也。厌中,即前环跳穴。王注以上节“骸”字,连为骸厌,则上节两字可读乎?甚非。张云:两骸、厌中,谓膝下外侧骨厌中,足少阳阳关穴也。骸,音鞋,《说文》,胫骨。吴同。志云:两骸、厌中二穴,谓足少阳之阳陵泉也。高云:两骸,形身左右也。环跳二穴,当身左右厌中,即上文髀厌分中,环跳穴也。简按:《甲乙》:阳关,在阳陵泉上三寸,犊鼻外陷者中。则张注为是,今从之。

天府下五寸 《灵·本输篇》云:尺动脉在五里,五输之禁也。王所引《针经》文,见《玉版篇》。

凡三百六十五穴 吴云:自脏俞至此,并重复,共得四百零七穴,除重复,约得三百五十八穴。盖世远经残,不可考也。马云:通共计之,有三百五十七穴。其天突、大椎、上脘、关元,俱在内。天突、关元、环跳,俱重复。想有脱简,故不全耳。张云:自脏俞五十穴至此,共三百六十五穴,若连前天突、十椎、胃脘、关元四穴,则总计三百六十九穴。内除天突、关元,及头上二十五穴,俱系重复外,实止三百四十二穴。盖去古既远,相传多失。志云:自天突、十椎、上纪、关元,至厌中二穴,共计三百六十四穴,然内多重复。高云:自天突,至天府下五寸,共三百六十六穴(此乃不除重复)。一岁三百六十五日而有奇,周天三百六十五度四分度之一,则三百六十六,数相吻合也。简按:以上诸说,纷纭不一,今查之,自脏俞至五里,凡三百五十七穴。

游针之居 张云:针所游行之处也。志云:游针者,谓得针之道,而以神遇之,若游刃然,恢恢乎有余地矣。

以溢奇邪以通荣卫 马云:奇邪者,不正之邪也。一值此邪,则渐至外为发热,而内为少气,须当急泻无怠,以通营卫可也。张云:溢,注也,满也。奇,异也。邪自皮毛,而溢于络者,以左注右,以右注左,其气无常处,而不入于经,是为奇邪。表里之气,由络以通,故以通营卫。高云:《缪刺论》云:邪入舍于孙络,不得入于经,流溢于大络,而生奇病。奇邪,犹奇病也。奇邪在络,故孙络以溢奇邪。溢,泛溢,犹外出也。孙络之所以溢奇邪者,以孙络合大络,而通荣卫也。简按:高注义长,然以上下文义求之,“以通营卫”四字,恐衍。

营卫稽留 吴云:稽,迟也。

气竭血著 吴云:著、着同,凝结而不流也。

溪谷之会 张云:肉之会根据乎骨,骨之会在乎节,故大节小节之间,即大会小会之所,而溪谷出乎其中。凡分肉之间,溪谷之会,皆所以行荣卫之大气者也。《说文》:泉出通川为谷,又《诗》有谷风。诗诂,风自谷出也。宋均曰:无水曰谷,有水曰溪。故溪谷之在天地,则所以通风水,在人身则所以通血气。简按:王充《论衡》云:投一寸之针,布一丸之艾,于血脉之蹊,笃病有瘳。盖蹊,即溪谷之溪。

大气 马云:即宗气。《灵·五味篇》云:大气积于胸中。《刺节真邪篇》云:宗气流于海。张云:以行荣卫之大气者也。高云宗气也,积于胸中,以司呼吸,而合于皮毛者也。简按:今从马高注。

外破大膕 吴作大腘。张云:“膕”当作“腘”。误也。盖腘可称大,膕不必称大也。简按:马志高并随文为解,非也。

卷肉 吴云:卷,音捲。简按:《新校正》,全本作“寒肉”,疑是搴讹。(搴,亦缩也。)

溪谷三百六十五穴会 吴云:此又言溪谷,亦三百六十五穴。盖在诸经孙络之内,非复别有三百六十五穴。张云:有骨节而后有溪谷,有溪谷而后有穴俞。人身骨节三百六十五,而溪谷穴俞应之,故曰穴会,亦应一岁之数。

小痹淫溢循脉往来 张云:邪在孙络,邪未深也,是为小痹。志云:脉,谓孙络脉也。

帝乃辟左右 吴删“辟”以下二十三字,于义似是。

金兰之室 志云:藏之于心也。简按:此不过尊奉而珍宝之之谓。志注凿矣。

三百六十五脉 张云:即首节三百六十五穴会之义。

传注十二络脉非独十四络脉也 高云:并注于络。络,大络也。《灵枢·经脉论》,有手太阴、少阴、心主、太阳、阳明、少阳之别,足太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之别,并任脉之别,督脉之别,为十四大络。故曰:传注十四络脉,非独手足三阴、三阳之十二络脉也。四,旧本讹二。二,旧本讹四。今改。

内解泻于中 张云:解,解散也,即《刺节真邪篇》解结之谓。泻,泻去其实也。中者,五脏也。此言络虽十二,而分属于五脏,故可解泻于中,左右各五,故云十脉。高云:十四络脉,外合孙络,则有三百六十五会。内合五脏,则有左右五俞之十脉。故曰内解,泻于中者十脉,所以承十四络脉,而申明内通五脏之俞脉,以补上文孙络之未尽者,又如此。

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