（高云：痹，闭世，血气凝涩不行也。有风寒湿三气之痹，有皮肌脉筋骨五脏外合之痹。六腑有俞，五脏亦有俞；五脏有合，六腑亦有合，故有五脏六腑之痹。荣卫流行，则不为痹。痹之为病，或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，举而论之，故曰痹论。）
痹之安生 《甲乙》：“之”作“将”。
合而为痹也 张云：痹者，闭也。观《阴阳别论》曰：一阴一阳结，谓之喉痹。《至真要大论》曰：食痹而吐。是皆闭塞之义可知也，故风寒湿三气杂至，则壅闭经络，血气不行。而病为痹，即痛风不仁之属。华佗《中藏经》云：痹者，风寒暑湿之气，中于人脏腑之为也。痹者，闭也。五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。郑玄注《易通卦验》云：痹者，气不达为病。简按：《经》中，痹有四义，有为病在于阴之总称者，见于《寿夭刚柔篇》；有专为闭塞之义者，如食痹喉痹，是也；有为麻痹之痹，王注云犘痹者，是也；有为痛风历节之义，如本篇行痹痛痹着痹之类，是也。此他总不离乎闭塞之义，学人宜细玩焉，《一切经音义》。引《苍颉篇》云：痹，手足不仁也。
行痹 马云：其风气胜者，风以阳经而受之，故为行痹之证，如虫行于头面四体也。张云：风者善行数变，故为行痹，凡走注历节疼痛之类，皆是也。简按：张根据《楼氏纲目》，下痛痹着痹同。张氏《医通》云：行痹者，走注无定，风之用也，越脾加术附汤。
痛痹 马云：其寒气胜者，则寒以阴经受之，故当为痛痹之证。寒气伤血，而伤处作痛也。张云：阴寒之气，客于肌肉筋骨之间，则凝结不散，阳气不行，故痛不可当，即痛风也。张氏《医通》云：痛痹者，痛无定处，乃湿气伤肾，肾不生肝，肝风挟湿，流走四肢，肩髃疼痛，拘急浮肿，金匮乌头汤；身体痛如欲折，肉如锥刺刃割，千金附子汤。
着痹 马云：其湿气胜者，则湿以皮肉筋脉而受之，故当为着痹之证，当沉着不去，而举之不痛也。张云：着痹者，肢体重着不移，或为顽木不仁，湿从土化，病多发于肌肉。简按：陈氏《三因方》云：肿满重着为湿胜，此似以着痹为湿香港脚矣。○志云：《灵枢》有风痹，《伤寒论》有湿痹，是感一气而为痹也。本篇，论风寒湿三气错杂而至，相合而为痹也。《周痹篇》曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉，而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是，是寒痹先发，而他痹复发也。本篇论风气胜者为行痹，湿气胜者为着痹，是三气杂合，而以一气胜者，为主病也。经论不同，因证各别，临病之士，各宜体认。张氏《医通》云：着痹者，痹着不仁，或左或右，半身麻木，或面或头，或手臂，或脚腿麻木不仁，并宜神效黄芪汤。
以冬遇此者为骨痹 楼云：凡风寒湿所为，行痹痛痹着痹之病，冬遇此者为骨痹，春遇此者为筋痹，夏遇此者为脉痹，长春遇此者为肌痹，秋遇此者为皮痹。皆以所遇之时，所客之处命名，非此行痹痛痹着痹之外，又别有骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹也。
重感于风寒湿之气也 《甲乙》：无“重”字。
心下鼓 马云：鼓字为句，心下鼓战也。高云：心虚则烦，故烦则心下鼓。鼓，犹动也。简按：王注鼓满，误。
上为引如怀 高云：《经脉论》云：肝病，丈夫㿉疝，妇人少腹肿，故上为引于下，有如怀物之状。
尻以代踵脊以代头 高云：尻，尾骨也。尾骨下蹲，以代踵足，骨痿也。脊骨高耸以代头，天柱倾也。简按：王以拘急释之，诸注并同，高以痿弱解之，义各别。
胞痹 张云：胞，膀胱之脬也。高云：即膀胱痹也。简按：刘熙《释名》云：胞，鞄也。鞄，空虚之言也。主以虚承水汋也，或曰膀胱。言其体短而横广也，知胞即是膀胱。吴以女子之胞注之，非也。
按之内痛若沃以汤 简按：《百病始生篇》云：积，其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状，并言肌热之状。据此则内痛作两髀，似是。
上为清涕 志云：膀胱之脉，从巅入脑，脑渗则为涕。上为清涕者，太阳之气，痹闭于下，不能循经而上升也。（张氏《医通》云：胞者，膀胱之脬也。膀胱气闭，则水道不行，故按之内痛。若以热汤沃之，小便得外热之助，方得稍通，而犹滞涩不利。则治宜温助气化可知，膀胱之脉，从巅入络脑，故上为清涕。以太阳经气不固，而精气上脱，又须温补无疑。盖缘精泄之后，寒热乘虚，入于膀胱之内，而致小便淋沥不通。茎中痛引谷道，甚则脐腹胀痛，此属津液枯竭之故。误与利水药，必致喘逆胀急而死。老人阴虚泉竭，多有此证。曾见膀胱胀破，淋沥无度，时虽暂缓，不久即毙。又小便不禁门，有治胞痹，用肾沥汤加减桑螵蛸散医案一则，当参考。）
阴气者静则云云 马云：此言脏腑所以成痹者，以其内伤为本，而后外邪得以乘之也。阴气者，营气也。阴气精专，随宗气以行于经脉之中，惟其静，则五脏之神自藏，而不消亡。若躁则五脏之神消亡，而不能藏矣。所以有五痹者，必重感于邪，而成五脏之痹也。至于六腑之所以成痹者，何哉？饮食固所以养人，而倍用适所以害人，故饮食自倍，肠胃乃伤也，肠胃既伤，则邪得以乘俞入之，而为痹矣。按：《生气通天论》云：阳气者，精则养神，柔则养筋。论卫气也，此节云云。论营气也，王注分脏腑，看书有法，但不知阴气为营气耳。
简按：此十九字，吴移于《生气通天论》，未知旧经果然否，今且根据马注。
淫气 滑云：王注云云，如此则属内伤，非风寒湿三气杂至，而为外伤者。《宣明五气篇》云：邪入于阴则为痹，所谓邪者，岂指淫气而言耶？马云：邪气浸淫，喘息靡宁，正以肺主气，惟痹聚在肺，故喘息若是。（下文意并同）志云：此申明阴气躁亡，而痹聚于脏也。淫气者，阴气淫佚，不静藏也。淫气而致于喘息，则肺气不藏，而痹聚在肺矣。（下文意并同。）吴云：气失其平，谓之淫气。痹聚者，风寒湿三气凝聚也。简按：《生气通天论》云：风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。《说文》：淫，浸淫随理也。徐曰：随其脉理，而浸渍也。
乏竭 马云：邪气浸淫，阴血乏竭，正以肝主血，惟痹聚在肝。
肌绝 马云：邪气浸淫，肌气阻绝，正以脾主肉，惟痹聚在脾。吴云：肌肉断裂也。志云：肌肉焦绝。
亦益内也 马云：或云：亦益内，作入房，说亦通。志云：亦者，言不止在皮肉筋骨之合于内也。简按：马或说：属未安。（《医通》：“益”作“滥”。）
易已也 张云：风为阳邪，可以散之，故易已。然则寒湿二痹，愈之较难，以阴邪留滞，不易行也。
食饮居处 高云：犹言食饮自倍，居处失宜，乃腑痹之病本也。
六腑亦各有俞 马云：六腑之分肉，皆各有俞穴。风寒湿之三气，外中其俞，而内之饮食失节应之，则邪气循俞而入。按：三百六十五穴，皆可以言俞，今曰俞者，凡六腑之穴，可以入邪。而王注止以足太阳在背之六俞穴为解，则又理之不然者也。
五脏有俞六腑有合 张云：乃兼脏腑，而互言也。汪昂云：按：六腑，前文只列肠痹胞痹，三焦有名无形，胆附于肝，胃为脏腑之海，故不复别言痹也。
各有所发各随其过 马云：循脏腑经脉所行之分，各有所发病之经，乃随其病之所在而刺之，则或俞或合，其病无有于不瘳也。志云：各随其有过之处而取之。简按：张以所发为井穴，“过”字，吴张高根据王注，读为平声，并非也。
荣者水谷之精气也 张云：荣气者，阴气也，由水谷精微之所化，故为水谷之精气。《卫气篇》曰：精气之行于经者，为营气。《正理论》曰：云云，夫谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，故于脏腑脉络，则无所不至。
卫者水谷之悍气也 张云：卫气者，阳气也，阳气之至，浮盛而疾，故曰悍气。慓，急也。《本脏篇》曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。《卫气篇》曰：其浮气之不循经者，为卫气。《邪客篇》曰：卫气者，出其悍气之栗疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。皆与此节，互有发明。
肓膜 张云：肓者，凡腔腹肉理之间，上下空隙之处，皆谓之肓。如《刺禁论》曰：膈肓之上，中有父母。《左传》曰：膏之上肓之下者，是皆言膈上也。又《腹中论》曰：其气溢于大肠，而着于肓。肓之原，在齐下。《九针十二原篇》曰：肓之原，出于脖胦。《胀论》曰：陷于肉肓，而中气穴，则肓之为气，不独以胸膈为言，可知也。膜，筋膜也。简按：王注空虚之处，吴注《腹中论》稍同，张误读以为此注，乃与《举痛论》小肠膜原注略同，不可从。《扁鹊传》：搦荒。《说苑》：作肓莫，即肓膜也。
散于胸腹 《甲乙》：“散”作“聚”。
故不为痹 张云：营卫之气，但不可逆，故逆之则病，从之则愈。然非若皮肉筋骨血脉脏腑之有形者也，无迹可着，故不与三气为合，盖无形亦无痹也。
有寒故痛也 简按：王注，全本于《灵·周痹篇》文。
故不通 诸注，并根据《甲乙》：“通”作“痛”，今从之。
皮肤不营 张云：《逆调论》曰：荣气虚则不仁，卫气虚则不用。不营者，血气不至也。马云：以其皮肤之中，少气血以为之营运。高同。志云：不能营养于皮肤。
阳气少阴气多 张云：凡病寒者，不必尽由于外寒。但阳气不足，阴气有余，则寒从中生，与病相益，故为寒证。志云：此言寒热者，由人身之阴阳气化也。人之阳气少，而阴气多，则与病相益其阴寒矣。
病气胜 张兆璜云：与病相益者，言人之阴气多，而益其病气之阴寒也。病气胜者，言人之阳气多，而益其病气之热胜也。
阳遭阴故为痹热 吴：“遭”作“乘”。云：旧作阳遭阴，未当。今根据《甲乙》，改阳乘阴，为近理。简按：《甲乙》无痹，亦近是。滑云：或热下，有或燥问，今此无答辞。
两气相感 张云：寒湿两气也。《脉要精微论》曰：阴气有余，为多汗身寒，其义即此。张兆璜云：阳热盛者多汗出，濡湿之汗，又属阴寒，医者审之。
不痛也 汪昂云：痛则血气犹能周流，五者为气血不足，皆重于痛，故不复作痛。诸解欠明。
逢寒则虫 马云：“虫”，《甲乙》作“急”。王氏以为如虫行者，非。盖风胜为行痹，非逢寒也。张云：逢寒则筋挛，故急；逢热则筋弛，故纵也。吴同。简按：志仍王注。高云：寒湿相薄，故生虫，太误。《巢源》云：凡痹之类，逢热则痒，逢寒则痛。
本文传播知识，如有侵权，请联系微信tunyi13166124885；本文非处方，如需治病，请联系医院。