图书:黄帝内经素问集注

八正神明论篇第二十六

黄帝问曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则?(服,事也。法,方法。则,准则也。)岐伯对曰:法天则地,合以天光。(谓合天之寒暑,日之寒温,月之盈虚,星辰之行度。)帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。(候日月者,谓日之寒温,月之空满也。星辰者,先知二十八宿之分,以纪日月之行也。四时八正之气者,谓四时之气,八方之风也。定,安静也。气定乃刺之者,谨候其气之安静而刺之也。)是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。(淖,和也。泣与涩同。言天温日明,则阳气盛,人之血气亦应之,故血和润而易泻,卫气浮而易行。天寒日阴,则阴气盛,故人血凝泣而卫气沉,凝则难行,沉则不应矣。)月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。(精,纯至也。月乃阴水之精,故潮汐之消长,应月之盈亏,人之形体属阴,精血属水,故其虚实浮沉,亦应于月。)是以天寒无刺,(血泣而卫沉也。)天温无凝。(天气温和,则血气无凝滞而易行。)月生无泻,(恐伐其生气也。)月满无补,(恐重实也。)月郭空无治,(正气虚而邪气不去也。)是谓得时而调之。(谓得天时而调其血气也。)因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。(因天气之和,月之盛满,候日迁移,定气所在,南面正立,待气至而刺之。)故曰:月生而泻,是谓藏虚;(脏,阴也,内也。谓虚其里阴,初生之血气。)月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实;(重平声。月满则血气充溢于形身之外,若重补之,则络有留血,是谓重实也。)月郭空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。(用针之要,在于知调阴阳。月郭空,则阴阳营卫皆虚。正不胜邪,则邪留不去,而正气反错乱矣。)

帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。(伯高曰:岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬,周天二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昴为纬,虚张为经,是故房至毕为阳,昴至心为阴。盖日月经天,有南陆、北陆之行,有朔望虚盈之度,故星辰者,所以纪日月之行,而人之营卫,亦有阴阳虚实之应也。)八正者,所以候八风之虚邪以时至者也。(八正者,八方之正位也。八方之气,以时而至,谓之八风;风从其所居之乡来为实风,主生长,养万物,如月建在子,风从北方来,冬气之正也;月建在卯,风从东方来,春气之正也;月建在午,风从南方来,夏气之正也;月建在酉,风从西方来,秋气之正也。如春夏之交,风从东南来;夏秋之交,风从西南来;秋冬之交,风从西北来;春冬之交,风从东北来。此四方四维之正气,主生长万物者也。从其冲后来为虚风,伤人者也,主杀主害。冲后来者,从冲犯之方而来,如太一居子,风从南方来,火反冲水也;太一居卯,风从西方来,金来犯木也;故以八方之位,以候八风之正气,候八节之风邪。)四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。(四时之气所在,如春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓。又如正月、二月,人气在肝;三月、四月,人气在脾;五月、六月,人气在头;七月、八月,人气在肺;九月、十月,人气在心;十一月、十二月,人气在肾,此皆气之所在,以时而调之也。)八正之虚邪,而避之勿犯也。(八方之虚邪,主杀主害者,谨候而避之,故圣人曰避虚邪之道,如避矢石然,邪勿能害也。朱永年曰:日避者,候太一徙居中宫之日而避之也。)以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五藏,工候救之,弗能伤也。(身之虚,血气虚也,天之虚,虚乡之邪风也。两虚相感,故邪气至骨,而入伤五脏,上工调其九候而救之,始勿能伤害其性命。)故曰:天忌不可不知也。(天忌者,谓太一徙居中宫,乃天道所当避忌之日。太一,北极也,斗杓所指之辰,谓之月建,即气令所主之方。如冬至四十六日,月建在北,太一居叶蛰之宫,叶蛰,坎宫也;立春四十六日居天留,天留,艮宫也;春分四十六日居仓门,仓门,震宫也;立夏四十五日居阴洛,阴洛,巽宫也;夏至四十六日居天宫,天宫,离宫也;立秋四十六日居玄委,玄委,坤宫也;秋分四十六日居仓果,仓果,兑宫也;立冬四十五日居新洛,新洛,乾宫也;明日复居叶蛰之宫,曰冬至矣,此太一一岁所居之宫也。又太一日游,以冬至之日居叶蛰之宫,数所在日,从一处至九,日复反于一,常如是无已,终而复始。太一移日,天必应之以风雨,以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。移日者,始移宫之第一日也。如太一徙立于中宫,乃朝八风以占吉凶,其日大禁者也;徙入中宫日者,乃九日中之第五日也,其日风从南方来,名曰大弱风。其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热;风从西南方来,名曰谋风。其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱;风从西方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥;风从西北方来,名曰折风。其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通,善暴死;风从北方来,名曰大刚风。其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也;风从东北方来,名曰凶风。其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨,下及肢节;风从东方来,名曰婴儿风。其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿;风从东南方来,名曰弱风。其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。此八风皆从其虚之乡来,乃能病人,三虚相搏,则为暴病卒死,两实一虚,病则为淋露寒热,犯其雨湿之地则为痿,故曰大禁。太一所在之日,是为天忌,言太一所在中宫之日,大宜避忌,此天时之不可不知也。又身形之应九野,左足应立春,其日戊寅己丑;左胁应春分,其日乙卯;左手应立夏,其日戊辰己巳;膺喉头首应夏至,其日丙午;右手应立秋,其日戊申己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌己亥;腰尻下窍应冬至,其日壬子;六腑膈下三脏应中州,其大禁;大禁太一所在日,及诸戊己,是谓天忌,宜避针刺,此医者之不可不知也。)

帝曰:善。其法星辰者,余闻之矣,愿闻法往古者。岐伯曰:法往古者,先知《针经》也。(《针经》,《灵枢经》也。《灵枢》首篇,黄帝问曰:余子万民,养百姓而收其租税,余哀其不给,而属有疾病,余欲勿使被毒药,无用砭石,欲以微针通其经脉,调其血气,先立《针经》,愿闻其情。故曰:法往古者,先取法乎针经也。验于来今者,取验于本经之论也。是以三部九候诸篇,皆补论《针经》未尽之旨。再按《官针篇》曰:用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工。故本经补论岁运八篇,立数万余言,亦详悉《灵枢》之所未尽者。)验于来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉,而调之于身,观其立有验也。(验于来今者,言《针经》之所未发明也,盖人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。是以本卷九篇论三部九候,而各有天,各有地,各有人,以天之日月虚盈,地之经水动静,以候气之浮沉,血之凝淖,所谓法天则地,调之于身,故曰:三部九候为之原,九针之论不必存矣。)观其冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之,以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉。(言上工取法天地,先知日之寒温,月之虚盈,四时气之浮沉,与人之形气营卫,参伍相合而调之,是虽形气营卫之不形于外,而工已独知之,故曰观于冥冥焉。)通于无穷者,可以传于后世也,(承上文而言,通于天地阴阳无穷之道者,可传于万世也。)是故工之所以异也。然而不形见于外,故俱不能见也。视之无形,尝之无味,故谓冥冥,若神仿佛。(此复言观于冥冥者,不形见于外,视之无形,尝之无味,仿佛乎若神,是以粗工之不能俱见也。上工独知之者,先以日月四时之气,调之于身,故常先见之,是故工之所以有异也。)

虚邪者,八正之虚邪气也。(所谓虚邪者,乃八方虚乡所来之邪气,其入于身也深。)正邪者,身形若用力,汗出腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形,(所谓正邪者,八方之正气也。正气者,正风也。从一方来,非实风,又非虚风也,其中人也浅,是以逢人之汗出、腠理开,而后入于肌腠络脉之间,然其中人也亦微,故莫知其情,莫见其形。)上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。(此言虚邪之始中人也,亦起于毫毛,发于腠理,其入深则抟于筋骨,伤人五脏,故上工救其萌芽,始发见其洒淅动形而即治之,不使有伤三部九候之气,是为上工也。朱永年曰:虚乡之邪,逢人之虚则中人也,深而入伤五脏,如人之九候尽调者,亦始伤毫毛,故当救其萌芽,勿使伤败九候之气。)下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。(已成者,入伤营卫而病已成;已败者,三部九候之气,已为邪所伤败。下工救其已成者,言不知三部九候之相失者,因邪病而败之也。此言上工救其萌芽,不使邪伤正气;下工救其已成,则正气已败,不亦晚乎?)知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰:守其门户焉,莫知其情而见邪形也。(此言正邪之中人也微,莫知其情,莫见其形。上工知诊三部九候之病脉,故能知其所在。知其所在,即于病脉处而治之,故曰守其门户焉。言守其真气,而邪自去矣。朱永年曰:上工知诊三部九候之病脉,故能见其邪形,下工不知所诊,则亦莫见其形矣。)

帝曰:余闻补泻,未得其意。(补正泻邪,各有其法。)岐伯曰:泻必用方,方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也,以息方吸而纳针,乃复候其方,吸而转针;乃复候其方,呼而徐引针,故曰:泻必用方,其气而行焉。(内叶讷。天包乎地,圆者,天之象也;气生于地,方者,地之象也。盖以天地阴阳四时之气,合人形之虚实,而为补泻之法,故曰圆与方,非针也。气方盛,月方满,日方温,则人之真气充而邪易泻也。身方定,阴阳不相错也,息方吸而纳针,吸天地之气以助其气也。故泻必用方,其气盛而行焉。)补必用圆,圆者行也,行者移也,(补必用圆者,圆活其气之周行于外内也。经气周行,则移其真气之隆至矣。)刺必中其荣,复以吸排针也。(必中营者,刺血脉也。排,推也。候其吸而推运其针也。盖泻者,候其呼出而徐引针以泻之。补者,候其吸入而推内以补之也。)故圆与方,非针也。(方圆之道,非用针之妙,在得气与神也。)故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。(知形之肥瘦,则知用针之浅深;知血气之盛衰,则知方圆之补泻。血气者,五脏之神气也。能知形之肥瘦,气之盛衰,则针不妄用,而神得其养矣。)帝曰:妙乎哉论也!合人形于阴阳四时虚实之应,冥冥之期,其非夫子,孰能通之。然夫子数言形与神,何谓形?何谓神?愿卒闻之。(形,谓身形。神,谓神气。)岐伯曰:请言形,形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。(所谓形者,观其冥冥而知病之所在也。《邪气篇》曰:虚邪之中人也,洒淅动形。正邪之中人也,微先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。故曰:按之不得,不知其情。)帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神,神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。(所谓神者,谓气至之若神也。耳不闻者,毋闻人声,以收其精也。目明者,观于冥冥也。志者,心之所之也。言心开而志先慧悟也。口弗能言者,得气之妙,不可以言语形容也。俱视独见者,众人之所共视,而我独知之也。适,至也。言气至若昏,而我昭然独明也。气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。)三部九候为之原,《九针》之论,不必存也。(原,谓十二原也。盖言《九针》之论,以十二原主治五脏六腑之病。今法则天地,而以天、地、人之三部九候为之原,则《九针》之论,不必存矣。此言法往古者,已先知其《针经》,验于来今者,知三部九候之道。今论三部九候之本原,则《九针》之论,不必存心而再问矣。)


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