图书:黄帝内经素问集注

离合真邪论篇第二十七

黄帝问曰:余闻《九针》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。(此承上章而言九针之道,备载《针经》八十一篇,余已悉会其意。)经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。(帝言《针经》之大略若此,而余已知之。)此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?(言《针经》多论正气之虚实,未详言邪气之入经。朱永年曰:邪气入于血脉之中,真气与邪气有离有合,故以名篇。)岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。(起度数者,论身形之有三百六十五度也。宿,谓二十八宿。度,谓周天之度数。经水,谓清水、渭水、海水、湖水、汝水、渑水、淮水、漯水、江水、河水、济水、漳水,以合人之十二经脉。天之二十八宿,房至毕为阳,昴至心为阴。地之十二经水,漳以南为阳,海以北为阴。宿度经水之相应也。上章论日月星辰四时八正之气,以应人之营卫气血。此复论地之经水,以应人之经脉。斯天地合气,而为三部九候焉。徐公遐曰:身形之应天地阴阳也。身半以上为天,身半以下为地,左为阳,右为阴,背为阳,腹为阴。)天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水之凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。(此言人之经脉,应地之经水,经水之动静,随天气之寒温。所谓地之九州,人之九脏,皆通天气。陇,隆同,涌起貌。)夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,(此言邪入于经,寒则血如经水之凝泣,暑则气如经水之沸溢而淖泽。虚风,虚乡之邪风也。经之动脉,谓经血之动于脉也。言虚风之邪,因而入客于经,亦如经水之得风,其至于所在之处,亦波涌而陇起。循循,次序貌。言邪在于经,虽有时陇起,而次序循行,无有常处。)其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,(此以寸口之脉而候邪之起伏也。夫邪之入于脉也,如经水之得风,亦时陇起。故有时而脉大,有时而脉小,大则邪至而陇起,小则邪平而不起也。)其行无常处,在阴与阳,不可为度,(此即以寸口之脉,而候其邪之在阴在阳也。盖邪在于经,次序循行,无有常处,或在于阴,或在于阳。寸口者,左右之两脉口,概寸尺而言也。如邪在阳分,则两寸大而两尺平;邪在阴分,则两尺大而两寸平。然只可分其在阴与阳,而不可为度数。盖言以寸口分其阴阳,以九候而分其度数也。)从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。(即从其邪之在阴在阳而察之,则三部九候之中,卒然逢之矣。早遏其路者,知气之所在,而守其门户焉。朱永年曰:神脏为阴,形脏为阳。知在阳分,即从阳之诸经而察之,三部之中,有独大独盛者,病之所在矣。知在阴分,即从诸阴经而察之,三部之中,有独大独盛者,病之所在矣。即从所在之处,迎而取之,则遏其行路矣。)吸则内针,无令气忤。(内叶讷。此以下论刺邪之法,以息方吸而纳针,无令其气逆也。)静以久留,无令邪布。(《针解篇》曰:刺实须其虚者,留针阴气隆至,乃去针也。故当静以久留,以候气至,真阴之气至,则阳邪无能传布矣。)吸则转针,以得气为故,(盖吸则气入,易于得气,故复候其方吸而转针,以欲其得气故也。)候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。(呼则气出,故复俟其方呼,而徐引针,俟呼尽乃去其针,则大邪之气,随气而出,故命曰泻。徐公遐曰:风乃六气之首,为百病之长,故曰大气。)帝曰:不足者补之奈何?岐伯曰:必先扪而循之,(先以手扪循其处,欲令血气循行也,盖邪之所凑,其正必虚,故又当补其真气之不足。)切而散之,(次以指切捺其穴,欲其气之行散也。)推而按之,(再以指推按其肌肤,欲针道之流利也。)弹而怒之,(以指弹其穴,欲其意有所注,则气必随之,故络脉填满如怒起也。)抓而下之,(用法如前,然后以左手爪甲,掐其正穴,而右手方下针也。)通而取之,(下针之后,必令气通,以取其气。)外引其门,以闭其神,(门者,气至之门也。外引其门者,徐往徐来也。以闭其神者,闭其门户,以致其神焉。)呼尽内针,静以久留,以气至为故,(呼尽则气出,气出纳针,追而济之也。故虚者可实,所谓刺虚者,刺其去也。徐公遐曰:故补曰随之,随其气去而追之,追其陷下之阳,复随气而隆至。)如待所贵,不知日暮,(静以久留,以俟气至,如待贵人,不敢厌忽。)其气以至,适而自护,(以,已同。适,调适。护,爱护也。《宝命全形论》曰:经气已至,慎守勿失,此之谓也。)候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。(候吸引针,则气充于内;推阖其门,则气固于外。神存气留,故谓之补。《九针篇》曰:外门已闭,中气乃实。)

帝曰:候气奈何?(谓候邪气之至。)岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。(邪气由浅而深,故自络而后入于经脉。寒温欲相得者,真邪未合也,故邪气波陇而起,来去于经脉之中,而无有常处。徐公遐曰:真邪已合,如真气虚寒,则化而为寒;真气盛热,则化而为热。邪随正气所化,故曰寒温未相得。)故曰:方其来也,必按而止之,止而取之,(方其来者,三部九候,卒然逢之,即按而止之,以针取之,早遏其路。)无逢其冲而泻之。(逢,迎也。冲者,邪盛而隆起之时也。《兵法》曰:无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。)真气者,经气也。经气大虚,故曰其来不可逢,此之谓也。(真气者,营卫血气也。邪盛于经,则真气大虚,故曰其来不可逢,言邪方盛,虽经气虚而不可刺也。《针经》曰:其来不可逢者,气盛不可补也。言邪气方盛,虽正气大虚,而亦不可补。故曰:迎而夺之,恶得无虚?言迎夺其邪气,恶得不反虚其正气乎?)故曰:候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄。故曰:其往不可追,此之谓也。(此言发针之不可太迟也。大气,风邪之气也。候邪而不详审其至,使邪气已过其处,而后泻之,则反伤其真气矣。真气已脱,而不能再复,邪气循序而复至,正气已虚,则邪病益留蓄而不能去,故曰其往不可追,谓邪气已过,不可泻也。盖言邪气方来,不可逢迎。邪气已过,不可追迫。)不可挂以发者,待邪之至时,而发针泻矣。(挂,掛同。承上文而言,待邪之至,及时而发针,不可差迟于毫发之间,斯可谓之泻矣。)若先若后者,血气已尽,其病不可下。(若先者,邪气之盛也。若后者,邪气之已过也。若差之毫厘,则反伤其血气,真气虚则邪病益蓄而不可下。)故曰:知其可取如发机,不知其取如扣椎,(机,弩机也。知其可取者,当其可取之时,用针取之,如发机之迅速。不知其取者,朴钝如椎,扣之不发。)故曰:知机道者,不可挂以发;不知机者,扣之不发。此之谓也。(此甚言其知机之妙,既无逢其冲,又无使其过,不可迟早于毫发之间,知机之道其神乎?)

帝曰:补泻奈何?(夫邪气盛则精气夺,将先固正气而补之乎?抑先攻邪气而泻之耶?)岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气。(伯言此宜先攻其邪也,疾出其针,以去其盛满之血,则邪病自去,邪病去而真气即复矣。)此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。(此言若先补之,则血不得散,而邪不得出也。溶溶,流貌。言邪之新客于经脉之中。溶溶流转,未有定处,推之则前,引之则止,盖流动而易泻者也。若逆而刺之,是谓内温,血不得散,气不得出。)刺出其血,其病立已。(此甚言其泻邪之妙,刺出其血,其病立已,邪病已去,而真气即复矣。同观子曰:此节可救时下名医之病。)帝曰:善。然真邪已合,波陇不起,候之奈何?(此言真邪之有离合也。真气者,所受于天,与谷气并而充于经脉者也。虚邪者,虚乡之风,邪贼伤人者也。邪新客于经脉之中,真邪未合,则如波涌之起,时来时去,无有常处,如真邪已合,而波陇不起矣。盖邪正已合,则正气受伤,营卫内陷,邪随正而入深,是以经脉无波陇之象,而三部九候之脉,相失而相减矣。)岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之,(审者,审其病。扪者,切其脉。盛者,邪气盛。虚者,正气虚。调之者,补其正而却其邪也。)察其左右上下相失及相减者,审其病藏以期之。(左右上下,谓左右手足、膺喉头首、腰尻以下也。邪气入深,则伤五脏,九候之脉,九脏之神气也,脏气受伤,是以脉气减失,审其病在神脏、形脏,而以死生期之,盖在形脏者生,在神脏者,有生而有死期也。朱卫公曰:九候之相应也,上下若一,不得相失减者,脉细也。)不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,(经云:用针之要,在于知调阴与阳。调阴与阳,精气乃光。合神与气,使神内藏。夫天为阳,地为阴,人则参天两地者也。故身半以上为天,身半以下为地。然阴中有阳,阳中有阴。是以上部有地,下部有天,不知三部者,阴阳不别,天地不分。以上为天,以下为地,以中为人。)调之中府,以定三部。(中府,胃腑也。盖三部阴阳之脉,皆阳明水谷之所资生,太阴为之行气于三阴,阳明为之行气于三阳。阳者天气,阴者地气,阴气从足上行至头,阳气从头下行至足,阴阳异位,外内逆从。土者,生万物而法天地,故当调之中府,以定三部之脉焉。徐公遐曰:是以三部之中,皆有阳明之胃气。详《三部九候论》。)故曰:刺不知三部九候,病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。(大过且至者,岁运之气至也。盖用针之道,当知三部九候,合之四时五行,加临相胜而各治之。不知三才之合气,九候之交通,虽有大过之气且至,而五治不分,邪僻内生,工不能禁也。按帝问曰:平气何如?伯曰:无过者也。盖太过、不及之岁,皆胜气妄行,故曰大过。平气之岁,为无过也。)诛罚无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久长。(此言不知三部九候者,不分真邪,不知虚实,不审逆从。贼害真气,与人夭殃。盖用针之道,有如用兵,务在杀贼,不害良民。无义之兵,征伐无过,反乱大经。)因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。(此言不知三部九候者,因而不知合于四时五行之道,六气之加临,五运之相胜,邪反释之,正反攻之,则绝人长命矣。)邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。(再言之者,言乘风邪新客未定之时,即当逢而泻之,慎勿使真邪之相合也。)


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