暍暍然 马云:张仲景以暑证为暍,而此云暍暍然者,其热似暑证之热也。
郄中 熊音:郄,乞逆反。简按:与隙同。
解㑊 《巢源》:作解倦。高云:犹懈惰,枢转不力也。张云:解,懈也,㑊,迹也,身体解㑊,谓不耐烦劳,形迹困倦也。王氏即以寒不甚热不甚为解,然细详之,若有不然,观其云身体解㑊,复云寒热,不甚分明,各有所谓,意本不同。观刺要论曰:髓伤则销铄胻酸,体解㑊然不去矣。是岂非举动解倦之谓乎?及考㑊字,不收于韵,若音为亦,殊无意味,当从迹韵,庶乎为妥。简按:张辨驳王注,固是,然以亦为迹,则属臆解,详义见于平人气象论。
寒不甚热不甚 张云:病在半表半里也。
刺足少阳 吴云:于少阳经穴刺之也。马高同,张志仍王注。
先寒洒淅 熊音:洒淅,上所丁反,下音析,寒惊貌。高云:经脉篇曰:足阳明是动,则病洒洒振寒。故足阳明之疟,令人先寒洒淅。
喜见日月光 张云:经脉篇曰:阳明病至,则恶人与火,今反喜见之者,阳明受阴邪。胃之虚也。
足阳明跗上 《甲乙》:此下,有调冲阳三字。
令人不乐好太息 吴云:脾脉病则不运,不运则膻中之气不化,故不乐,气塞于膻中,必嘘出之而后利,故好太息。
即取之 《甲乙》:此下有足太阴三字。依上文例,当有此三字。
多寒热 多,《巢源》作久。
欲闭户牖而处 张云:肾病则阴虚,阴虚故热多寒少,病在阴者喜静,故欲闭户牖而处。
其病难已 《甲乙》:此下,有取太溪三字。依上文例,当有此三字。张云:肾为至阴之脏,而邪居之,故病深难已。
数便 《巢源》:作数小便。
意恐惧 吴云:肝不足也,盖肝有余则怒,不足则恐,故承之曰气不足。
悒悒 《说文》:悒,不安也。汪昂云:按《伤寒》言足经,而不及手经,本篇论疟,亦言足而不及手经,本不传手乎?抑足经可以该手经也?篇后言腑疟,仅胃腑,而不及他腑,又岂以胃为六腑之长乎?(《此事难知》载李杲治足六经疟方,当并考。)
心寒 张云:肺者,心之盖也,以寒邪而乘所不胜,故肺疟者,令人心寒。高云:肺,天也,心,日也,肺疟者,令人心寒,天日虚寒也。简按:当从张注。
热间善惊 《巢源》:无热字。张云:心气受伤,故善惊如有所见。
欲得清水反寒多 马云:心热则烦且甚,故欲得水以救之,惟其热甚则反寒多,盖热极生寒也。吴云:盖阳并于里而烦,心欲得清水,则阴出之表,无肌热而外寒,手少阴心之经也。简按:据吴注,则不必从《太素》而改字。
刺手少阴 《千金翼》:此下,有是谓神门四字。
苍苍然太息 《甲乙》:无太息二字。据下文如死者三字,必剩文。
鸣已汗出 志云:湿热下行则肠鸣,上蒸则汗出也,鸣已汗出者,下行极而上也。张云:寒已而热,则脾气行,故肠中鸣,鸣已则阳气外达,汗出而解也。
洒洒然 《甲乙》:作凄凄然。
宛转大便难 吴云:宛,似也,转,传送也,言似乎传送,大便难出也。马云:宛转则难于转身也。张云:腰脊之痛,苦于宛转,而大便难也。简按:宛,屈也,转,运也,此状大便难也,马张并误。(《庄子·天下篇》:推拍輐断,与物宛转。)
目眴眴然 《巢源》:目下,有眩字。《外台》:作身掉不定。熊音:眴,许县反。吴云:眴,二音,县,舜,目欲瞑也。仲景云:少阴之为病,但欲寐也。亦是目眴眴然之意。张云:眴,音眩,眴眴然,眩动貌,目视不明,水之亏也。简按:当从张注。(详见于五脏生成篇。《此事难知》载李杲治五脏疟方,当并考。)
胃疟 张云:腑有六,而此独言胃者,以胃为六腑之长也。
横脉 张云:谓足内踝前斜过大脉,则太阴之经,盖即商丘也。吴云:谓二经孙络之横者。
疟发身方热 张云:此下言诸疟之刺法也,身方热者,谓于未发之前,热将作也,疟之先热者,温疟也。高云:此复申明胃疟之义也。简按:当从张注。
刺跗上动脉 马张俱云:当是足阳明冲阳之穴。
疟方欲寒 张云:寒之将发未发也。
满大急 张云:阳邪之实也。
背俞 吴云:背为诸阳之府,故刺背俞。高云:五脏之俞,皆在于背,故刺背俞。简按:张为五俞,似是。
中针 高云:不大不小之针也。
傍五俞各一 马云:譩譆,去中行开三寸,自附分、魄户、膏肓、神堂,数至譩譆,为第五,故曰五俞。吴云:谓魄户、神堂、譩譆、膈关、魂门也。张云:背为诸阳所出,故当刺之,即五胠俞也,胠者,胁也。(出于《广雅》。)一曰:旁开也。(《庄子》胠箧之胠。)水热穴论曰:五脏俞傍五,以泻五脏之热。即此谓也。盖此五者,乃五脏俞旁之穴,以其旁开近胁,故曰旁五胠俞,即魄户、神堂、魂门、意舍、志室也。(简按:每穴,在五脏俞之旁,故以魄、神、魂、意、志命名焉。)志云:傍,倚也。高云:胠,胁旁连背处也,五脏之俞,在背两行,两行之外,复有两行,所谓胠也。余并与张同。简按:张注明确,殆胜于王,然胠兼开义而释之,恐非。高注为是。
小实急 张云:阴邪胜也,阴盛者生内寒,故宜灸。
灸胫少阴刺指井 志云:艾,名冰台,能于水中取火,能启陷气之阳,故当灸少阴胫下之太溪,以启经脉之生气,刺足小指之井穴,以泻经脉之实邪。高云:先灸后刺助正散邪之法也。简按:志以少阴为太溪,与王异,未知孰是。
疟脉满大急 简按:志高以为申明前义,非也,今从《新校正》,删二十二字。
疟脉缓大虚 志云:血气两虚也。
用药 张云:针有泻而无补,故脉虚者,不宜用针。脉度篇曰:盛者泻之,虚者饮药以补之。即此之谓。
过之 高云:过其食顷之时,则为失时,失时而治,治无益也。简按:志云:若太过之,则又失其时矣,故高仍王注,暗斥其非。
诸疟而脉不见 《甲乙》:而,作如。吴张并云:邪盛气逆,而脉伏也。志云:此言邪在皮肤气分者,宜刺十指之井穴也,疟在气分,故不见于脉,脉不见者谓不见满大急之脉也。高云:不见满大急、小实急、缓大虚之脉也。简按:吴张注为是。
赤如小豆 志云:邪在肤表,气分有伤,澹渗皮肤之血,故赤如小豆。高云:身之皮肤,赤点如小豆者,尽取而刺之,夫所出为井,皮肤主表,病不在脉,故如是以刺之。
十二疟 张云:如前之六经六脏也。
其发各不同时 志云:言厥阴与肝疟,阳明与胃疟,太阴与脾疟,少阴与肾疟,各有脏腑经气之不同也。简按:《千金翼》设黄岐问答,见十二疟鬼之说,固属荒诞焉。
二刺则知 张云:一刺之,病气虽衰,犹未觉也,故必再刺,始知其效。
侠脊者 志云:胠俞,背俞也。吴云:谓背俞之挟脊者。马张仍王。
廉泉也 《甲乙》:泉下,有穴字。简按:诸家为任脉之廉泉,非也,任脉廉泉只一穴,不宜言两脉,此言足少阴廉泉也。气府论云:足少阴舌下各一。王注:足少阴舌下二穴,在人迎前陷中动脉前,是曰舌本左右二也。根结篇云:少阴根于涌泉,结于廉泉。可以互证。
先必问 倪朱龙云:用三先字者,谓邪或舍于头项,而又兼中于腰背,或舍于腰背,而又兼中于手足,卫气先至之处,其病先发,是一日之中,或又有两发之疟也。简按:此说近凿。
先头背痛者 头,诸本作项,当改。
手少阴阳明十指间 张云:手少阴阳明,皆以井穴为言,又刺十指间者,各随其所病之经也,亦取井穴。志云:谓十指间之少冲商阳也。高同。简按:据《新校正》,作手阴阳,似是,然下文云足阳明十指间,则志说为是。
足阳明十指间 志云:十指间之厉兑也。
风疟 志云:痎疟皆生于风,故论刺风疟于后。
胕髓病 张云:其邪深伏,故名曰胕髓病。吴本:胕,作附。高同,注云:按之不可,痛在骨也,髓藏于骨,故名曰附髓病。志云:胕,足面也。倪仲宣云:足胕乃阳明之部分,此风木之邪,贼伤胃土,故名曰胕髓病。简按:训胕为跗,太误,痛在于䯒,安得谓之跗?
镵针 《灵·九针十二原篇》云:镵针,第一针,头大末锐,以泻阳气。
绝骨 简案:王以为阳辅,张以为悬钟,考《甲乙》,阳辅,在足外踝上四寸,辅骨前,绝骨端,如前二分,悬钟,在足踝上三寸,而按经中,无悬钟穴,如阳辅,则见本输篇,当从王注。(本输篇云:阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也。)又考四十五难,髓会绝骨,今邪伏而附于髓,故针髓会之绝骨,以祛其邪也。
身体小痛 志云:此言风疟之病,身体痛者。高云:不若䯒酸痛甚也,痛不在骨,在太阳之通体。
刺至阴 三字衍,当依《甲乙》删之。
诸阴之井 志云:盖井穴乃经气之交,故邪在阳之气分者,宜泻出其血,病在阴之经,而宜取阴之井者,可间日一刺,则邪气自泄,不必至于出血,以泄真阴之气。
疟不渴 张云:不渴者,内无邪,邪在表耳,故当刺足太阳。
渴而间日作 张云:渴则邪在表里之间,故当刺足少阳。杂病篇曰:疟不渴,间日而作,取足阳明,渴而日作,取手阳明。与此不同。
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