马云：疟，凌虐之义，故名篇，当与《灵枢·岁露篇》七十九参看。简按：刘熙《释名》云：疟，酷虐也，凡疾或寒或热耳，而此疾先寒后热，两疾似酷虐也。
夫痎疟 《甲乙》、《千金》，无痎字。马云：痎，音皆，后世从㾬，误也，痎疟者，疟之总称也，王注以为老疟，不必然。痎疟皆生于风，则皆之一字，凡寒疟温疟瘅疟，不分每日间日三日，皆可称为痎疟也。简按：《广雅》云：痎，痁疟也。《说文》云：痎，二日一发疟也。盖疟多二日一发者，因为之总称耳，王以为老疟者，其说盖出于张文仲。（《外台》：獭肝等八味方，传尸病，亦名痎疟。遁注：骨蒸，伏连，殗，殜，是。）而其原因误读五十六难云：咳逆㾬疟，连岁不已尔。吴云：痎，亦疟也，夜病者谓之痎，昼病者谓之疟。《方言书》：夜市谓之市。本乎此也。（《方言书》，未知何等书，阅《青箱杂记》、《豫章漫录》、《五杂俎》等，云：蜀有痎市，而间日一集，如疟之一发。则其俗又以冷热发歇，为市喻也，夜市之说，无所考。）张云：痎，皆也，疟，残虐之谓，疟证虽多，皆谓之虐，故曰痎疟。李云：凡秋疟皆名痎，即其皆生于风，皆字，知诸疟之通称也。（《医宗必读》，不载秋疟之说，则云：凡疟皆名痎，昔人之解非。）志与吴同，而解生气通天论则云：阴疟也。高云：痎，阴疟也，疟，阳疟也。以上数说，俱无稽之言，不可从。孔颖达《左传正义》云：痎是小疟，痁是大疟。亦非本经之义。
畜作 赵府本：畜，作蓄，岁露篇，作稸。马云：盖稸，即积之义，故其旁皆从禾，不发之谓畜，发时之谓作。
伸欠 张云：伸者，伸其四体，邪动于经也，欠，呵欠也，阴阳争引而然。简按：《曲礼》：侍坐于君子，君子欠伸，撰杖履，视日蚤莫。郑注：以君子有倦意也，《前·翼奉传》：体病则欠伸动于貌。马云：伸，当作呻，呻为肾之声，误也，此论疟之形状，专指寒疟。
寒栗鼓颔 汪云：愚谓此节，论疟之形状。张云：鼓者，振悚之谓。
愿闻其道 马云：道，犹路也，据下文有其道远，则此道当以路训之。
阴阳相移也 汪云：此节，论疟之所以发寒热也，又为一章之大旨，下发明此节也。
阳并于阴则阴实而阳虚 高云：相移者，相并之义，如阳气相移，而并于阴，则阴实而阳虚，须知阴气相移，而并于阳，则阳实而阴虚，不言者省文也。
腰背头项痛 滑云：此下，当有少阳虚一节。卢氏《疟论疏》云：不列少阳形证者，以太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，而开之能开，阖之能阖，枢转之也。
骨寒而痛 张云：阴胜则阳气不行，血脉凝滞，故骨寒而痛。终始篇曰：病痛者，阴也。
此营气之所舍也 张云：皮肤之内，肠胃之外，盖即经脉间耳，营行脉中，故曰：此营气之所舍也。志云：舍，即经隧所历之界分，每有界分，必有其舍，如行人之有传舍也。
此令人汗空疏 吴云：此字，指暑气言，盖阳气主疏泄万物故也。卢氏云：暑令人汗空疏，腠理开者，以暑性暄发，致腠理但开，不能旋阖耳，不即病者，时值夏出之，从内而外，卫气仗此，犹可捍御。高云：暑热伤荣，则肌表不和，此令人汗孔疏，而腠理开也，空、孔同。
得之以浴水气舍于皮肤之内 诸注：浴下句。吴云：夏伤于暑，阳邪也，秋气，水气，阴邪也，阴阳相薄，寒热相移，是以疟作。马云：夫暑热伏于营，而风寒居于卫，营专在内，无自而发，卫行于外，二邪随之，以出入焉。志高：浴水气连读，非是。
与卫气并居 滑云：言卫气与营气相并合也。汪云：从夏伤于暑至此，原所以致疟之故也。张云：新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相薄，而疟作矣。高云：风水之气，舍于皮肤之内，则与卫气并居也。简按：滑注误。
此气得阳而外出得阴而内薄 滑云：此气指疟。马云：卫气者，昼行于足，手六阳经，二十五度，此邪气者，得阳而外出，疟之所以发也，夜行于足，手六阴经，二十五度，此邪气者，得阴而内入，疟之所以蓄也，内外相薄，随卫而行，是以一日一作也，病之始末，至是而备矣。高云：疟之发也，必卫气应乃作，此卫气得日阳而外出，得夜阴而内薄，内外相薄，遇邪则发，是以日作。简按：此气，滑马为疟邪之气，高为卫气，未知孰是。得阳之阳，得阴之阴，马不解释，高则为日阳夜阴之义，果然则疟疾宜无夜发者，此可疑焉，滑以得阳之阳，为荣中之阳，以得阴之阴为荣，其言糊涂，不可从。
循膂而下 张云：膂、吕同，脊骨曰吕，象形也，一曰：夹脊两旁之肉曰膂。下者，下行至尾骶也。简按：《说文》：吕，脊骨也。《广雅》：膂肉也。前说本于《说文》，后说及王马注，原于《广雅》，据循膂而下语，其为脊骨者，于义为当。
大会于风府 大上，《巢源》有常字。简按：王注热论云：风府，入发际同身寸之一寸。此云二寸，考《甲乙》、《千金》等，作二寸者误。
二十五日 《灵枢》、《甲乙》、《太素》、全元起、《巢源》，作二十一日，二十六日，作二十二日。马云：此曰二十五日者，连风府之项骨三椎而言，彼曰二十一者，除项骨言，自大椎而始也，故二十六日，与二十二日亦不同。吴同。张云：项骨三节，脊骨二十一节，共二十四节，邪气自风府，日下一节，故于二十五日，下至尾骶，复自后而前，故于二十六日入脊内。简按：志、高：二十五日，作二十一日，二十六日，作二十二日，据《灵枢》等也，自风府始，则不除项骨者，似为有理，而考诸书，作二十五日，二十六日者，王所改正，（《外台》亦作五六，宋人所改。）今从志高。（徐廷璋《活人针经》云：按《甲乙经》云：大椎至尾骶，共二十一顀，此中只长三尺，以三尺内折量，取背上俞穴。一法用绳墨取穴，绳有舒缩不同，取穴无准，今以薄竹片，点量取穴，治病有准。今精考二十一顀骨，不至尾尽，只至腰余穴尽已，腰余穴，第二十一顀下，是腰余穴，穴旁分开一寸五分，是自环余穴，穴下更有上髎、次髎、中髎、下髎、会阳五穴，皆在二十一顀下，直至会阳穴，其穴交郄，在尾骨两旁，则知二十一顀骨，至腰余而尽，今经，二十一顀骨，至尾骶骨而尽，甚非也，言长三尺，此法亦不可准用。今详二十一下，有四骨空，在下相连，直至尾骶尽，以二十一顀，又增四骨，骨空共二十五。据《内经·疟论篇》云：疟邪初出于风府，在椎骨上，其邪大椎为始，日下一节，二十五日，尾骶尽处，二十六日，入于脊内。据此经云：即是二十一日，下二十一节而尽，自二十二日，即下四骨空间，至二十五日，诸顀及骨空传尽，即入脊中，以此论之，其理甚明，则知《甲乙经》云，二十一顀，至尾骶骨，甚非也。按：此说太异，盖未考及《灵枢》，漫尔立论，而杨继《针灸大成·背部图》，亦载此论，不知其出于何人也。）
骶骨 岁露篇，作尾底。简按：知是骶即底，会意。
伏膂之脉 岁露篇、《病源》，作伏冲，《甲乙》，作太冲。简按：天真论太冲之脉盛，《甲乙》、《太素》，作伏冲，知是太冲、伏冲、伏膂，皆一脉耳。膂，即吕，脊骨，王谓膂筋之间，恐非。上文日下一节，王云：节，谓脊骨之节，若以膂为筋，则义相乖。
九日出于缺盆之中 吴云：气上行无关节之窒，故九日出于缺盆。简按：缺盆，非阳明胃经之缺盆。骨度篇云：结喉以下，至缺盆中，长四寸，缺盆以下，至KT，长九寸。骨空论云：治其喉中央，在缺盆中者。本输篇云：缺盆之中任脉也，名曰天突，俱非胃经之缺盆，乃指任脉天突穴而言耳。
其间日发者云云 以下四十四字，高移前，为帝曰其间日而作者何也之答语，置其气之舍云云之上，云：此段，旧本在故作日益早之下，今改正于此。简按：此一节，乃前节答语，其为错简明矣，今从高注改定。
横连募原 简按：举痛论，及全本、《太素》、《巢源》，作膜原。举痛论王注云：膜，谓膈间之膜，原，谓膈肓之原。义未太明，此云膈募之原系，乃觉胜于彼注，盖膜本取义于帷幕之幕，膜间薄皮，遮隔浊气者，犹幕之在上，故谓之幕，因从肉作膜，其作募者，幕之讹尔。太阴阳明论：脾与胃以膜相连尔。《太素》：膜，作募，知此募幕互误。熊、张，并音暮。张云：诸经募原之气，内连五脏，邪在阴分，故道远行迟。志云：募原者，横连脏腑之膏膜，即《金匮》所谓皮肤脏腑之文理，乃卫气游行之腠理也。二家之说，并不允当，姑从王义，当与举痛论小肠膜原注参看。
不能与卫气俱行 《甲乙》：卫气，作营气。非也。
不得皆出 《甲乙》：皆，作偕。似是。
故间日乃作也 乃上，《病源》、《外台》，有蓄积二字。
此邪气客于头项云云 以下八十八字，《外台》有，此疑古注文。
卫气之所发 《灵枢》、《病源》：发，作应。简按：下文云：卫气应乃作，发，当作应。
邪气之所合 吴本，及《灵枢》、《病源》：合，作舍。是。
风之与疟也 吴云：风，外受风邪也，受风病作，则无休时。志云：夫疟皆生于风，然病风者，常在其处，病疟者，休作有时，故帝有此问。马云：风，乃本经风论之风。简按：马注恐非也。《甲乙》：无也字。
相似 《灵枢》、《病源》：似，作与。
凄沧之水寒 滑云：水，一作小。马云：当作小寒。吴本：作小寒。张云：凄沧之水寒，谓浴水乘凉之类也，因暑受寒，则腠理闭，汗不出，寒邪先伏于皮肤之中，得清秋之气，而风袭于外，则病发矣。志云：风寒曰凄，水寒曰沧。简按：凄沧不必分风水。《灵·师传篇》云：寒无凄沧，暑无出汗。
秋伤于风则病成矣 生气通天论云：夏伤于暑，秋为痎疟。金匮真言论云：秋善病风疟。阴阳应象大论云：夏伤于暑，秋必痎疟。（《灵·论疾诊尺篇》同。）《周礼·疾医职》：秋时有疟寒疾。《左传·定四年》：荀寅云：水潦方降，疾疟方起。
寒疟 张云：先受阴邪，后受阳邪，故先寒后热，人之患疟者，多属此证。简按：上文云：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，此乃疟之正证也。李云：温疟瘅疟，皆非真疟也，知是寒疟，特真疟耳。
温疟 马云：据后第十三节，以冬中于风，而发于春者，为温疟，则温疟，非夏感于暑，而发于秋者比也，故今秋时之疟，惟先寒而后热者最多，要知温疟原非秋时有也。
烦冤 《千金》：作烦闷。
瘅疟 志云：瘅，单也，谓单发于阳，而病热也。《圣济总录》云：单阳为瘅。万氏《育婴家秘》云：经中只言瘅，俗称为疸，瘅者，单也，谓单阳而无阴也。简按：瘅为单阳之义，在瘅疟则可，至脾瘅、胆瘅、消瘅，及瘅成为消中等，则不通焉，王注为热，最为明确，盖瘅乃之从者。，《说文》：炊也，《广韵》：火起貌，《国语·周语》：火无炎。瘅之为热，其在于此耶？（《金匮》：温疟，主白虎加桂枝汤。即本节瘅疟，当并考。）
经言 出《灵·逆顺》第五十五篇，下同。
浑浑之脉 马云：脉以邪盛而乱也。张云：阴阳虚实未定也。简按：浑浑，与脉要精微论浑浑同义，谓脉盛也。《七发》注：浑浑，波相随貌。
先热而渴 吴：改先作后。简按：今验先热而汗出，寻而发渴，乃作先者是。
病极则复至 王以至字连下句，吴张同，马志高并据《甲乙》、全本、《太素》，接上句。汪昂云：至字，有连上句读者，言寒热复至。今从王氏。
必毁 简按：《灵·逆顺篇》云：方其盛也，勿敢毁伤。当从《太素》文。
为其气逆也 马云：按后人用药，必当在疟气未发之前，方有为效，不但用针为然，若疟发而用药，则寒药助寒，热药助热，反无益，而增其病势矣，此义当与《灵枢·逆顺篇》参看。简按：上文云病逆，此云气逆，其义则一也。祝茹穹《心医集》云：疟疾每日如期而至，名曰疟信，此当原症发散，未可直攻，未可截也，或前或后，此正气渐旺，邪将不容，名曰邪衰，方可截之。正本节之理也。
疟之且发也 志云：且者，未定之辞，言疟之将发，阴阳之将移，必从四末始。
坚束其处 吴云：谓臑上也，取血之法，今北人行之。张云：其处，谓四关之上也，今北人多行此法，砭出其血，谓之放寒。志云：坚束其四末，令邪在此经者，不得入于彼经，彼经之经气，不得出而并于此经。简按：志注为允当。《千金》：作故气未并，先其时一食顷，用细左索，坚束其手足十指，令邪气不得入，阴气不得出，过时乃解。此亦一法。
真往 《太素》：作直往。似是。
其应如何 张云：欲察其应。
疟气者 《甲乙》：气字无。
邪气与卫气 吴：移与卫气三字于下句，作邪气客于六腑，而有时与卫气相失，文理始明。
客于六腑 张云：客，犹言会也。李云：客，犹会也，邪在六腑，则气远会希，故间二日，或休数日也。志云：六腑者，谓六腑之膜原也，脏之膜原，而间日发者，乃胸中之膈膜，其道近，六腑之膜原，更下而远，故有间二日，言至于数日也。简按：考上文，并无客于六腑之说，疑是风府之讹。
此应四时者也 吴云：应，当也。张云：夏伤于暑，秋必病疟，此应四时者也。
反四时也 吴云：谓春时应暖，而反大凉，夏时应热，而反大寒，秋时应凉，而反大温，冬时应寒，而反大热，疟病异形，职由此也。志云：非留蓄之邪，乃感四时之气，而为病也。
以秋病者寒甚 张云：秋以盛热之后，而新凉束之，阴阳相激，故病为寒甚。高云：秋伤于湿，人气始收，故寒甚。
邪气不能自出 邪，《甲乙》作寒。
气复反入 张云：阳极而衰，故复入于阴分。
故先热而后寒名曰温疟 张云：按此以冬中于寒，而发为温疟，即伤寒之属，故《伤寒论》，有温疟一证，盖本诸。张兆璜云：故先热而后寒者，名曰温疟，其但热而不寒者，名曰瘅疟矣，故字宜着眼。高云：上文因寒疟，而及温疟，故寒疟详，而温疟略，此问温疟，而兼寒疟，故下文但论温疟，而不复言寒疟也。
不及于阴 高，据全本、《太素》，及，作反，注云：上文温疟，气复反入，故先热后寒，瘅疟，其气不反于阴，故但热而不寒。
命曰瘅疟 马云：此热气者，内藏于心肺，而外舍于分肉，令人消铄肌肉，病命曰瘅疟，由此观之，则瘅疟之所舍者，肺与心耳。李云：肺素有热，气藏于心，即此二语，火来乘金，阴虚阳亢，明是不足之症，挟外邪而然，故温疟瘅疟，皆非真疟也。
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