阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
邪在太阳，则以浮缓为中风。阳明已在肌肉之分，与太阳稍异，故不曰缓而曰迟。所谓迟者，非寒脉之迟，乃缓脉之变称也，又非中寒之阳明脉迟也。若阳明脉迟，即不能食矣。下文阳明中风者皆能食，但此条以风邪在太阳之表，仍是风伤卫分，故不言能食而亦以桂枝汤主之也。汗出多者，太阳中风，已是阴弱而汗自出矣。而阳明证又法当多汗，二证兼并，故汗出多也。太阳中风本恶寒，邪入阳明，当不恶寒而反恶热矣。今风邪尚在太阳卫分，故仍恶寒。但邪气已属阳明，故虽恶寒而亦微也。然汗出已多，邪气当解而不恶寒矣，以汗多而仍恶寒，是以知太阳之表证尚未解也，故云可发汗，宜桂枝汤。
太阳病，项背强，几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
旧注云：几几，伸颈之貌，动则伸颈摇身而行。项背强者，动则如之，此成氏之说也。夫项背已强缩而不得伸，又安能伸颈摇身而行乎？几几，按字义本属象形，言鸟之短羽者，飞则几几然，所以形容病人之颈项俱病，俯首不能自如之貌。盖因太阳之经，自头而行于背，故项强。阳明之经，自面而行于身之前，故颈病。《灵枢·脉经篇》云：足太阳之脉，其直者从巅入络脑，还出别下项，挟脊抵腰中。足阳明之脉，旁约太阳，循颐后，出大迎，循夹车，过客主人，循发际，其支者下人迎，循喉咙，入缺盆。以二经并皆受邪，故颈项皆病，所以不得引伸而几几然也。此条与阳明伤寒之几几无汗恶风者，互相对待，彼以太阳寒邪初入阳明，其无汗恶风之太阳表证仍在，故以有麻黄之葛根汤主之。此以太阳风邪初入阳明，其汗出恶风之太阳表证仍在，故以桂枝加葛根汤主之。盖无汗恶风及汗出恶风，皆太阳中风伤寒之见证，惟几几为颈病，故属阳明。以太阳证多，阳明证少，故仍谓之太阳病，而各以伤寒之麻黄，中风之桂枝为主治，而加入葛根以解阳明初入之邪也。夫阳明本多汗，太阳中风亦自汗出，此以太阳中风传入阳明，本当汗出而谓之反者，非阳明中风，不应汗出而曰反也。盖因阳明伤寒条下，有几几无汗恶风，故此曰反汗出也。
桂枝加葛根汤方
葛根（四两） 桂枝（三两） 芍药（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚，擘） 甘草（二两）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，如桂枝汤法。
于桂枝汤方内，加葛根三两，余依桂枝汤法。
【辨误】按太阳阳明几几证二条，其治反汗出恶风，既名之曰桂枝加葛根矣。无汗恶风者，乃伤寒初入阳明，故仍用麻黄汤之汗泄，而加入葛根，以解阳明初入之经邪。本当名之曰麻黄加葛根汤，两方并峙，则风寒各异，自无交互舛错之病矣。不意但名之曰葛根汤，其名义稍觉模糊，致后之昧于理者，搅乱错杂，以桂枝汤中之芍药，误入有麻黄之葛根汤中。芍药乃敛阴收汗之药，岂宜用之于无汗恶风之伤寒。至以葛根汤中之麻黄，误入桂枝加葛根汤中，岂反汗出者之所宜。况太阳中风本自汗出，阳明又多自汗，宁可更用麻黄又发其汗乎？恐不止于津液枯竭，而有亡阳之祸矣。前注皆失于觉察，相沿传习，其害有不可胜言者，故特拈出，以辨千载之误。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。
邪在太阳，以浮紧为寒，浮缓为风。在阳明则紧为在里，浮为在表，脉浮而紧者，言浮而且紧也，谓邪虽在经。大半已入于里也。邪入于里，必发潮热，其发作有时者，阳明气旺于申酉，故日晡时潮热也，潮热则已成可下之证矣。但脉尚兼浮，则为表邪未尽，犹未可下也。若但浮者，风邪未全入里，其在经之邪未解，必盗汗出也。阳明本多汗多眠，故有盗汗。然不必阳明始有盗汗，如太阳上篇脉浮而动数，因自汗出之中风，即有盗汗。盖由目瞑则卫气内入，皮肤不阖，则盗汗出矣。此示人当以脉症辨认表里，未可因潮热而轻用下法也。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。
但头眩者，热在上也。不恶寒，即阳明篇首所谓“不恶寒反发热”之义也。能食，阳明中风也。咳者，热在上焦而肺气受伤也。中风之阳邪壅于上焦，故咽门必痛也。若不咳者，上焦之邪热不甚，故咽亦不痛。此条纯是热邪，当与阳明中寒之不咳不呕，手足不厥，头不痛一条，两相对待，盖示人以风寒之辨也。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
脉浮发热，邪在表也。口干鼻燥，阳明之脉，起于鼻之交頞中，下循鼻外，上入齿中，还出挟口环唇，下循喉咙，入缺盆。《热论》云：阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼，而鼻干不得卧也。能食者，阳明中风，热邪能杀谷也。阳明郁甚，不得汗泄，逼血妄行而出于上焦清窍也。
阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽，此必衄。
口燥者，热在上也。但欲漱水不欲咽者，邪热未入于胃也。若热邪入胃，则必渴欲饮水。今但漱而不欲咽，是邪未入里，阳邪独盛于上，故迫血妄行而上溢，所以必衄也。
若渴欲饮水，口干舌燥，白虎加人参汤主之。
承上文言不但口燥，若口干舌燥，且渴欲饮水者，方是邪热归胃，胃中热燥而津液枯涸也。当清胃热而滋养其津液，故以白虎加人参汤主之。
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
脉浮发热，太阳表邪犹未解也。渴欲饮水，当属胃热。若渴欲饮水而小便不利者，仍是足太阳膀胱之里证，非胃中热燥也。盖膀胱为州都之官，津液藏焉，太阳热邪归腑，则热聚膀胱，气化失常，下焦之气液不得上腾，故渴欲饮水。下焦之地气既不得升，则上焦之肺气不降，是无高源之水矣。《水热穴论》云：肾为本而肺为末。膀胱者，肾之腑也，本末不相通，故渴而小便不利也。若邪气止在太阳一经而内犯膀胱者，仲景必以五苓散治之矣。若太阳上篇之中风发热，六七日不解而烦，渴欲饮水，水入则吐者；又如太阳中篇发汗已，脉浮数烦渴者；又如本以下之故，心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，皆以五苓散主之。此条因是太阳阳明兼证，且阳明乃两阳合明，至阳之腑，又中风而非中寒，故不宜用桂。但以猪苓汤渗泄膀胱之热邪，使阴阳升降，气液通行，邪可分消矣。
猪苓汤方
猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石（嫩者，研细） 泽泻（以上各一两）
上五味，以水四升，先煮四味取二升，去滓，纳阿胶，烊消，温服七合，日三服。
猪苓及茯苓泽泻，义见五苓散论中。滑石者，十剂中之通剂也。李时珍曰：滑石利窍，不独小便也，上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍。盖甘淡之味，先入于胃，渗走经络，游溢精气，上输于脾。肺为水之上源，下通膀胱，津液藏焉，气化则出，故滑石上能发表，下利小便，为荡热燥湿之剂。阿胶乃济水之伏流，阴水也，能清肺益阴，用此水以搅浊水则清。盖济水质清而性重，其性趋下故也。成氏谓阿胶之滑以利水道，不知何所考据。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
阳明病，法当多汗。若汗出多，则胃中之津液已外泄矣，其渴固所宜然。且又无小便不利之证，故不可与猪苓汤，何也？以汗出既多，则胃中之津液枯燥，若更与猪苓汤复利其小便，是又下竭其津液矣，焉得不为脾约乎？当滋其津液，渴自止矣。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之，脉浮虚者宜发汗，下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
此亦太阳入阳明之辨证法也。言病人烦热，至汗出而后解者，又或如疟状，必至日晡时发热者，即潮热也。如此，则邪气已属阳明矣。然表里之分，当以脉辨之，若按其脉而实大有力者，为邪在阳明之里而胃实，宜攻下之。若脉浮虚者，即浮缓之义，为风邪犹在太阳之表而未解，宜汗解之。谓之浮虚者，言浮脉按之本空，非虚弱之虚也。若虚弱则不宜于发汗矣，宜详审之。脉实者下之，以其胃热，故宜与大承气汤。浮虚者汗之，以其风邪未解，故宜与桂枝汤。
阳明病，脉浮而紧，咽干口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反发热，身重。若发汗则燥，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，胃中空虚，客气动膈，心中懊KT，舌上苔者，栀子豉汤主之。
脉浮为邪在阳明之经，紧则入于里矣，解见上文第十三条。胃开窍于口，咽则胃之门户也，邪热在胃，故咽燥口苦而腹满也。喘者，腹满而胀，气不得息，非肺家之痰喘，即《阴阳应象论》所谓身热喘粗也。发热汗出，阳明表证也。不恶寒反恶热，邪入阳明之本症也。腹满身重，本属太阴。经云：脾胃以膜相连，邪热在胃，阳明胃腑受病，则太阴脾土亦病，故身重也。表里皆有邪，若治其表，而以辛温发汗，则亡津液而胃中热燥，必使心神愦愦，反增谵语。若以烧针取汗，则阳邪受火，愈增煽动，故心神为之怵惕惊恐。阳盛而烦，阴虚而躁，故不得眠也。若下之，则表邪未解，里邪未实，徒伤胃气。曰胃中空虚者，非谓胃中之水谷尽出，乃胃中之阳气空虚也。正气虚而客邪动于膈间，故心中懊KT，懊KT者，若有所忧闷悔恨然也。但言舌上苔而不言其色与状者，以意揆之，当是邪初入里，胃邪未实，其色犹未至于黄黑焦紫，必是白中微黄耳。邪气初入，既不可汗下，而烧针又非阳邪所宜，邪在膈间，治无他法，不得已而用高者越之之法，故以栀子豉汤主之。
阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊KT，饥不欲食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
虽误下之，而外仍有热，是邪气犹在外也。四肢为诸阳之本，而禀气于胃，误下之而手足尚温，是胃气未伤而邪未入阴也。不结胸，邪未尽陷也。心中懊KT，饥不能食，但头汗出者，热客胸中，虚邪搅扰于膈间也。头为诸阳之会，阳邪郁蒸于上，阴阳之脉络不得相输，故但头汗出而身无汗，所谓齐颈而还也，当用栀子豉汤以吐胸中之邪，吐则并可得汗而解外也。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。
口苦咽干，腹满微喘，即上文咽燥口苦，腹满而喘也。脉浮而紧，亦与上条同义。上文发热汗出，不恶寒而反恶热。
邪入阳明已深，以其经邪未解，故不可下。此条尚发热恶寒，则知太阳之经邪亦未解也，庸可下乎？若早下之，则胃气空虚，表邪陷入而腹更满，阳气虚损，三焦不运，气化不行，津液不流而小便难矣。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛。久按之，气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮无余证者，与麻黄汤。若不尿腹满加哕者，不治。
脉弦，少阳风木之邪也。浮为风邪在表，大则阳明热邪在里矣。腹满，阳明里证也。腹都满，言遍腹皆满也。满甚而气不得通，故短气也。胁下及心痛，即少阳篇所谓胸胁满痛也。少阳之脉合缺盆，下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，故胁下及心胸间皆痛也。久按之气不通者，言不按已自短气，若久按之，则气愈不通，盖言其邪气充斥也。鼻干，阳明之脉络于鼻也。邪入阳明，法多汗，不得汗，则阳明之经邪，愈不得泄矣。嗜卧，阳明里邪也。盖邪在阳明之表，则不得卧；邪在阳明之里，则嗜卧也。一身及面目悉黄，因不得汗泄，热邪不能发越，而阳明瘀热在里故也。小便难者，邪热闭塞，三焦不用，气化不行也。若小便利，则不能发黄矣。潮热，阳明里实也。时时哕者，邪热伤胃，胃气不通，气逆而作呃忒也。耳前后肿，虽三阳之脉络皆至耳，阳明之脉，已见前第十二条。然少阳之脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，其支者从耳后入耳中，出走耳前，风热上壅，故前后皆肿也。刺之小差者，刺少阳阳明之络，则热邪暂泄，经气稍通，故肿处小差也。里证如此深重，则外证亦可以已矣。若外证犹未解者，是邪未尽入也。病情至此，其脉当不浮矣，既有外证未解，病过十日，而其脉续见浮者，则阳明里邪，有向外复出之机，重归少阳之经，故与小柴胡汤和解之，以引出其半表半里之邪。若脉但浮，浮为邪气在表，且从前诸余症悉无者，是邪尽还表，复出太阳营卫之间矣，治之无难，一汗而愈矣，故重与麻黄汤。然治中风而以麻黄汤者，以邪气重大深入，致腹满发黄，潮热不得汗小便难之剧证，非复桂枝汤可啜粥汗解之症矣。况阳明本应多汗，今不得汗而脉浮，故以麻黄汤发其汗，经所谓开腠理，致津液，通气也。若邪不复外出而郁于里，则大气不得升降，津液不得流行，而三焦之气化绝，故不尿。中气闭塞而腹满甚，胃阳败绝而加哕者，乃必死不治之证，故无治法也。
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