问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也。
此设为问答，以别阳明之外证，与太阳不同也。如太阳中风，则发热汗出而必恶风恶寒。若阳明中风，虽同一身热汗自出，即不恶寒而反恶热矣。反恶热者，以邪入阳明之经也。《灵枢·阴阳系日月篇》云：辰为左足之阳明，巳为右足之阳明。此两阳合明于前，故曰阳明。盖辰巳之前，午居离位，乃至阳之地，邪并于阳，阳盛则热也。故《阴阳别论》以胃脘之阳为二十五阳之主，所以能运化腐熟，而为水谷之海也。邪气入之，则阳邪炽盛，故不恶寒而反恶热也。以后凡称阳明病者，皆必有此等证，然后可称阳明病也。
问曰：病有一日得之，不发而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
此又设问以辨阳明本经自感之表邪，与太少二阳经之表证迥异也。夫寒邪之在太少二阳经也，有六七日表证仍在者，有八九日不解表证仍在者，有四五日身热恶风项强胁满者，五六日往来寒热者。惟阳明本经自感之寒邪，亦由营卫而入。营卫属太阳，故有一日得之，不发热而恶寒者。然一日之后，邪入阳明肌肉之分，由渐入里，故不待解散，其恶寒将自罢，即自汗出而反恶热矣。不似太阳传经之邪，必待误汗误下及利小便，或汗不彻，然后转属阳明也。
问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
此又以明阳明伤寒入里而不恶寒之故也。曰恶寒何故自罢，曰阳明之经，在太少二阳之间，胃为阳明之腑，又在心肺之下，肝肾之上而居中，与脾脏以膜相连而为表里，犹大地居天之中，故为中央土也，土为万物之所归。邪气入胃，不比在经之邪，而能游行传遍，至此而无所复传，惟有攻下之法而已。经所谓土郁则夺之也，故始初之一日，尚在表而恶寒，至二日渐入阳明之里而自止，此为阳明之里证也。然邪气初到阳明，何以即入里乎？曰若分而言之，则太阳有经，故外以经脉为表，内以膀胱为里，是以里证少而表证多。阳明亦有经，故亦以经脉为表，而以胃腑为里，里证多而表证少。所以太阳治表之法居多，其治里之法，惟五苓散而已。阳明治里之法居多，其治表之法，惟葛根汤而已。然葛根汤之治表，亦必藉太阳之麻黄桂枝，方能发表，以邪从营卫而入，必由太阳故也。若以大概言之，则太阳专主乎表，必因误治而入里。阳明专主乎里，六经之邪皆可归入，入则无所复传，而成阳明下证，故谓之万物所归也。二日自止者，即《内经·热论》所云，一日巨阳受之，二日阳明受之之谓也。然此亦阳明之大意，立法之常经，犹未尽其变也。若在经之邪，至入里之候，或迟或速，其不齐正未可量也。
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明病也。
此又以明邪在太阳，因误治而传入阳明之里也。曰因何缘故而得阳明病乎，曰太阳病，若误发其汗，或早下之，及利其小便，皆足以丧胃中之津液，损胃阳之真气，使热邪乘虚入里，故为亡津液而胃中干燥。因热邪转属阳明胃经，故使不更衣。更衣者，凡贵人大便后，必更换所服之衣，故称大便曰更衣。不更衣则内实而大便难，此名阳明病也。不曰不大便有燥屎，而曰不更衣大便难者，缓词也，言此不过无津液而大便难，非若正阳阳明之热邪实于胃，有燥屎而谵语潮热不大便也，故一以小承气和之，一以大承气攻下之也。不大便则绝不能大便，今曰大便难，则犹欲大便而但觉难也。
本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
言寒邪初入太阳，因邪气在表而发其汗，汗多固嫌于太过，然汗少亦为不及，不及则汗不彻而留邪内入，由太阳转属阳明矣。此示人以太阳传入阳明之故也。
伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
转者，以此转属于彼，即传经之谓也。系，连属也。濈然，濈濈然微汗润湿之貌。言以无汗之伤寒，才入阳明，即濈然微汗而现阳明经证矣，此示人以验邪入阳明之候也。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
寒邪在表，则发热无汗；寒邪在胸，则呕不能食，皆太阳寒伤营之表证也。以无汗之伤寒，而反汗出濈濈然者，是太阳之经邪，失治而转属阳明。以阳明病法多汗，故反濈濈然汗出也。
阳明病，欲解时，从申至戌上。
此概言阳明病欲解之愈时也。阳明者，两阳合明也。《至真要大论》，帝曰：愿闻阴阳之有三也何谓？岐伯曰：气有多少异用也。帝曰：阳明何谓也？曰：两阳合明也。曰：厥阴何谓也？曰：两阴交尽也。《天元纪大论》云：帝曰，何谓气有多少？鬼臾区曰，阴阳之气，各有多少，故曰，三阴三阳也。以愚意测之，庖牺氏之作易也，阴阳各一太少耳。惟人身之经脉有三，故帝亦不知而有此问也。其所以谓之多少异用者，盖以少为阴阳之初生，故谓之少；太为阴阳之盛极，故谓之多。少则其气必盈，阴盈则阳必亏，阳盈则阴必亏，故其用异；太则其气必亏，阴亏则阳必盈，阳亏则阴必盈，故其用亦异也。是故阳明者，太少两阳合明之盈气。厥阴者，太少两阴交尽之盈气也。若以经脉言之，《阴阳离合论》云：少阴之上，名曰太阳。太阴之前，名曰阳明。厥阴之表，名曰少阳。盖以三阳居三阴之上而在外，阳明又在二阳之间，居身之前，其太少之气，各有多少，至阳明两阳并合而为盛阳，故曰阳明。又云：中则为阴，其冲在下，名曰太阴。太阴之后，名曰少阴。少阴之前，名曰厥阴。三阴居三阳之下而在内，厥阴又在二阴之中，居身之下，其太少之气，亦各有多少，至厥阴两阴交尽而为至阴，故曰厥阴。《灵枢·阴阳系日月篇》云：足之十二经，应十二月，合之于脉，则辰者三月，主左足之阳明。巳者四月，主右足之阳明。此两阳合于前，以上半年为三阳之所属，而阳明又居于太阳少阳之中，故曰两阳合明也。又曰戌者九月，主右足之厥阴，亥者十月，主左足之厥阴，为两阴之尽，以下半年为三阴之所属，而厥阴又居于太阴少阴之间，故曰两阴交尽。而仲景以从申至戌为阳明之旺时者，是不以经脉言，而以阳气之生旺言也。夫寅卯为阳气初出而发生，故为少阳，巳午为阳气盛长而畅达，故为太阳。至申酉而阴已长成，收气虽至，正阳极之时。如初秋之收气已至，而炎暑未除，热气犹盛，此正太少两阳之所归，故胃虽六月之未土，而大肠又兼谓之阳明燥金也。至戌而为阴盛剥阳之时，一日之气亦同，故其气不能更旺于戌，故曰戌上。
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