太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。
太阳阳明合病者，谓太阳阳明两经皆有见证也，以两经见证之中，有喘而胸满之证，是太阳之表邪偏重于阳明也。岂方氏所谓轻重齐、多少等，及喻氏两经各见一半乎？夫喘者，肺邪盛满之所致也。寒邪入腠而肺主皮毛，皮毛为肺之合，肺脏受邪，故气满而喘也。所以伤寒首条，即曰头痛发热，身疼腰痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。盖麻黄为辛散肺气之专药，杏仁为滑利肺气之要药，汤中惟桂枝为解散卫邪之太阳经药耳。仲景以手太阴药，治足太阳病者，皆以肺主皮毛故也。且胸为太阳之部位，《脉要精微论》云：背者，胸之府也。足太阳之经脉凡四行，皆在背而行于督脉之两旁。《痹论》云：卫气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，营卫皆统于太阳，故胸属太阳。胸满者，太阳表邪未解，将入里而犹未入也。以阳明病而心下硬满者，尚不可攻，攻之遂利不止者死，况太阳阳明合病乎？此以太阳表症未罢，攻之恐邪陷变逆，故曰不可下，而以麻黄汤专发太阳之寒邪也。此条当自太阳伤寒例中遗出。
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
太阳阳明合病，虽与前条同义，然上条之邪在胸膈，犹未犯胃。此曰必下利，则邪已内侵而犯胃矣。盖以太阳之郁邪，既在营卫；而阳明之热邪，又盛于肌肉之间，两经之邪热并盛，不待全陷而热邪内逼，胃中之真气不守而必下利矣。然虽下利，而其邪犹在于表，未可责之于里。既非误下之后，胃气未虚，断不可以协热下利之法治之，当仍以两经之表证为急，故以葛根汤主之。盖以麻黄桂枝解太阳营卫之邪，加入葛根，以解散阳明肌肉之经邪，早解其表，即所以杜其入里之途也。
【辨误】《尚论》谓葛根汤，即桂枝汤加葛根，不用麻黄者是也。其说恐非，当云中风自汗者，用桂枝加葛根汤；伤寒无汗者，用有麻黄之葛根汤，乃为活法。阳明篇首有汗出恶风者，太阳阳明中风也，故用桂枝加葛根汤；无汗恶风者，太阳阳明伤寒也，故用葛根汤。葛根汤乃桂枝麻黄之合剂而加葛根者，桂枝加葛根汤乃桂枝全汤而加葛根者也。此但曰葛根汤，而不曰桂枝加葛根汤，岂非用麻黄者乎？然下文葛根加半夏汤已有麻黄，此条之葛根汤，已不待言矣。况前有麻黄者，但称葛根汤；无麻黄者，即名之曰桂枝加葛根汤矣，又何庸辨乎？
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
如前太阳与阳明合病，不下利而但呕者，是郁热之表邪内攻，不下走而上逆也。呕则邪在胸中而犯胃口，故于两经解表之葛根汤，加入辛温蠲饮之半夏，以滑利胸膈之邪也。
葛根加半夏汤方
葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂枝（二两） 芍药（二两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 半夏（半斤）
上八味，以水一斗，先煮葛根麻黄减二升，去白沫。纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。（义见注中）
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤。
太少两阳经之证，并见而为合病。太阳虽在表，而少阳逼处于里，已为半表半里，以两经之热邪内攻，令胃中之水谷下奔，故自下利。当用黄芩撤其热，而以芍药敛其阴，甘草大枣，和中而缓其津液之下奔也。若呕者，是邪不下走而上逆，邪在胃口，胸中气逆而为呕也，故加半夏之辛滑，生姜之辛散，为蠲饮治呕之专剂也。
黄芩汤方
黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升。日再，夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜三两。
黄芩加半夏生姜汤（即附前方服法内）
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也。负者，失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
阳明者，胃土也。少阳者，肝胆木也。两经俱感，二经之证并见。热邪连结，逼近于里，里受外迫，土受木刑，胃土不守，水谷下奔，故必下利。而其脉不负者，为顺而无害。若负者，则为丧失之败证矣。所谓负者，即胜负之负也。以木土克贼之证，而胃家之真气无损，则其脉虽或数或大，而其冲和浑厚之气仍在，是木虽克土而土不受伤，故为顺而无害，是谓有胃气者生也。若土受木克，胃土之气伤败，其脉或弦细劲急而悬绝，或如新张弓弦，或如循刀刃，如按琴瑟，或右寸关弦细短促而不可按，或微细而结代之类，是中土已坏而呃忒。手足逆冷，青黄尘垢之色必现，为真气丧失之死证，所以谓之相克贼，名为负也。《素问·阴阳别论》云：脉有阴阳，凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也；所谓阳者，胃脘之阳也。三阳在头，三阴在手，所谓一也。愚按经义，盖以胃脘之阳，为二十五阳之主，其后天生和长养之气，皆由此出。谓之三阳在头者，言三阳经之胃脉，在结喉两旁各一寸半之动脉，名曰人迎。三阴经之胃脉，在右手鱼际后一寸之寸口脉，名曰气口，即手太阴肺脉也，故曰肺朝百脉。经云：气口独为五脏主者，以胃为水谷之海，五脏六府之大源。五味入口，藏于肠胃，以养五脏气。气口者，脉之大会，五脏六府之气，皆变现于气口也。此二脉者，皆同一胗候胃气之脉，故曰所谓一也。若存冲和浑厚之气，则为不负而顺；若无胃气冲和，即为真藏之脉而失矣。若其脉滑而数者，滑则有力而流利，乃胃实气旺之象，为顺而不负之脉。滑数则热邪盛于里，气食实于胃，故为有宿食停留。视其舌苔黄黑而厚，按其胃脘及绕脐硬痛者，是少阳阳明之经邪，皆归阳明之府矣，故当下之，宜大承气汤。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
成氏以浮属太阳，大为阳明，其说虽是，而不知浮大之脉，但见于关上，盖指阳明脉浮大而言也。观下文见证，皆属阳明，即可知矣。更以关脉独候少阳之气而曰胆热则睡，岂右关亦候肝胆邪？其说尤未尽善。《素问·脉要精微论》云：附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾。关上者，指关脉而言也。仲景辨脉篇中，称尺脉曰尺中，关脉曰关上，寸脉曰寸口。《内经》则但言尺中寸口而不言关。盖言尺泽曰尺中，鱼际曰寸口，尺寸之中，则为上下之半，故谓之关。所以全部《内经》，但有尺脉寸口而不及关也。至《平人气象论》中，于尺寸则亹亹言之，而并不言关也。今言脉浮大而上关上者，谓关脉之浮大，上出关上也。然左肝虽候肝，而少阳胆经，乃肝之合也，故少阳受邪，浮大于左；右关候脾胃，故邪入阳明而右关浮大也。其不言左右而但言脉浮大上关上者，乃该左右而合言之，以见邪自太阳而来，与少阳热邪、阳明热邪、三经郁热之气并蒸，令人蒙昧昏冒，故但欲眠睡也。目合则汗者，即阳明中风条下所谓脉但浮者，必盗汗出之义也。此本阳明中风，故脉浮大。中风本阳浮阴弱，原多自汗，而目合则卫气内入，不能司其开阖，毛孔不闭，所以汗出也。此条三阳合病，在太阳则当汗解，在阳明又当攻下，惟少阳受邪，汗之则谵语，下之则悸而惊，所以汗下皆禁。然三阳俱受邪，何以独重少阳而禁汗下乎？仲景云：伤寒中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。盖言若见少阳一证，即当以少阳为主故也。然则仲景不言治法，其终何以施治乎？曰浮大之脉独见于关上，且言眠睡，目合则汗，皆为阳明见证，是邪热独盛于阳明矣。舍汗下和解之法，其惟下文之同治乎？
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗者，白虎汤主之。
腹满身重，即阳明篇所谓其身必重，腹满而喘，及腹满痛之类也。难以转侧，口不仁而面垢者，《灵枢·经脉篇》云：足少阳之脉，是动则病口苦善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面有微尘，身无膏泽。《至真要大论》阳明在泉，及阳明司天，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则面有微尘，身无膏泽。此皆阳明燥金司气，少阳肝胆受邪之应也。然胃开窍于口。《灵枢》云：胃和则口能知五味矣。此所云口不仁，是亦阳明胃家之病也。谵语，邪热在胃也。惟遗尿则邪在足太阳之里，热在下焦，故膀胱不摄而妄出也。以三阳合病而见证如此之剧，既有少阳并受之邪，汗下皆在所禁，汗之则犯少阳之戒，故谵语。病至谵语遗尿，正气已自不守。若下之则胃阳丧失，而额上生汗矣，何也？头为诸阳之所聚，而阳明行身之前，额则阳明之部位也。《素问·阳明脉解》云：四肢者，诸阳之本也。太阴阳明论云：四肢皆禀气于胃。误下而胃阳丧亡，致邪气入阴而手足厥冷，故汗下皆在所禁也。若虽见前三阳诸证而又自汗者，知太少之邪已减，独归并于阳明之里，即阳明篇首所谓身热汗自出，又所谓阳明病法多汗者是也。邪热在里，既不须汗，又不堪下，故以白虎汤主之。
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