图书:伤寒溯源集

卷之六 · 附合病并病篇»合病并病总论

合病者,两经三经一时并受,见证齐发,不似传经之以此传彼也。其证与前三阳篇之表里证同,其当汗当下,不可汗下皆同。以其并感齐发,无先后之不齐,故谓之合。并病者,此经传入彼经,遂至两经俱病,非若传经之此经传入彼经。邪既传入彼经,而此经之证随罢也。谓之并者,一经病而并及他经亦病,故谓之并。然《伤寒论》中,惟三阳有合并病,三阴证中无之。盖因太阳皆属汗证,阳明多下症,而少阳全不可汗下,其治法迥殊,不可淆乱,故立法森严,精详审辨,倘治法一差,变证立至。非若三阴证之阴寒相似,理中四逆辈可通用也,故立合病并病之条,以见两经三经之病,偏多偏少,何重何轻,当以何者主治,何者当禁。如太阳证当汗,而与少阳合并,则禁汗。如阳明当下而太阳证未罢,则仍当汗而禁下。又如三阳合并,有少阳证在内,则汗下皆禁。若太少证俱罢,则仍可下之类也。然合病并病,非三阳经诸证之外,更别有合并病也。其合并之义,即所以申明三阳传变之中,又有两经三经齐病,非传非变者;更有一经病,并及他经亦病,遂至两经皆病者之分别也。总之中风伤寒,有一定之例,一曰传经,乃以此传彼,彼病而此罢也。设有未罢,不可但治受传之经,如太阳未罢不可下,少阳未罢不可汗下之类也。二曰合病,乃两经三经一时并感,见证齐发也。三曰并病,乃一经受病,传入他经,而本经之证仍未罢,彼此皆病也。至若变证,非天然自感之病,皆误治失治所致,乃人事所召,即坏病也,又不在定例中矣。夫《伤寒论》中之合并二义,自当各因其证治,分隶三阳条下。如当汗之并病,及用麻黄汤之合病,自当隶于太阳篇中;如用葛根汤,及葛根半夏汤之合病,当隶于太阳阳明篇中;用大承气,及白虎汤之合并病,当隶于阳明中篇;如用黄芩汤,及黄芩半夏生姜汤,至刺大椎,刺肺俞肝俞,刺期门之合并病,当隶于少阳篇中为是。旧因王叔和编次之时,杂乱于三阳篇中,不使各归本属。而成氏注本,又不正其失,一任其颠倒错乱。以后注家,虽议论繁多,而绝不及此,致《尚论》另立一门,后之学者,遂疑为三阳诸证之外,又有合并二病,未免多歧之惑。今若仍散归诸篇,恐于丛杂之中,读者模糊阅过,未能专悉其义,故仍喻氏之旧而发明其意,庶令阅者专而易晓,与各归本篇无异矣。倘得其理爽然,又何求焉?

【辨误】方氏《条辨》云:合之为言相配偶也。轻重齐,多少等,谓之合。以阳明切近太阳,所以合也。其说如此,岂少阳与太阳仅多阳明之一间,遂无合病邪。若是,则下文太阳与少阳之合病何来?喻氏遂因之而广其说云:两经之证,各见一半,如日月之合璧,王者之合圭璧。界限中分,不偏多偏少。愚谓日月遥相对照,光满而为望,日月同处东北甲地,两相并合,全晦而为合朔,究未必中分各为一半也。至于圭璧,则有桓圭信圭躬圭谷璧蒲璧之不同,谓之五瑞。九峰蔡氏云:古者天子锡诸侯以命圭,圭头斜锐,其冒下斜,刻大小长短广狭如之。诸侯来朝,天子以刻处冒其圭头,察其同异,以辨其伪,故周礼天子执冒以朝诸侯,即周书顾命所谓上宗奉同冒者是也,岂中分一半之谓乎?且二璧之形,圜而中虚,亦未必中分其半也。然合病之两经受邪,亦偏多偏少,故有麻黄承气黄芩白虎诸汤,偏于一经之治,并未中分其半,况更有三经合病者乎?窃未敢以为然也。至并病条下,方氏又云:并,犹合也,云彼此相兼合,而有轻重多寡之不同,谓之并,以少阳间阳明,去太阳远,故但兼并也。窃谓太阳行身之背,少阳行身之侧,阳明行身之前,何间之有,亦何远之有,岂有不能合,而但兼并之理耶?若果如是,则但当有太阳与少阳之并病。不当有太阳与少阳之合病矣。何合并皆有太少之条乎?喻氏又因兼并之说,而曰两经之症,连串为一,如索贯然,即兼并之义也。遂有秦并六国之喻,殊足惑乱人意。若曰如秦并六国,则六经病证,皆当并入一经矣,岂止两经兼并而已哉?嗟嗟!仲景之立法也何精,后人之注释也何晦!仲景之为后世虑也何深,后人之读其书也何浅!呜呼!道之不明也,有以夫!


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